最新一輪的全國(guó)居民死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肺癌已經(jīng)超過(guò)肝癌成為我國(guó)惡性腫瘤死亡的首要原因。為什么現(xiàn)在肺癌這么多呢？概括為一句話，就是吸煙和“六化”導(dǎo)致肺癌高發(fā)?！傲笔侵溉丝诶淆g化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化、環(huán)境污染化、生活方式不良化和醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。其中，城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，帶來(lái)的環(huán)境污染日趨嚴(yán)重。人們?cè)谙硎苁孢m的現(xiàn)代化生活的同時(shí)，也在不斷破壞著我們賴以生存的環(huán)境，給我們的健康帶來(lái)巨大的威脅。

遠(yuǎn)離五氣 ?預(yù)防肺癌

一氣：室外大氣污染

這幾年，隨著霧霾天氣增多，更多的人熟悉了PM2.5這個(gè)名詞。我們鼻腔內(nèi)的鼻毛可阻擋PM50的顆粒，氣管、支氣管腔內(nèi)的纖毛可以擋住PM10的顆粒，而PM2.5卻可以長(zhǎng)驅(qū)直入，通過(guò)支氣管和細(xì)支氣管進(jìn)入到肺泡組織，并攜帶大氣中的有害物質(zhì)或致癌物進(jìn)入血液。

北京市2013年空氣質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果顯示，北京2013年空氣達(dá)標(biāo)率是48%，超標(biāo)的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天氣占全年天數(shù)的16%，首要污染物全部是PM2.5。長(zhǎng)時(shí)間暴露于這樣的大氣污染和霧霾天氣中，肯定會(huì)對(duì)肺癌的發(fā)病產(chǎn)生重大影響。

二氣：室內(nèi)煙草煙氣污染

環(huán)保部門和疾病控制專家曾得出這樣的結(jié)論：室外的空氣污染會(huì)給室內(nèi)空氣帶來(lái)30%左右的影響，舉個(gè)例子，如果室外PM2.5是100，室內(nèi)則是30，但前提是室內(nèi)零污染。然而，室內(nèi)空氣不可能是純化的，如果不重視，室內(nèi)空氣會(huì)比室外還臟。其中煙草煙氣污染是室內(nèi)空氣污染的第一大來(lái)源。

中國(guó)煙草業(yè)有許多讓人引以為自豪的“世界第一”：煙葉種植面積第一，煙葉收購(gòu)量第一，卷煙產(chǎn)量第一，卷煙消費(fèi)量第一，煙草利稅第一，吸煙人數(shù)第一，死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)也是第一。

煙草中有上千種化學(xué)物質(zhì)、幾百種有害物質(zhì)、69種致癌物，不單單導(dǎo)致肺癌，對(duì)其他的惡性腫瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影響。隨著年齡的增大，煙齡的延長(zhǎng)，機(jī)體癌基因和抑癌基因平衡的變化，發(fā)生癌變的概率就隨之增加。

就跟掰手腕一樣，年輕有力量的時(shí)候，我們就會(huì)壓著對(duì)方，等我們老了，力量弱了，對(duì)方就會(huì)壓著我們。隨著煙草中有害物質(zhì)的累積，煙民抵抗力逐漸下降，最終就會(huì)敗下陣來(lái)，產(chǎn)生癌變。需要強(qiáng)調(diào)的是，吸煙和肺癌的發(fā)生有一個(gè)劑量—效應(yīng)關(guān)系：每天吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬(wàn)，15～24支為139/10萬(wàn)，1～14支為75/10萬(wàn)。

大部分煙草煙霧中的致癌物會(huì)擴(kuò)散到空氣中，這些煙霧顆?；拘∮赑M0.5，危害遠(yuǎn)高于PM2.5。長(zhǎng)期暴露于“二手煙”的環(huán)境中，相當(dāng)于輕度吸煙造成的損害，可使肺癌的發(fā)病率增加20%～30%。在室內(nèi)吸煙還會(huì)使PM2.5驟升甚至爆表。

此外，“三手煙”對(duì)健康成年人影響不大，對(duì)呼吸疾病患者、嬰幼兒和老年人卻有很大的影響。特別是年輕的煙民父親，吸煙后抱孩子，衣物、皮膚和頭發(fā)上都是“三手煙”，同樣會(huì)給嬰幼兒的健康帶來(lái)危害。

因此，為了自己以及身邊人的健康，煙民朋友要盡早戒煙;即使抽煙也不要在室內(nèi)和車內(nèi)。不吸煙的人也要敢于對(duì)吸煙者說(shuō)“不”，提議讓吸煙者去室外吸煙。

三氣：廚房油煙污染

廚房油煙是構(gòu)成室內(nèi)空氣污染的第二大要素。燃料、廚具、食用油使用、烹調(diào)方式、抽油煙機(jī)的安裝使用和維護(hù)，對(duì)于減少?gòu)N房油煙污染都有很大的學(xué)問(wèn)。例如食用油加熱到170℃時(shí)會(huì)出現(xiàn)少量煙霧，250℃時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量油煙。煎、炸、爆炒和燒烤時(shí)，油溫都會(huì)在260℃以上，烹調(diào)過(guò)程油煙產(chǎn)生的苯并芘、揮發(fā)性亞硝胺等給人體健康帶來(lái)極大的危害。烹調(diào)時(shí)油煙越大，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，患肺腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。

因此，為了減少?gòu)N房油煙污染，應(yīng)注意保持廚房通風(fēng)，多擺放綠植，少在家燒烤，科學(xué)選購(gòu)、安裝、使用和保養(yǎng)抽油煙機(jī)。很多人炒菜時(shí)，總是等油鍋冒煙后才打開(kāi)抽油煙機(jī)，炒完菜馬上就關(guān)上。按一天省8分錢電費(fèi)來(lái)算，炒菜這么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花費(fèi)6萬(wàn)元。另外，廚房油煙如果沒(méi)有及時(shí)排放出去，就會(huì)飄移到客廳、臥室，沉積在窗簾和家具上，很難去除。

四氣：裝修裝飾材料帶來(lái)的空氣污染

裝修使用的石材，特別是大理石中有氡元素，屬于一類致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期暴露于氡污染，會(huì)導(dǎo)致血癌和肺癌。建議盡量減少石材的使用，或選用環(huán)保部門認(rèn)定的綠色石材料。各種漆料和黏合劑中含有大量的苯和甲醛，也是室內(nèi)空氣污染的重要組成部分。

因此，建議裝修時(shí)重裝飾、輕裝修，少用地板革化學(xué)黏合膠劑，墻面可以用字畫裝飾。裝修后一定要通風(fēng)一段時(shí)間再居住。北方地區(qū)建議使用空氣凈化器和空氣加濕器，前者針對(duì)PM2.5，后者則針對(duì)PM10，有助于改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。另外，在居室多放置綠植或活性炭也有助于吸附污染顆粒。

五氣：心理污染——生悶氣

圖/CFP

總生悶氣無(wú)異于“心理污染”，這種性格被稱為癌癥性格。

當(dāng)生活或工作中出現(xiàn)了負(fù)性事件，如喪偶、親人去世等，這種癌癥性格的人很長(zhǎng)時(shí)間都調(diào)整不好心態(tài)，又不善于與親朋好友溝通，造成的負(fù)面影響會(huì)很大。因此，心情郁悶時(shí)，一定要多同家人、好友交流，化解情緒，盡可能地減少心理污染。性格孤僻的人要學(xué)會(huì)調(diào)整自己，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫忙，正確面對(duì)負(fù)性事件。

如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌

由于吸煙+“六化”的因素，肺癌發(fā)病率高的問(wèn)題在短時(shí)間內(nèi)很難解決。但我們可以努力降低肺癌的死亡率，這就要求做到早期診斷。

研究表明，只有胸部CT才可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)5毫米以上的早期肺癌，也就是“一個(gè)班”或“一個(gè)排”的敵人，這些微小結(jié)節(jié)完全可以通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)徹底解決。通過(guò)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，要先確定是否惡性，如果確定是肺癌，一定要根據(jù)腫瘤的大小、有無(wú)肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及有無(wú)肺外遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等，先分期再治療。

得了肺癌不要慌，最好到肺癌專科醫(yī)院或肺癌中心找專家會(huì)診，聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)后再治療。合并有心腦血管疾病、呼吸疾病的老年早期肺癌患者，最好去綜合醫(yī)院實(shí)施微創(chuàng)外科手術(shù)，因?yàn)榫C合醫(yī)院有齊全的心臟病中心、呼吸病中心、腦血管病中心和現(xiàn)代化的重癥監(jiān)護(hù)病房做技術(shù)保障。值得注意的是，肺癌治療不能就靠“一把刀”，要重視多學(xué)科綜合治療。

支修益，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任兼北京宣武醫(yī)院胸外科主任、首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系副主任和胸外科學(xué)系副主任，在控?zé)熍c肺癌防治、早期肺癌微創(chuàng)手術(shù)和基因檢測(cè)指導(dǎo)下的肺癌個(gè)體化治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。