蔣生元

幾年前，印度小伙子維卡斯從學(xué)校輟學(xué)后，一直在他的老家、北方邦城市坎普爾附近的農(nóng)村里幫父母干活，重活、累活、臟活都得干，但收入并不多。對此，他感到十分不爽。不過，這一切都已成為過去，他現(xiàn)在的工作和收入要好多了。作為印度幾百個腎移植手術(shù)的經(jīng)紀(jì)人之一，26歲的維卡斯掙的錢是以前干農(nóng)活收入的幾十倍。需要指出的是，他所從事的這份所謂“經(jīng)紀(jì)人工作”在印度是非法的，維卡斯也不是他的真實名字，而是一個化名。

而正是由于維卡斯等經(jīng)紀(jì)人的“努力”，印度，乃至南亞地區(qū)的腎移植黑市交易近年來十分活躍，每年的交易額超過數(shù)百萬美元。

腎源不足催生黑色市場

腎移植的通俗說法是“換腎”，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟，通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求。如果一個人的兩個腎臟因病都喪失了功能，進(jìn)行腎移植是最理想的治療方法，否則病人就會有生命危險。最近幾十年來，隨著人們血壓的升高、糖尿病人的增多，進(jìn)行腎移植的需要不斷增加，大大超過了人們自愿捐獻(xiàn)腎臟的數(shù)量，需求方面非常旺盛。

但另一方面，由于文化、宗教等方面的原因，許多國家的人們都希望親人去世后能“全尸”下葬或火化，不愿捐獻(xiàn)腎臟等器官，而國際社會的通行慣例是禁止對人體器官進(jìn)行買賣。從全世界范圍里來說，目前只有伊朗一個國家允許進(jìn)行人體器官交易，而且局限在伊朗同胞之間進(jìn)行，這導(dǎo)致正規(guī)途徑的腎源供應(yīng)量十分有限。這一增一減往往使需要換腎的病人等待幾年才能與捐獻(xiàn)者配對成功，進(jìn)行腎移植。有的病人甚至在離世前都一直沒有等到能移植的腎臟。在這樣的背景下，地下腎臟移植黑市就誕生了。

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報告說，2013年，95個世衛(wèi)組織成員國總共進(jìn)行了大約10.7萬例器官移植手術(shù)，卻只滿足了全球所需的十分之一，估計有一成是來自非法器官買賣。另外一份報告說，每年全球黑市的器官買賣至少有1萬起，相當(dāng)于每小時賣出一個器官，其中近七成半是腎臟。

貧窮是一些印度人賣腎的主要原因，畢竟賣掉一個腎臟對人不會有太大影響，而賣腎后能獲得一大筆收入。

南亞成為賣腎集中地

而從上世紀(jì)九十年代開始，南亞地區(qū)逐漸興起、形成了一個腎臟移植黑市。在這個黑市里，重點國家是印度，其次是斯里蘭卡、巴基斯坦、孟加拉國和尼泊爾。目前，南亞是全球器官移植最為活躍的地區(qū)，形成了世界上最大的腎移植黑市，而印度是出口腎臟最多的國家之一，每年有2000多人出售腎臟，其中不少接受人是外國人。腎移植經(jīng)紀(jì)人維卡斯對采訪他的卡塔爾“半島電視臺”記者說，“如果你有錢，而且想盡快換個健康的腎，那就來找我。我能幫你找到腎源，你就可在一個月內(nèi)進(jìn)行腎移植手術(shù)，然后帶著一個新腎回家?！?/p>

維卡斯透露，一般的腎移植手術(shù)的流程是這樣的：需要腎的人員，通常被稱為客戶，尋找經(jīng)紀(jì)人，聯(lián)絡(luò)成功后由后者尋找腎源，雙方談好手術(shù)的具體事宜，尤其是價錢后，客戶通過旅游方式到印度或斯里蘭卡進(jìn)行腎移植手術(shù)。印度最頂級的腎移植手術(shù)經(jīng)紀(jì)人之一阿努拉格告訴記者，印度、斯里蘭卡等國的一些私人醫(yī)院和診所為客戶，尤其是外國客戶，提供“打包式服務(wù)”，費用包括客戶的旅游和住宿費、客戶和捐腎者的住院費、醫(yī)生手術(shù)費、給捐腎者的費用，以及給經(jīng)紀(jì)人的傭金等。客戶只要支付服務(wù)總額就行了。對于不同的捐腎者和不同的客戶，這個服務(wù)總額是不一樣的。對印度客戶來說，要稍微便宜一點。而對外國客戶來說，總價格在5.3萬美元到12.2萬美元之間。

阿努拉格說，“對所有人來說，‘打包式服務(wù)’是最好的方式，既節(jié)省時間，又節(jié)約精力和金錢?！?/p>

值得注意的是，斯里蘭卡首都科倫坡最近幾年后來居上，超過印度首都新德里和西部重要城市孟買，吸引了大量外國腎移植客戶，其中包括一些遠(yuǎn)道而來的以色列和美國的客人。原因之一是從2008年開始，印度加強了對器官移植的管理，加大了打擊非法器官移植的力度，逮捕了一個號稱為“腎推銷之王”的經(jīng)紀(jì)人，據(jù)說此人經(jīng)營著世界上最大的器官走私集團。因此，印度許多腎移植經(jīng)紀(jì)人在工作中大多采用化名，一個在孟買從事腎移植交易的經(jīng)紀(jì)人用的化名是“阿達(dá)什”，他的客戶來自加拿大、以色列、英國、沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、巴林。不過，最多的客戶還是印度同胞。

為安全起見，一些捐腎者并不是在印度或斯里蘭卡，而是還被帶到伊朗進(jìn)行移植手術(shù)，但其實在伊朗也有風(fēng)險，因為根據(jù)伊朗方面的有關(guān)規(guī)定，買賣腎臟只能在伊朗人中間進(jìn)行，而不對外國人開放，外國人的手術(shù)也是非法的。

社交媒體?“推波助瀾”

在印度等南亞國家的腎移植交易黑市中，最近幾年出現(xiàn)的一個新現(xiàn)象是，網(wǎng)絡(luò)和社交媒體在尋找腎源和客戶方面發(fā)揮的作用越來越大，像維卡斯和阿達(dá)什這樣的經(jīng)紀(jì)人大多在臉書等國際社交媒體上建了賬號，在國內(nèi)一些主要網(wǎng)站的人氣論壇上發(fā)帖，招攬生意，吸引了幾十個粉絲，大大推動了非法市場的發(fā)展。

為了吸引人們的注意，維卡斯有次把自己打扮成年輕、漂亮的印度女性，名叫普里揚卡·辛格?！耙驗槟菢涌尚哦雀?。如果有人打電話進(jìn)來，我就接了，聲稱是她的哥哥。以前，我還用過英語名字，因為要做外國人生意。而且，外國客戶給的錢多，我們就掙得多。不過，我們這一行也有自己的規(guī)矩，那就是，每隔5到6個星期，我就更換賬號和聯(lián)系方式，從不主動與客戶見面，直到確認(rèn)對方是真正有需求的客戶，里面沒有陷進(jìn)。同時，我從來不與以前接觸過的客戶聯(lián)系，因為對方可能被警方拿下了。因此，你今天與我說話，下個月可能就找不到我了?！?/p>

維卡斯透露，客戶大多喜歡捐腎的人身體健康，不抽煙，年齡在20多歲，或者30歲剛出頭，最好是男性，因為他們便以單獨出國進(jìn)行腎移植手術(shù)。如是女性，還需要陪同人員，有點麻煩。如果雙方談妥，就可以進(jìn)行血樣和配對檢查，一般在新德里和附近的北方邦進(jìn)行。南部地區(qū)的人員則在金奈的私人?？漆t(yī)院進(jìn)行。如果血樣檢測情況良好和配對成功，他就安排客戶飛往斯里蘭卡首都科倫坡，同時為捐腎的人準(zhǔn)備各種文件，包括護照，幫助他出國。

有時候，客戶會要求維卡斯把捐腎者帶到孟買或新德里，與他們進(jìn)行見面?！坝械木枘I者家境貧寒，沒上過學(xué)，怕見生人，不愿單獨旅行。我們就陪他們見客戶。我會按照客戶的要求，把捐腎者安排在酒店或賓館。一般來說，給我的傭金會放在賓館前臺。我拿到錢，就會離開，不再與捐腎者和客戶見面。如果他們見面談得好的話，另外一個經(jīng)紀(jì)人就會接手，安排他們?nèi)タ苽惼逻M(jìn)行手術(shù)。”

維卡斯說，他3年前的第一單生意使他掙到了25000盧比（約合人民幣2400元）。而現(xiàn)在，每單生意都能使他掙到50000至80000盧比（約合人民幣4800元至7700元）。2014年，他總共做成了8單生意，掙了50多萬盧比（約合人民幣48000萬）。

有關(guān)人士認(rèn)為，貧窮是一些印度人賣腎的主要原因，畢竟賣掉一個腎臟對人不會有太大影響，而賣腎后能獲得一大筆收入。維卡斯說，捐腎者獲得的報酬不一。如果他自己有護照，他得到大約40萬盧比（約合人民幣37000元），大約相當(dāng)于一個普通印度人10個月的收入，是一筆數(shù)額不小的“巨款”。這些錢一般是在手術(shù)兩天前給捐腎者。而沒有護照的捐腎者只能拿到30萬盧比（約合人民幣28000元）。

另外，捐腎者和經(jīng)紀(jì)人往往住在科倫坡的同一家豪華酒店里，離進(jìn)行移植手術(shù)的醫(yī)院不到一公里。在科倫坡，共有三家醫(yī)院公開接待接受腎移植的國際客戶，捐腎者在手術(shù)后18天至25天后就可回家，而客戶離開斯里蘭卡的時間則由其自行決定。