吳志 羅金財(cái)

如果首次脫臼沒(méi)有完全修復(fù)好，關(guān)節(jié)囊遭到了破壞，形成創(chuàng)口，便容易形成習(xí)慣性脫臼。

前兩天，家住福建省莆田市的陳先生一抬胳膊，整個(gè)左臂從肩膀上“掉”下來(lái)了，令他感覺(jué)非常疼痛。更“悲劇”的是，今年來(lái)，他的胳膊已經(jīng)“掉”過(guò)十多次了。近日，陳先生接受了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，終于告別了習(xí)慣性脫臼。

陳先生今年才24歲，但從2008年起，他的左肩關(guān)節(jié)一共脫臼了十多次。原來(lái)，陳先生很喜愛(ài)打籃球。在18歲的時(shí)候，一次打籃球時(shí)，他的左肩首次脫臼。當(dāng)時(shí)醫(yī)生為他進(jìn)行了簡(jiǎn)單復(fù)位，但在之后的6年里，只要他的左肩做大幅度的動(dòng)作或上舉，甚至拎一點(diǎn)重物，都會(huì)脫臼，反反復(fù)復(fù)已經(jīng)脫臼、復(fù)位了十多次。

平時(shí)，陳先生不敢抬胳膊，不能拎重物，一度悲觀地認(rèn)為自己得了很?chē)?yán)重的怪病。一次偶然的機(jī)會(huì)，陳先生來(lái)到南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科中心就診。接診的骨二區(qū)沈鋒博士經(jīng)過(guò)仔細(xì)的體格檢查，并研究了陳先生的肩關(guān)節(jié)MRI及三維CT等檢查結(jié)果后，判定陳先生所患疾病為左肩關(guān)節(jié)前盂唇損傷。

沈大夫給陳先生做了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)非常順利，幾乎沒(méi)有出血。術(shù)后，陳先生的肩關(guān)節(jié)很穩(wěn)定，左肩上只留下四個(gè)筷子粗的傷口，而且術(shù)后第三天，陳先生就順利出院了，術(shù)后的復(fù)查也提示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。

脫臼多發(fā)生在肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，除了先天性的外，一般都是受到巨大外力或者是創(chuàng)傷所致。關(guān)節(jié)復(fù)位后雖然可以自由活動(dòng)了，但關(guān)節(jié)囊還未完全愈合。如果這時(shí)關(guān)節(jié)稍受外力，就很容易從原來(lái)關(guān)節(jié)囊的傷口再次滑出，久而久之形成習(xí)慣性脫臼。

“盂唇位于肱骨與肩胛骨之間的肩關(guān)節(jié)內(nèi)，是一個(gè)附著在肩胛盂周?chē)睦w維軟骨組織，約3～4毫米寬。盂唇撕裂損傷是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的一種，經(jīng)常發(fā)生在投擲、運(yùn)動(dòng)時(shí)，一旦盂唇撕裂，肩關(guān)節(jié)就會(huì)反復(fù)脫位?！鄙虼蠓蚪榻B，傳統(tǒng)治療習(xí)慣性脫臼的方法主要是保養(yǎng)，遠(yuǎn)離排球、羽毛球等體育運(yùn)動(dòng)，但這種方法只能減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，卻不能根治。日常提拉重物或者其他稍劇烈的手臂運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，影響生活質(zhì)量。

臨床上，有些習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼沒(méi)有明顯創(chuàng)傷，主要的原因是身體的關(guān)節(jié)組織松弛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。如果首次脫臼沒(méi)有完全修復(fù)好，關(guān)節(jié)囊遭到了破壞，形成創(chuàng)口，以至于有一就有二，有二就有三，脫臼就成了家常便飯。發(fā)生脫位的年齡段也很重要，年齡越大，復(fù)發(fā)幾率就越高。微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以很好地解除患者的痛苦，而且具有傷口小康復(fù)快的特點(diǎn)，是解決習(xí)慣性脫臼的較好辦法。

沈鋒，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原解放軍95醫(yī)院）骨二科博士研究生。擅長(zhǎng)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建、半月板修補(bǔ)、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)等。

編輯 王俊聰