黃愛(ài)龍　楊玉鳳

[摘要] 目的 探討床頭標(biāo)識(shí)牌改革設(shè)置在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。 方法 選取我院2010年9月～2012年10月床頭標(biāo)識(shí)改革設(shè)置前300例患者為對(duì)照組，2012年11月～2014年11月床頭標(biāo)識(shí)改革設(shè)置后患者300例為觀察組，兩組患者均采用常規(guī)三級(jí)護(hù)理管理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施床頭標(biāo)識(shí)改革設(shè)置。比較兩組的效果。 結(jié)果 觀察組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率（3.7%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者（14.3%），觀察組患者醫(yī)學(xué)安全知識(shí)平均測(cè)試得分[（85.6±8.5）分]明顯高于對(duì)照組患者[（67.7±7.8）分]，觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度（92.3%）明顯高于對(duì)照組（74.7%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 床頭標(biāo)識(shí)牌改革設(shè)置可以有效預(yù)防和減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，提高患者及家屬醫(yī)學(xué)安全知識(shí)水平，更符合患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求，具有更高的護(hù)理安全管理應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 床頭標(biāo)識(shí)牌；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（c）-0141-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of reform design of bedside alert signage in nursing safety management. Methods Three hundred patients from our hospital from September 2010 to October 2012 before reform design of bedside alert signage were enrolled as controls in the study，while 300 cases were enrolled in the observation group from November 2012 to November 2014 after reform.Both groups were given routine tertiary care management，while observation group patients were given bedside alert signage reform design based on it. The effect of two groups was compared. Results The adverse events incidence of nursing in observation group was 3.7%，which was significantly lower than 14.3% in control group （P<0.05）.The medical safety knowledge average scores in observation group of （85.6±8.5） scores were higher than those in control group of （67.7±7.8） scores evidently （P<0.05）.The satisfaction of patients and their family members was 92.3%，which was remarkably higher than 74.7% in control group （P<0.05）. Conclusion Reform design of bedside alert signage can effectively prevent and reduce the adverse events of nursing safety，improve the medical safety knowledge of patients and their family members.Besides，it is more in line with the requirements of the modernization of medical service for patients and their family members，and has a higher application value in nursing safety management.

[Key words] Bedside alert signage；Nursing safety；Nursing quality；Satisfaction

護(hù)理安全是指患者在護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能在允許范圍內(nèi)的損害、缺陷、障礙，甚至死亡，是反映護(hù)理質(zhì)量的主要標(biāo)志，是患者得到良好、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障基礎(chǔ)，在醫(yī)院工作秩序和社會(huì)治安的維護(hù)上有著至關(guān)重要的作用[1-2]。一旦發(fā)生護(hù)理安全不良事件將會(huì)嚴(yán)重傷害患者的身心健康，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)度和核心競(jìng)爭(zhēng)力都將產(chǎn)生較大的影響，因而采取切實(shí)的措施做好護(hù)理安全防護(hù)工作是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是目前護(hù)理管理研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題之一[3-4]。隨著“以患者為中心”“假如我是服務(wù)對(duì)象——換位思考”等服務(wù)理念在護(hù)理工作中的融入，患者醫(yī)療安全質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等方面的護(hù)理問(wèn)題也逐漸受到了護(hù)理工作及管理人員的普遍關(guān)注[5-6]。床頭標(biāo)識(shí)牌能夠?qū)ψo(hù)患雙方起到警示作用，規(guī)范、合理利用可以有效規(guī)避和化解護(hù)理安全方面存在的危險(xiǎn)因素，從而提高病房護(hù)理工作質(zhì)量[7-8]。我院2012年11月對(duì)床頭標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行了改革設(shè)置，本研究采用回顧性分析方法，就床頭標(biāo)識(shí)改革設(shè)置前后的護(hù)理安全管理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月～2012年10月床頭標(biāo)識(shí)改革設(shè)置前300例患者為對(duì)照組，其中男168例，女132例；年齡1～85歲，平均（46.9±7.5）歲；內(nèi)科130例，外科88例，婦科42例，兒科40例。選取我院2012年11月～2014年11月床頭標(biāo)識(shí)改革設(shè)置后患者300例為觀察組，其中男164例，女136例；年齡1～86歲，平均（47.2±7.6）歲；內(nèi)科132例，外科87例，婦科43例，兒科38例。兩組患者性別、年齡、科室分布等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)三級(jí)護(hù)理管理方法，護(hù)士長(zhǎng)主管整個(gè)病區(qū)，責(zé)任護(hù)士分管病房，其他護(hù)士管理各自負(fù)責(zé)的病床和儀器設(shè)備，統(tǒng)一給予溫馨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行床頭標(biāo)識(shí)改革設(shè)置。①床頭標(biāo)識(shí)牌制作：采用30 cm × 15 cm規(guī)格的水晶板制成基座，設(shè)置分為3個(gè)側(cè)方開(kāi)口的小格，防止塵埃積聚格內(nèi)影響讀卡；②配套護(hù)理標(biāo)識(shí)卡制作：按照省衛(wèi)生廳與護(hù)理標(biāo)識(shí)管理的要求，結(jié)合各?？谱o(hù)理的特點(diǎn)制作，主要分為4類，包括護(hù)理安全標(biāo)識(shí)（防跌倒、防墜床、防壓瘡、防管道脫落等）、護(hù)理提示標(biāo)記（記24 h尿量、臥床休息等）、藥物過(guò)敏警示標(biāo)識(shí)（青霉素過(guò)敏、頭孢西丁過(guò)敏等）、手術(shù)名稱與日期標(biāo)識(shí)，均采用硬格紙板過(guò)塑而成，顏色根據(jù)緊要程度與護(hù)理級(jí)別使用依次使用“紅、藍(lán)、綠、黃”；③床頭標(biāo)識(shí)牌的放置：每個(gè)床位的床號(hào)對(duì)稱部位設(shè)置2個(gè)標(biāo)識(shí)牌，護(hù)理標(biāo)識(shí)卡根據(jù)分類指導(dǎo)相對(duì)固定的位置，在患者需要標(biāo)識(shí)的項(xiàng)目較少時(shí)，將空閑的小格使用白色空白卡替代，保持病房墻面美觀潔白，凸顯護(hù)理警示的作用；④由責(zé)任護(hù)士組織患者及家屬對(duì)標(biāo)識(shí)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的宣教：采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者闡述相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)卡的意義，使患者及家屬在床頭護(hù)理標(biāo)識(shí)牌的應(yīng)用過(guò)程中形成自我的護(hù)理安全意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄護(hù)理工作情況，比較兩組患者護(hù)理安全不良事件的發(fā)生情況、相關(guān)醫(yī)學(xué)安全知識(shí)掌握情況、患者和家屬對(duì)于床頭標(biāo)識(shí)牌應(yīng)用的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.0錄入，核查后采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況的比較

觀察組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率（3.7%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者（14.3%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者醫(yī)學(xué)安全知識(shí)情況的比較

觀察組患者醫(yī)學(xué)安全知識(shí)平均測(cè)試得分為（85.6±8.5）分，明顯高于對(duì)照組患者[（67.7±7.8）分]，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.9，P<0.05）。

2.3 兩組患者及家屬護(hù)理滿意情況的比較

觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度（92.3%）明顯高于對(duì)照組（74.7%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

在臨床上，護(hù)理安全是護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)，是保障患者得到優(yōu)質(zhì)、良好護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)于維護(hù)醫(yī)院的正常工作秩序和社會(huì)治安有著十分關(guān)鍵的作用，因而護(hù)理工作人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為與操作，提高護(hù)理工作中的安全管理[9-10]。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)護(hù)人員的保障政策還不夠完善，致使大多數(shù)醫(yī)院人力資源不足，護(hù)理人員需要長(zhǎng)時(shí)間保持超負(fù)荷工作狀態(tài)，進(jìn)而容易導(dǎo)致身心疲勞綜合征的發(fā)生，主要表現(xiàn)為注意力不集中、工作質(zhì)量下降、認(rèn)知行為變慢等，最終容易導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生[11-14]。近年來(lái)，我院的醫(yī)療糾紛發(fā)生率也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，意外傷害、藥物差錯(cuò)、壓瘡、患者識(shí)別錯(cuò)誤等護(hù)理安全不良事件的發(fā)生往往是導(dǎo)致護(hù)患糾紛產(chǎn)生的最直接原因，嚴(yán)重者甚至?xí)苯油{患者的生命，同時(shí)還會(huì)對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度與形象產(chǎn)生極其惡劣的影響[15-16]。針對(duì)護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題、護(hù)患需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、醫(yī)生特殊交代的醫(yī)囑等內(nèi)容，設(shè)計(jì)并應(yīng)用床頭護(hù)理安全標(biāo)識(shí)，可明顯減少工作忙亂、無(wú)序的醫(yī)院形象，減輕護(hù)理人員工作量的同時(shí)進(jìn)一步明確其護(hù)理職責(zé)，規(guī)范了護(hù)理操作行為，更有利于對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，在提高護(hù)理人員警覺(jué)性的同時(shí)，促使患者及家屬學(xué)習(xí)到相關(guān)醫(yī)學(xué)安全知識(shí)，從而在兩者的共同作用下，針對(duì)性地避免醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生[17-20]。我院自2012年11月以來(lái)在原有普通床頭標(biāo)識(shí)牌的基礎(chǔ)上，從制作、配套標(biāo)示卡、固定位置及簡(jiǎn)短培訓(xùn)等方面進(jìn)行了全面的規(guī)范化改革設(shè)置，取得較好的臨床效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理安全不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），筆者認(rèn)為，通過(guò)床頭標(biāo)識(shí)牌和配套護(hù)理標(biāo)識(shí)卡的規(guī)范化制作、相對(duì)固定位置、不同顏色的改革設(shè)置后，有效預(yù)防和減少了多種不確定因素導(dǎo)致的意外傷害、藥物差錯(cuò)、壓瘡、患者識(shí)別錯(cuò)誤等護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理安全管理的水平，降低了護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者醫(yī)學(xué)安全知識(shí)平均測(cè)試得分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在床頭標(biāo)識(shí)牌改革設(shè)置的過(guò)程中，對(duì)患者及家屬實(shí)施簡(jiǎn)單的醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)測(cè)試，該方法可有效提高其醫(yī)學(xué)安全知識(shí)水平，為規(guī)避護(hù)理不良事件發(fā)生提供良好的基礎(chǔ)。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者及家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)床頭標(biāo)識(shí)牌改革完善了護(hù)理標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，有效發(fā)揮關(guān)鍵的警示作用，充分維護(hù)患者及家屬的安全和利益，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，更加符合患者及家屬對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求，這對(duì)于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展有著十分重要的意義。

綜上所述，床頭標(biāo)識(shí)牌改革設(shè)置可以有效預(yù)防和減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，提高患者及家屬醫(yī)學(xué)安全知識(shí)水平，更加符合患者及家屬對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，具有更高的護(hù)理安全管理應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2015-03-10 本文編輯：衛(wèi) 軻）