王萬民

[摘要] 目的 探討瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合蒲參膠囊對高脂血癥的臨床治療作用。 方法 選擇我院2012年5月～2014年4月收治的84例高脂血癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組42例，觀察組42例，對照組行瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察組采取瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合蒲參膠囊治療，觀察兩組患者臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.86%，對照組則為71.43%，兩組治療效果有明顯差異（P<0.05）；治療前兩組患者血脂水平無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者均有改善，但是觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣片與蒲參膠囊聯(lián)合治療高脂血癥效果顯著，安全性高，可快速使血脂下降，有利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他汀鈣片；蒲參膠囊；高脂血癥

[中圖分類號] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）13-67-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of rosuvastatin calcium tablets combined with pushen capsules in the treatment of hyperlipidemia. Methods 84 patients with hyperlipidemia who were admitted to our hospital from July 2012 to April 2014 were selected as the research subjects， which was randomly allocated to control group and observation group with 42 patients in each. The control group was treated with rosuvastatin calcium tablets， and the observation group was further treated with pushen capsules. The clinical treatment of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 92.86% and that of control group was 71.43%， which had a significant difference （P<0.05）. There was no significant difference in blood lipid levels of two groups before treatment （P>0.05）. The levels of two groups were improved after treatment， but that of observation group was significantly better than that of control group （P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin calcium tablets combined with pushen capsules in the treatment of hyperlipidemia has significant clinical effect with high safety， and can rapidly lower blood lipid level， which is good for patients' long term prognosis and worthy of further promotion.

[Key words] Rosuvastatin calcium tablets； Poshen capsules； Hyperlipidemia

高脂血癥是近年來常見的慢性疾病類型，表現(xiàn)為患者血脂水平過高，可對機(jī)體健康造成直接危害。高血脂是中老年人群高發(fā)性疾病，主要因暴飲暴食、酗酒等因素引發(fā)，是臨床極為常見癥狀，可單獨發(fā)生，也可發(fā)生于其他疾病并發(fā)癥，嚴(yán)重影響腦血管及心血管，也是心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素[1]。心腦血管疾病死亡率、病殘率高，且發(fā)展快，為有效預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生，積極治療高血脂癥，是改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵[2-3]。雖然高脂血癥患者可能因脂質(zhì)沉積于真皮匯總，出現(xiàn)黃色瘤，過多堆積會可能會引發(fā)動脈硬化，但是黃色瘤發(fā)生率較低，動脈硬化是一個緩慢的發(fā)生及發(fā)展過程。因此，在發(fā)病早期，大多數(shù)患者無明顯表現(xiàn)及異常癥狀。大多數(shù)患者是身體檢查是，發(fā)現(xiàn)存在血漿脂蛋白水平上升情況。目前，高脂血癥為常見的生活習(xí)慣而引發(fā)的機(jī)體病變，因此，保持良好的身體習(xí)慣，積極與臨床配合，使用藥物治療，是改善患者患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。中西醫(yī)在高脂血癥臨床治療中各有其優(yōu)勢，實施中西醫(yī)結(jié)合治療是一種安全性較高，且療效較好的治療方案。本組研究對高脂血癥患者行瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合蒲參膠囊治療，取得較為滿意效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2014年4月收治的84例高脂血癥患者為研究對象，所有患者均根據(jù)《高血脂治療指南》[4]中高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。男51例，女33例，年齡48～75歲，平均（61.2±5.6）歲。病程1～10年，平均（3.2±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；18歲以上患者；家屬與患者均簽署知情同意書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：3周服用降脂藥者；嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死后患者；嚴(yán)重心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者；精神疾病患者。將84例患者隨機(jī)分為對照組42例，觀察組42例，兩組患者病程及性別、年齡均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用瑞舒伐他汀鈣片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，H20080482）10mg/次，每晚服藥；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加蒲參膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，Z20040074），10mg/次，3次/d。兩組患者均治療8周。若合并高血壓及糖尿病等慢性疾病患者，需要先作降糖、降壓等治療，再使用降血脂藥物，嚴(yán)格限制膳食攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前后對兩組患者的血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測。根據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中高血脂癥判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。顯效：血脂明顯下降或恢復(fù)至正常水平，癥狀消失；有效：血脂水平有下降，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：血脂無明顯下降，癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件中實施統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

觀察組治療總有效率為92.86%，對照組則為71.43%，兩組治療效果有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后血脂指標(biāo)水平分析

治療前兩組患者血脂水平無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者均有改善，但是觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

高脂血是心腦血管疾病的主要危險因素，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性，大多數(shù)高血脂為繼發(fā)性，因機(jī)體代謝功能紊亂而致病[6]。當(dāng)機(jī)體中磷脂、膽固醇及β-脂蛋白等血脂成分超高時，就會出現(xiàn)高血脂。高脂血癥狀長期存在，會嚴(yán)重對患者血管內(nèi)皮造成損傷，同時，大多數(shù)高脂血癥患者合并高血壓，兩者為相互影響關(guān)系，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。早期降血脂，對預(yù)防心血管疾病發(fā)作具有重要價值。已經(jīng)有許多研究證明[7-8]，降低LDL-C及TC、HDL-C、TG等血脂水平，可以有效降低心腦血管疾病發(fā)生率；而瑞舒伐他汀鈣片是已經(jīng)被臨床上認(rèn)可的降血脂藥物，具有良好降血脂作用。

蒲參膠囊主要由丹參、蒲黃、何首烏、川芎及澤瀉、山楂、丹參等中藥組成，可起到活血化瘀、消痰降濁之效。而經(jīng)藥效學(xué)及毒理學(xué)的研究顯示[9]，蒲參膠囊在降低血液黏度、調(diào)節(jié)血脂作用下，尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況，具有抗缺氧、抗氧化，對血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善的作用。經(jīng)過對內(nèi)皮素平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而緩解炎癥反應(yīng)，維持冠狀動脈血供，是符合中老年人群服用的安全藥物。他汀類藥物能有效促進(jìn)細(xì)胞形成LDL受體，起到降低血脂中LDL-C的作用。有學(xué)者研究中[10]，對高血脂患者實施常規(guī)降血脂方案，另選38例患者加用蒲參膠囊。結(jié)果顯示，蒲參膠囊組的臨床療效明顯較基礎(chǔ)治療組高（P<0.05），本組研究結(jié)果與之相符。降血脂藥物必須長期堅持使用，但是可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)癥狀，因此，選擇安全性較高的藥物，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，對提高患者治療依從性具有重要意義。蒲參膠囊為重要制劑，可減少毒性反應(yīng)發(fā)生， 已經(jīng)被臨床認(rèn)可。

瑞舒伐他汀鈣片能對原發(fā)性、繼發(fā)性脂質(zhì)紊亂進(jìn)行治療，患者耐受性較好，且患者無明顯不良反應(yīng)癥狀，備受臨床認(rèn)可。瑞舒伐他汀鈣片為選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，主要經(jīng)作用于肝部，起到快速降低膽固醇作用，同時，可將肝臟LDL細(xì)胞受體數(shù)目增加，有利于LDL吸收及分解代謝，從而對VLDL肝合成起到抑制作用?？山档蜋C(jī)體的TC、TG與LDL-C水平，促進(jìn)HDL-C水平上升。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組療效及治療后血脂水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。經(jīng)動物實驗顯示[11]，瑞舒伐他汀鈣具有一定毒性反應(yīng)，但是反應(yīng)較輕微，一般患者可以耐受。但是與蒲參膠囊聯(lián)合應(yīng)用，兩者可起到相互協(xié)同作用，在有效控制血脂水平的同時，減少血脂水平波動，加重血管內(nèi)皮損傷，有利于患者提高生活質(zhì)量。

對于高脂血癥患者，在實施藥物治療基礎(chǔ)上，也需要堅持飲食治療，健康飲食也是保持血脂水平穩(wěn)定的主要因素。需要督促高血脂患者保持規(guī)律作息，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，合理飲食，不僅能夠使高血脂癥狀改善，也能減少心腦血管疾病發(fā)生，對患者預(yù)后具有重要意義[12-13]。針對癥狀嚴(yán)重患者，可以制定生活作息表，每日攝入相應(yīng)能量，減少脂肪攝入，飲食以清淡、易吸收為主，根據(jù)患者耐受情況，制定運動量。以循序漸進(jìn)方式，逐步增加運動量，從而提高身體免疫能力，促進(jìn)機(jī)體中血脂自行調(diào)節(jié)能力增加。

綜合上述，蒲參膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片對高脂血癥患者進(jìn)行治療，可有效對血脂水平進(jìn)行緩解，降低心腦血管疾病發(fā)生率。蒲參膠囊為中藥制成，其具有較高安全性，與瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療可起到更為顯著的治療作用，兩者相互協(xié)同，有較好的調(diào)脂作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-04-12）