熊愛蓮，李仲平

（1.張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北張家口 075313;2.河北北方學(xué)院，河北張家口 075000）

疏肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁

熊愛蓮1，李仲平2

（1.張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北張家口 075313;2.河北北方學(xué)院，河北張家口 075000）

目的 探討疏肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預(yù)在腦卒中后抑郁治療中的作用及安全性。方法 選取收治的腦卒中后抑郁患者60例，隨機分為治療組與對照組，各30例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用疏肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療，對照組僅給予常規(guī)治療，觀察2組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、分析卒中量表（NIHSS）、日常生活活動能力量表（BI）評分改善情況、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 2組治療后HAMD、NIHSS及BI評分均較治療前顯著下降（P＜0.05）;治療組治療后HAMD、NIHSS及BI評分顯著低于對照組（P＜0.05）;治療組總有效率96.67%，高于對照組的76.67%（P＜0.05）。結(jié)論 疏肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預(yù)可有效緩解腦卒中后抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

疏肝解郁膠囊;心理干預(yù);腦卒中;抑郁

目前研究［1-3］表明，腦卒中后抑郁發(fā)病率約占總發(fā)病的40%～50%。本研究擬采用心理干預(yù)聯(lián)合疏肝解郁膠囊輔助治療腦卒中后抑郁，以探討該療法治療腦卒中后抑郁的臨床療效及安全性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內(nèi)科2009年9月—2011年3月收入院的腦卒中后出現(xiàn)明顯情緒抑郁患者60例［4］，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男18例，女12例，年齡42～72歲，平均（46.32±5.21）歲;腦卒中類型:腦出血9例（30.0%），腦梗死21例（70.0%）。對照組男17例，女13例，年齡43～71歲，平均（47.12±4.52）歲;腦卒中類型:腦出血8例（占26.7%），腦梗死22例（占73.3%）。2組各項資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組入院均給予腦卒中常規(guī)治療，并給予西酞普蘭（四川珍珠制藥有限公司生產(chǎn)，商品名喜太樂，國藥準(zhǔn)字H20041200）抗抑郁治療，起始劑量10 mg/d，2周內(nèi)加至20～40 mg/d，有失眠時加用苯二氮卓類藥物，6周為1個療程。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給予解郁疏肝膠囊（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20080580），2粒/次，2次/d，連用6周，并配合心理干預(yù)。1）減輕抑郁:醫(yī)護人員應(yīng)對患者主動熱情，耐心細(xì)致的解釋各項檢查和診療方法的價值與意義，盡量讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受，以減輕其抑郁狀態(tài);2）減輕心理壓力:醫(yī)護人員應(yīng)囑咐家屬多給予患者精神上的支持，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除負(fù)性情緒;3）情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練:醫(yī)護人員應(yīng)幫助患者加強個性、情感修養(yǎng)，加強與家屬成員與患者的溝通與交流，多給于患者情感的支持，并盡量滿足患者的需求;4）行為矯正訓(xùn)練:在康復(fù)治療過程中應(yīng)教會患者及家屬相關(guān)的康復(fù)知識和改善后遺癥的方法，盡量使患者生活自理，做到循序漸進(jìn)，持之以恒;5）出院指導(dǎo):介紹出院后的注意事項、飲食結(jié)構(gòu)和具體的康復(fù)訓(xùn)練方法。對照組僅進(jìn)行常規(guī)抗腦卒中治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)HAMD總分的減分率進(jìn)行制定［5］，痊愈:精神癥狀消失，HAMD積分減分率＞75%;顯效:精神癥狀基本消失，HAMD減分率為50% ～75%;好轉(zhuǎn):精神癥狀減輕，HAMD總分減分率為30%～49%;無效:HAMD總分減分率不足30%病情惡化。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后HAMD、NIHSS及BI評分比較見表1。

表1 2組治療前后HAMD、NIHSS及BI評分比較（xˉ±s，n=30）分

2.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較（n=30） 例（%）

3 小結(jié)

結(jié)果顯示，在常規(guī)腦卒中治療的基礎(chǔ)上加用疏肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁療效明顯優(yōu)于單獨使用藥物治療［6-9］，表明該療法可明顯改善腦卒中后抑郁患者的抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量［10-11］。

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Soothing liver and relieving depression capsules in combined with psychological intervention in treating post-stroke depression

XIONG Ailian1，LI Zhongping2
（1.Shalingzi Hospital of Zhangjiakou City，Zhangjiakou 075313，Hebei Province，China;2.Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

ObjectiveTo explore the effect of soothing liver and relieving depression capsules in combined with psychological intervention on post-stroke depression and its safety.MethodsA total of 60 post-stroke depression patients who were admitted in our hospital were included in our hospital and randomized into the treatment group and the control group.Based on the routine treatment，the patients in the treatment group were given soothing liver and relieving depression capsules in combined with psychological intervention，while the patients in the control group were only given routine treatment.The improvements of HAMD，NIHSS，and BI，the clinical efficacy，and the adverse reactions before and after treatment in the two groups were observed.ResultsThe HAMD，NIHSS，and BI scores after treatment in the two groups were significantly reduced when compared with those before treatment（P ＜0.05）.The HAMD，NIHSS，and BI scores after treatment in the treatment group were significantly lower than those in the control group（P ＜0.05）.The total effective rate in the treatment group 96.67%was significantly higher than that in the control group 76.67%（P ＜0.05）.ConclusionThe combination of soothing liver and relieving depression capsules and psychological intervention can effectively relieve the post-stroke depression，so that the patients’living qualities can be enhanced.

soothing liver and relieving depression capsules;psychological intervention;stroke;depression

R255.2

A

2095－6258（2015）04－0751－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.034

河北省張家口市科技攻關(guān)項目（1012011D-3）。

熊愛蓮（1970－），女，大學(xué)本科，副主任護師，主要從事臨床護理研究。

2015－03－01）