◎策劃：本刊編輯部

◎供稿：蘇北人民醫(yī)院營養(yǎng)科 趙綺華

從“出口”業(yè)務(wù)談“進口”攻略

◎策劃：本刊編輯部

◎供稿：蘇北人民醫(yī)院營養(yǎng)科 趙綺華

據(jù)《生命時報》調(diào)查顯示，每10個中國人中就有1人受腸道問題影響。消化門診有超過50%的病人患的是功能性胃腸不適，以腹脹、腹瀉和便秘為主要癥狀。全國約有3000多萬人承受著慢性頑固性腸道疾病的困擾，每年有超過10億人次出現(xiàn)腹瀉或便秘癥狀，新增大腸癌患者達40萬之多，其中白領(lǐng)一族的患病率高達24%以上。腸道問題說大或許不直接影響生命，說小卻會完全亂了生活的規(guī)律與心情，甚至?xí)T發(fā)糖尿病、過敏性疾病乃至癌癥。

“出口”業(yè)務(wù)如此糟糕，引無數(shù)英雄競折腰。每年的5 月29日是世界腸道健康日，可是有多少人思索過——自己的腸道是否健康？

01 奢華的腸道宮殿

說起腸道，大家第一反應(yīng)是“小肚雞腸”“羊腸小道”，覺得腸道是個“窮矮挫”，其實人家是真正的“高富帥”，只不過人家低調(diào)。

腸是消化系統(tǒng)中最長的一段結(jié)構(gòu)。這條蜿蜒曲折的消化管位于腹腔之中，上連胃體的幽門，下接“排泄出口”肛門。人的腸道有8米～10米長，是身高的5倍～6倍，每3.5厘米就有一個折皺，如果將人的腸道全部鋪展開來大概有300平方米，相當(dāng)于一個籃球場這么大。

根據(jù)腸的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，分為兩部分——小腸和大腸。

小腸是食物消化與吸收的要塞。在解剖學(xué)上，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

小腸壁上有許多環(huán)形皺襞向內(nèi)突起，皺襞上又長滿了手指一樣的突起稱為絨毛，絨毛上密布著單層柱狀上皮細胞，每一個小細胞表面上又生有1000條～3000條微絨毛，由于皺襞、絨毛和微絨毛的存在，使小腸與內(nèi)容物接觸的表面積增大了600倍，這樣精密的結(jié)構(gòu)，大大擴大了消化和吸收面積。

大腸是消化系統(tǒng)的最后一部分，長約1.5米，直徑約為6.5厘米，由盲腸瓣、盲腸、結(jié)腸和直腸共同構(gòu)成。

食物碎塊經(jīng)過胃的加工后進入小腸，并在這里被進一步分解。第一段十二指腸是“消化管道”，這里混合來自胰腺的胰液及來自肝臟的膽汁，并分泌出堿性腸液以稀釋胃酸。第二段空腸和回腸專司吸收，大多數(shù)重要的養(yǎng)分穿過腸壁，完成收納。第三段大腸，吸收食物殘渣中剩余的水分和電解質(zhì)，駐扎于腸腔中的數(shù)十億細菌還會將殘余的食物二次分解，所得來的維生素B、維生素K等物質(zhì)被重新利用。第四段直腸，所有無法消化的東西都暫時貯存于結(jié)腸末端和直腸中，等待肛門公司“出口”。

一般，食物由進口到出口，在身體內(nèi)的行程是24小時到48小時，其中90%以上的旅行在腸道內(nèi)。腸道不能像體表一樣擁有皮膚來防止外界病毒、細菌、毒素的入侵，怎么辦？造物主為我們設(shè)計好了另外一種保護機制：黏膜組織。身體只要有黏膜的地方，就會有淋巴組織。腸道因為表面積最大，接觸最多的外來細菌，所以淋巴組織最發(fā)達，集結(jié)了人體70%～80%的免疫細胞，分布在黏膜的里里外外，前仆后繼地對抗不斷入侵的細菌病毒。

02 “便便”是腸道的小鏡子

腸道深藏不露，誰是它的代言人？

日本一位專門從事大便研究的專家日野貞雄博士歸納出便便觀察五字訣：量、色、味、形、質(zhì)。

量：取決于人的進餐量，特別是每日膳食纖維的攝入總量。正常成年人24小時排泄的便便應(yīng)該達到100克～300克。最好每天一次。

色：正常為黃色。黑色瀝青樣便便提示上消化道出血，便便中有鮮血，混在里面的，提示腸道有病變，滴落在表面的，可能有肛裂或痔瘡。

味：健康的便便只有單純的臭味，便秘患者或肉食者的便便卻散發(fā)著惡臭，這是腸道內(nèi)的有害菌分解食物后散發(fā)出的臭氣。血腥臭味可能暗示消化道出血。當(dāng)腸道有惡性腫瘤時，癌組織糜爛、剝落、出血，再加上細菌的分解發(fā)酵作用，大便也會帶有血腥臭味。當(dāng)糞便呈魚腥臭味，且糞便為膿血樣稀便時要懷疑阿米巴痢疾。當(dāng)身體出現(xiàn)胰腺疾病，腸道吸收不良時，便便會有腐敗的臭味。便便發(fā)出刺鼻的酸味，可能是腸內(nèi)異常發(fā)酵（即所謂發(fā)酵性消化不良）引起，此時，排出的腹瀉便便呈黃色。

形與質(zhì)：形狀與質(zhì)地主要取決于便便的含水量，最正常的香蕉狀便便，水分含量在70%～80%；水分高于80%為半膏狀軟便，見于輕瀉患者；水分含量低于70%呈圓滾狀或堅硬狀，見于便秘患者，柱狀便見于習(xí)慣性便秘，羊糞粒狀見于痙攣性便秘，扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致；水分含量高于80%呈泥狀，高于90%呈水狀，見于腹瀉患者。

03 三大困擾區(qū)別對待

出口公司三大困擾，腹脹、腹瀉、便秘，從源頭上講，都與我們的進口方式進口內(nèi)容息息相關(guān)。

腹脹

正常人胃腸道內(nèi)可有少量氣體，約150 毫升左右，當(dāng)咽入胃內(nèi)空氣過多或因消化吸收功能不良時，胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多，而腸道內(nèi)的氣體又不能從肛門排出體外，則可導(dǎo)致腹脹。排除掉臨床上常見的引起胃腸道脹氣的疾病如吞氣癥、急性胃擴張、幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、頑固性便秘、肝膽疾病及某些全身性疾病之后，很多時候，腹脹僅僅取決于飲食因素。

表面因素是進食速度過快，進食過多產(chǎn)氣食品，深層次因素，可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理，腸道內(nèi)菌群比例不合理。

①吃東西時，要細嚼慢咽，而且不要一次吃得太多、太撐，最好少食多餐。

②平時避免喝碳酸飲料，吃口香糖，最好不要用吸管喝飲料，因為這些都會無形中增加氣體的攝入。

③少吃含有果糖或是山梨醇糖的食物或甜點，這些也是產(chǎn)氣的元兇。

④奶制品、蔥蒜、薯類、面食、啤酒要謹(jǐn)慎進食，豆類食品一定要煮到熟爛了再吃，因為太硬的豆子，不但不好消化還容易造成脹氣。

⑤寫飲食日記，回避自己的敏感食物。

⑥飯后不要一直悶坐，建議散步，溫和輕緩的運動有助于幫助消化。

⑦克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒也可能使消化功能減弱，或刺激胃部造成過多的胃酸，其結(jié)果也會使胃內(nèi)氣體過多，造成腹脹加劇。

⑧喝一點兒薄荷茶、柑橘茶可緩和腸胃的脹氣。做一個簡單的動作：將身體平躺，膝蓋彎曲，用雙手環(huán)抱住小腿，盡量將大腿貼近肚子，也可以有效地幫助排氣，防止胃中的氣體堆積。

⑨必要時，向醫(yī)生或營養(yǎng)師尋求幫助。

腹瀉

排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，不成形，或含有未消化食物或膿血、黏液，可稱為腹瀉。

急性腹瀉的原因仍然是“進口業(yè)務(wù)”不當(dāng)，或者暴飲暴食，過食生冷，引起消化不良，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，或者飲食不潔，細菌或病毒侵犯腸道，引起腸黏膜發(fā)炎，或者食物加工烹調(diào)不當(dāng)，生物性毒素侵犯，如扁豆未燒熟煮透的急性中毒性疾病，甚至夏天貪涼，腹部暴露于空調(diào)冷環(huán)境，致使腸蠕動加快導(dǎo)致腹瀉。

多數(shù)腹瀉是自限性疾病，過三五日能自行緩解，但腹瀉對精力和體力的殺傷力巨大，還是要積極應(yīng)對。

①控制病情。由醫(yī)生處方給予腸道抗菌或抗病毒藥物，如果消化不良，醫(yī)生會給予胰酶、淀粉酶或B族維生素促進消化。醫(yī)生也會酌情給予黏膜保護劑如蒙脫石、硫糖鋁止瀉，或者給微生態(tài)制劑如雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

②緩解支持。補液很重要，有人說腹瀉時要禁食，讓腸子排空。這個說法太不科學(xué)了，腹瀉時，攝入的水和食物沒有經(jīng)過充分吸收就流失，身體需要立刻補充這部分失去的水和能量，如果“禁食”，可能導(dǎo)致脫水。

補液適宜選擇水、糖分和其他有營養(yǎng)易消化的食物，比如果汁。如果喝糖水，糖分不可太濃，因為高濃度的糖分會從血液中吸收大量水分，加重腹瀉的程度，一般不建議腹瀉時喝牛奶，因為中國人體內(nèi)普遍缺乏一種乳糖酶，乳糖不耐型腹瀉平時就有存在，此時更不宜雪上加霜。酸奶中不含乳糖，而且能補充水分和營養(yǎng)，倒是適宜的。

咖啡里的咖啡因是一種興奮劑，可以讓腸道加快蠕動，也不適合。喝點粥倒是不錯，蔬菜中的植物纖維和咖啡一樣，具有加快腸道蠕動、幫助消化的功能，所以，此時就喝點兒白粥或者焦米糊粥最好。

③注重預(yù)防。加強食品衛(wèi)生管理至關(guān)重要，電冰箱家家都有，卻不是人人會用。低溫存放食品并不能滅菌，只能延緩細菌生長。若將存放于冰箱中的熟食品未經(jīng)加熱即食用，極易發(fā)生細菌性食物中毒。不食腐敗變質(zhì)食品，不食不潔瓜菜水果，不暴飲暴食，謹(jǐn)慎生食海鮮類。便秘

便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力，結(jié)合糞便的性狀、本人平時排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷，如上述癥狀超過6個月即為慢性便秘。

經(jīng)醫(yī)生診治，排除器質(zhì)性病變，可判斷為功能性便秘。功能性便秘可能與精神因素相關(guān)，因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣，可能與濫用瀉藥有關(guān)，形成藥物依賴，造成便秘，但有相當(dāng)一部分，與進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足有關(guān)。

雖然尚無足夠?qū)嶒炞C據(jù)表明飲食調(diào)整能夠改善慢性便秘，但臨床醫(yī)生仍然將飲食調(diào)整推薦為一線治療方案。

①增加膳食中纖維成分，每天建議攝入至少25克～30克膳食纖維，如蔬菜、水果、粗糧，必要時可增加瓊脂。

②鼓勵多吃產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生黃瓜、生蘿卜和蜂蜜，利用其在腸道內(nèi)發(fā)酵、產(chǎn)氣來促進腸蠕動。

③建議多飲水，每天飲水量達1000亳升～2000毫升，每天清晨可空腹飲用300亳升～400毫升溫開水，分2次～3次飲盡。

④BM I正常、血脂不高的便秘患者，可以適當(dāng)多吃一些含脂類較豐富的食物，比如黑芝麻、蜂蜜及麻油橄欖油等，但建議回避濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。

特別提醒，千萬不能擅自盲目服用瀉劑，包括各種商業(yè)減肥機構(gòu)給予的所謂“清腸藥”。市售三黃片之類的瀉火藥，還有排毒膠囊、大部分減肥茶以及果導(dǎo)片等都含有一種蒽醌類藥物，是一種瀉劑，長期服用會導(dǎo)致結(jié)腸黑便病，損害腸黏膜，令腸道失去收縮功能，腸內(nèi)殘渣無法排出，最終誘發(fā)腸癌。

04 腸健康，人壽長

腸道是我們的能量補給站，又是人體最大的免疫器官——細菌多，起碼有100多種，是人體細胞的10倍；抗體多，人體2/3的抗體都存在于腸道中；免疫細胞多，人體中60%～70%的免疫細胞和免疫球蛋白都集中在腸道中。

保養(yǎng)腸道，其實非常簡單，在確保食物多樣性和均衡性的前提下，適度優(yōu)先護腸食物。營養(yǎng)學(xué)家歸納了6個“一”，即一份主食，粗細搭配，男250克，女200克；一袋牛奶，酸鮮皆宜；一個雞蛋，無論土洋；一斤蔬菜，一半綠色（黑木耳、魔芋、牛蒡特別推薦）；一兩豆類，養(yǎng)護結(jié)腸；一個水果，兩餐之間；3個“三”，三兩瘦肉三勺油，定時定點定餐量。

適度運動，愉快進餐，飲食衛(wèi)生，合理用藥，也是養(yǎng)護腸道的基本措施。近年來對腸道益生菌群的研究提示，正確合理地補充益生菌，能快速改善腸道功能，或者食用大豆低聚糖，后者是最無可挑剔的腸道專享營養(yǎng)品，它不會被消化系統(tǒng)分解吸收，也極少被其他細菌利用，幾乎能全部到達腸道，促進雙歧桿菌等益生菌生長。腸道健康，人自壽長。

責(zé)任編輯/鄒佳璇