張鳳英，李曉玲，胡曉林，王　磊，鄭　娥，胡秀英

（四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部系，四川 成都 610041，494901164@qq.com）

《護(hù)理倫理學(xué)》課程探究式教學(xué)改革探索*

張鳳英，李曉玲，胡曉林，王磊，鄭娥，胡秀英**

（四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部系，四川 成都 610041，494901164@qq.com）

目的 探討探究式教學(xué)在《護(hù)理倫理學(xué)》課程中的運(yùn)用。方法 抽取某校2012級(jí)、2013級(jí)護(hù)理本科生共105人參加《護(hù)理倫理學(xué)》課程探究式教學(xué)改革，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，分別調(diào)查學(xué)生課程評(píng)價(jià)、課程參與等內(nèi)容。結(jié)果 對(duì)本課程教學(xué)改革，88.5%的護(hù)生表示滿(mǎn)意；82.9%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理倫理認(rèn)識(shí)提高明顯；68.6%的護(hù)生認(rèn)為倫理思維能力提高明顯；93.3%護(hù)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)重要。不同探究方法對(duì)護(hù)生倫理案例分析能力提高不同（P＜0.001）。結(jié)論 開(kāi)展《護(hù)理倫理學(xué)》探究式教學(xué)，實(shí)施不同探究方法，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決護(hù)理倫理問(wèn)題的能力。

護(hù)理倫理；探究式教學(xué)；倫理道德教育

德國(guó)教育家第斯多惠曾提出“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于喚醒、鼓舞和激勵(lì)?！保?］20世紀(jì)50年代，美國(guó)課程專(zhuān)家施瓦布在《作為探究的科學(xué)教學(xué)》一書(shū)中首次提出“探究式教學(xué)”。探究式教學(xué)（Inquiry-oriented Teaching）是教師在理解科學(xué)探究精神基礎(chǔ)上，以學(xué)生為主體，創(chuàng)設(shè)能促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知與情感發(fā)展的教學(xué)情境，培養(yǎng)學(xué)生研究客觀事物屬性、發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展內(nèi)在規(guī)律，形成概念，探索及解決問(wèn)題的過(guò)程。支持探究式教學(xué)法的理念是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，它的核心思想是學(xué)習(xí)者獲得知識(shí)不是通過(guò)他人灌輸，而是自己主動(dòng)探索、自主建構(gòu)。［2］為促進(jìn)護(hù)理學(xué)生在面對(duì)各種復(fù)雜問(wèn)題時(shí)能不斷建構(gòu)知識(shí)，作出合理決策，在2014年第二學(xué)期，探究式課程教研組開(kāi)展《護(hù)理倫理學(xué)》探究式教學(xué)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　基本信息

1.1課程設(shè)置

2014年第二學(xué)期按照課程設(shè)置開(kāi)設(shè)《護(hù)理倫理學(xué)》為必修課，總共16學(xué)時(shí)，1學(xué)分；開(kāi)課對(duì)象為2012級(jí)、2013級(jí)護(hù)理本科生105人；任課教師4人，副高及副高以上職稱(chēng)2人，講師2人，均為碩士學(xué)歷；選用教材為人民衛(wèi)生出版社出版、姜小鷹主編的《護(hù)理倫理學(xué)》。

1.2教學(xué)措施

探究式教學(xué)通過(guò)在課堂講授的基礎(chǔ)上增加案例分析、小測(cè)驗(yàn)、演講比賽、辯論賽、小論文等方式實(shí)現(xiàn)。案例分析、演講賽和辯論賽分組進(jìn)行，由教研組教師查閱相關(guān)資料，根據(jù)學(xué)生情況討論設(shè)計(jì)問(wèn)題，考慮現(xiàn)實(shí)生活中存在的學(xué)生可能會(huì)遇到的護(hù)理倫理問(wèn)題。設(shè)計(jì)的問(wèn)題含有多個(gè)未知答案，從不同側(cè)面能找到問(wèn)題的解決方案，問(wèn)題解決綜合考慮多學(xué)科知識(shí)，涉及觀察、收集資料、推理分析等分析、解決問(wèn)題的知識(shí)和技能，同時(shí)問(wèn)題的難度以學(xué)生最近知識(shí)掌握為限。問(wèn)題的設(shè)置關(guān)注學(xué)生的內(nèi)心需求，能激發(fā)學(xué)生討論，激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行更高層次的思考并產(chǎn)生豐富的情感體驗(yàn)。所設(shè)計(jì)問(wèn)題及案例提前分發(fā)給學(xué)生準(zhǔn)備，學(xué)生分工合作，包括分析資料、收集資料、綜合、制作PPT、演示等，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生自己主動(dòng)學(xué)習(xí)、深度理解護(hù)理倫理知識(shí)和發(fā)展探究能力。

1.3學(xué)生評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，分別調(diào)查學(xué)生課程評(píng)價(jià)、課程參與等內(nèi)容，Likert 5級(jí)評(píng)分，Cronbach系數(shù)為0.874。由非任課教師發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷105份，學(xué)生無(wú)記名填寫(xiě)，問(wèn)卷填寫(xiě)與教學(xué)成績(jī)無(wú)關(guān)，收回問(wèn)卷105份，有效問(wèn)卷105份，有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將有效問(wèn)卷整理編號(hào)，數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫(kù)，描述性統(tǒng)計(jì)分析用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)，比較組間不同用單因素方差分析。

2　結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)本課程教學(xué)改革的總體評(píng)價(jià)

學(xué)生整體對(duì)該課程改革的滿(mǎn)意度高，37人（35.2%）認(rèn)為非常滿(mǎn)意，56人（53.3%）認(rèn)為滿(mǎn)意，12人（11.4%）認(rèn)為一般，不滿(mǎn)意和非常不滿(mǎn)意為0人。對(duì)護(hù)理倫理的認(rèn)識(shí)提高，36人（34.3%）認(rèn)為非常明顯，51人（48.6%）認(rèn)為很明顯，16人（15.2%）認(rèn)為一般，2人（1.9%）認(rèn)為不明顯。對(duì)護(hù)理倫理重要性評(píng)價(jià)，59人（56.2%）認(rèn)為非常重要，39人（37.1%）認(rèn)為重要，7人（6.7%）認(rèn)為一般，0人認(rèn)為不重要和非常不重要。對(duì)倫理思維能力提高方面，25人（23.8%）認(rèn)為非常明顯，47人（44.8%）認(rèn)為明顯，31人（29.5%）認(rèn)為一般，2人（1.9%）認(rèn)為不明顯。

2.2學(xué)生對(duì)本課程的課堂參與情況自評(píng)（見(jiàn)表1）

表1　學(xué)生對(duì)本課程探究式教育的課堂參與情況自評(píng)（n=105）

2.3案例分析能力提高與探究活動(dòng)的單因素方差分析（見(jiàn)表2）

表2　學(xué)生案例分析能力提高與探究活動(dòng)的單因素方差分析（n=105）

根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，不同的探究方法對(duì)學(xué)生倫理案例分析能力的提高不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

3.1實(shí)施探究式護(hù)理倫理教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生倫理決策能力

護(hù)理倫理學(xué)的基本原則包括尊重、不傷害、有利和公正原則，護(hù)士將這幾個(gè)原則作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)特殊的道德責(zé)任和價(jià)值觀。探究和調(diào)查需要對(duì)假設(shè)進(jìn)行證明，運(yùn)用批判和邏輯思維，考慮其他可供選擇的解釋。［3］在探究式教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)瀏覽資料、制訂探究計(jì)劃，評(píng)價(jià)證據(jù)，提出解答、闡述和預(yù)測(cè)，交流不同倫理觀點(diǎn)。通過(guò)課程改革，學(xué)生積極地開(kāi)展資料查閱、討論、演練，增加團(tuán)隊(duì)合作及課堂參與度，培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)復(fù)雜倫理困境時(shí)正確決策的能力。同時(shí)用人文護(hù)理的理念指導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)尊重人的生命、尊嚴(yán)和隱私，關(guān)愛(ài)生命、以人為本的護(hù)理工作者。

3.2根據(jù)教學(xué)需要，豐富護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)資源

護(hù)理倫理學(xué)作為護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，包括護(hù)理倫理學(xué)的歷史發(fā)展、理論基礎(chǔ)、規(guī)范體系，護(hù)理人際關(guān)系道德、護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德、安樂(lè)死與臨終護(hù)理道德、護(hù)理科研道德等內(nèi)容。課程旨在為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供正確的價(jià)值導(dǎo)向，樹(shù)立“以人為本，關(guān)懷照顧”的人道精神，培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別護(hù)理實(shí)踐中的倫理問(wèn)題，正確評(píng)價(jià)，理性、公正決策，在解決護(hù)理倫理問(wèn)題的同時(shí)，兼顧服務(wù)對(duì)象的最大權(quán)益。因此，“探究式教學(xué)”模式下的教學(xué)資源基于對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)教學(xué)、獨(dú)立思考及能力開(kāi)發(fā)而準(zhǔn)備。資源包括國(guó)家統(tǒng)編教材、專(zhuān)著、專(zhuān)業(yè)刊物、網(wǎng)絡(luò)媒體信息等材料。護(hù)理倫理學(xué)教研組設(shè)計(jì)并制作《護(hù)理倫理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程中心，向?qū)W校師生及公眾開(kāi)放。在該課程中心，學(xué)生能通過(guò)校園網(wǎng)查詢(xún)課程介紹、課程大綱、教案及擴(kuò)展資源等，［4］還可進(jìn)行師生互動(dòng)。學(xué)校建立護(hù)理數(shù)字實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生可進(jìn)行資料的查詢(xún)、討論、制作PPT、上傳作業(yè)等。學(xué)生在探究活動(dòng)中通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視、圖書(shū)館等多種途徑獲得更為豐富的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生查詢(xún)資料的過(guò)程也是學(xué)習(xí)提高護(hù)理倫理學(xué)認(rèn)識(shí)的過(guò)程。

3.3培養(yǎng)學(xué)生倫理問(wèn)題意識(shí)，提高綜合能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

倫理道德教育是一種以?xún)r(jià)值觀建構(gòu)為核心的精神實(shí)踐活動(dòng)，其宗旨在于幫助學(xué)生形成合乎時(shí)代特征的價(jià)值觀，為其處理生活問(wèn)題提供價(jià)值尺度。［5］通過(guò)探究式教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，開(kāi)發(fā)學(xué)生的反思能力，提高學(xué)生的合作能力。學(xué)生不僅注重知識(shí)的獲得，而且強(qiáng)調(diào)與知識(shí)積極的互動(dòng)，在觀念的形成中建立符合患者需求的倫理價(jià)值理念。教師教學(xué)應(yīng)滿(mǎn)足下列需求：培養(yǎng)學(xué)生的人際交流技能，使學(xué)生對(duì)自己和自己的同伴更富有責(zé)任心，增強(qiáng)學(xué)生的自信、提高學(xué)生的成就感。［6］通過(guò)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、原則與方法，發(fā)現(xiàn)和確立感興趣的護(hù)理倫理問(wèn)題，探討并形成自身的見(jiàn)解和判斷，從而培養(yǎng)分析和解決臨床護(hù)理倫理問(wèn)題的能力。在多樣化的教學(xué)設(shè)計(jì)中幫助學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的價(jià)值觀，明確自身的角色責(zé)任，主動(dòng)體驗(yàn)。探究式學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)小組協(xié)作完成教師事先設(shè)定的小組學(xué)習(xí)目標(biāo)，并由小組代表在全班匯報(bào)。在合作學(xué)習(xí)中促進(jìn)學(xué)生對(duì)資料收集、提出問(wèn)題、反思問(wèn)題及溝通交流能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，更好地培養(yǎng)學(xué)生成為善于合作、尊重他人、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)娜?。隨著學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，在案例討論、辯論和演講等教學(xué)活動(dòng)中讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人。

探究式教學(xué)以學(xué)生的發(fā)展為本，尊重和相信學(xué)生的潛能，倡導(dǎo)自主、合作的探究方式，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。［7］在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中開(kāi)展探究式教學(xué)是一項(xiàng)有益的嘗試，但在實(shí)踐中還存在部分學(xué)生仍習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)法，且因課時(shí)少，難以保證每位學(xué)生都能充分參與到探究式教學(xué)活動(dòng)中。在今后的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中，還需不斷對(duì)教學(xué)方法加以改進(jìn)以促進(jìn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提高。

［1］ 陳東.基于工作過(guò)程設(shè)計(jì)職業(yè)教育課程——德國(guó)基于工作過(guò)程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架教學(xué)計(jì)劃分析［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2008，（22）：39-41.

［2］ 秦越存.探究式教學(xué)法與倫理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)［J］.黑龍江高教研究，2012，（1）：160-162

［3］ 韋鈺，羅威爾.探究式科學(xué)教育教學(xué)指導(dǎo)［M］.北京：教育科學(xué)出版社，2005：33-34.

［4］ 護(hù)理倫理學(xué)［EB/OL］.http：//cc.scu.edu.cn/ G2S/Temp1ate/View.aspx？action=view&course Type=0&courseId=1909.

［5］ 金偉瓊，陳慶健.從生命倫理學(xué)視角加強(qiáng)高校學(xué)生社區(qū)自殺預(yù)防與干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（6）：822-823.

［6］ Dona1d R.Crickshank，Deborah L.Bainer.教學(xué)行為指導(dǎo)［M］.時(shí)綺，等.譯.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2003：238.

［7］ 王方林.“探究式”教學(xué)的實(shí)施過(guò)程［J］.中國(guó)教育學(xué)刊，2009，（8）：69-71.

〔修回日期 2014-11-03〕

〔編 輯 曹歡歡〕

Inquiry-based Teaching in the Nursing Ethics Teaching Reform

ZHANG Fengying，LIXiaoling，HU Xiaolin，WANG Lei，Zheng'e，HU Xiuying
（Nursing Department，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China，E-mail：494901164@qq.com）

Objective：To probe the imp1ement of inquiry-based teaching in nursing ethics.Method：105 nursing students attended the innovation of inquiry-based teaching for Nursing Ethics.Results：88.5%nursing students satisfied with innovation of teaching；82.9%nursing studentsethics awareness was enhanced 1arge1y in understanding for nursing ethics；68.6%nursing students considered that their abi1ity for ethica1 thinking has been enhanced 1arge1y；93.3%nursing students thought that nursing ethics was important.Different inquirymethods for nursing students 1ed to different 1eve1 of ana1ysis abi1ity for ethic cases（P＜0.001）.Conclusions：It's necessary to perform the innovation of inquiry-based teaching，promoting the student's activity，focus on 1earning process and enhancing the students comprehensive abi1ity.

Nursing Ethics；Inquiry-based Teaching；Ethica1Education

R-052

A

1001-8565（2015）01-0090-03

*四川大學(xué)新世紀(jì)教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目——護(hù)理倫理學(xué)探究式教學(xué)改革探索；中華醫(yī)學(xué)會(huì)項(xiàng)目2012-PW-14醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置探討

**通訊作者，E-mai1：xiuying.hu@163.com

2014-09-11〕