劉　瑛，許丹凌，李曉微

（牡丹江醫(yī)學(xué)院外語部，黑龍江 牡丹江 157011，1iuying.0818@163.com）

·醫(yī)倫教學(xué)改革·

ESP教學(xué)理念下醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)改革探討*

劉瑛，許丹凌，李曉微

（牡丹江醫(yī)學(xué)院外語部，黑龍江 牡丹江 157011，1iuying.0818@163.com）

在ESP教學(xué)理念下，醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)改革可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：首先，在英語口語課程安排上增加課時(shí)，小班授課；其次，在英語口語教學(xué)模式上進(jìn)行改革，用中學(xué)，學(xué)中用，學(xué)用統(tǒng)一；再次，在英語口語教材使用上進(jìn)行改革，兼顧醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與英語語言技能；最后，在英語口語師資隊(duì)伍上進(jìn)行改革，提高英語專業(yè)教師的師資力量。

ESP；醫(yī)患溝通；英語口語；教學(xué)改革；教學(xué)理念

1　醫(yī)患溝通及其在醫(yī)療實(shí)踐中的重要性

1.1醫(yī)患溝通的內(nèi)涵

醫(yī)患溝通，本質(zhì)上是人與人的溝通，是醫(yī)患對(duì)自身的認(rèn)知與覺醒：醫(yī)患一體——人人皆患者，人人皆醫(yī)者；醫(yī)者維護(hù)人的生命健康；患者是醫(yī)學(xué)和醫(yī)者最好的助手，是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。［1］

1.2醫(yī)患溝通在醫(yī)療實(shí)踐中的重要性

醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病的能力是有局限性的，醫(yī)療活動(dòng)越來越需要患者和社會(huì)人群的主動(dòng)參與和配合，越來越需要醫(yī)患有共同的思維和語言，才能攻克更多的疾病。良好的醫(yī)患溝通對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量十分重要。從倫理學(xué)角度來講醫(yī)患溝通產(chǎn)生的實(shí)際意義是巨大的、長(zhǎng)久的，它不僅有利于醫(yī)患雙方個(gè)體的信任合作及關(guān)系融洽，更重要的是它能推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。

2009年3月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確要求：構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。2012年7月，原衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，指出了以人為本、醫(yī)患和諧、尊重患者知情同意權(quán)及加強(qiáng)與患者溝通的行為規(guī)范。

2　醫(yī)患溝通在實(shí)踐中存在的問題

近些年來，有關(guān)調(diào)查資料顯示：醫(yī)患糾紛增長(zhǎng)迅猛，但真正構(gòu)成醫(yī)療事故的僅占3%左右，絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛源于醫(yī)患溝通不夠或醫(yī)療服務(wù)過程中的不足；關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，48%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患溝通不夠，［2］50%的病人認(rèn)為無法與醫(yī)生進(jìn)行溝通。醫(yī)患不能溝通就無法相互理解，醫(yī)患雙方就容易產(chǎn)生對(duì)立的情緒。醫(yī)患關(guān)系逐步惡化，最大的障礙就是在醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)未能使用得當(dāng)?shù)臏贤ㄕZ言。在調(diào)查中77%的患者指出：病人在就診時(shí)，有些醫(yī)生語言生硬。

3　ESP教學(xué)理念下醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)改革探討

要緩解、解決醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生入手，讓醫(yī)學(xué)生意識(shí)到要成為一名成功的醫(yī)生，除了具備高超的醫(yī)術(shù)外，還必須具備良好的溝通能力。通過英語口語教學(xué)改革，使在校醫(yī)學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)到良好的醫(yī)患溝通能力不僅是自身事業(yè)發(fā)展的必備條件，也是未來職業(yè)生涯中面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系，更好地與患者交流，適應(yīng)工作環(huán)境、工作崗位的需要。

3.1ESP教學(xué)理念的內(nèi)涵

專門用途英語ESP（Eng1ish for Specific Purposes）是與一般用途英語EGP（Eng1ish for Genera1Purpose）相對(duì)應(yīng)的一個(gè)概念。ESP是指與某種特定職業(yè)、學(xué)科或目的相關(guān)的英語，是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和需求開設(shè)的英語課程。ESP課程是一門英語語言知識(shí)與特定專業(yè)知識(shí)緊密結(jié)合的課程，不同的ESP課程內(nèi)容涉及不同學(xué)科的專業(yè)知識(shí)以及不同專業(yè)文獻(xiàn)的語言。

3.2ESP教學(xué)理念下醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)改革探討

3.2.1利用ESP教學(xué)理念在醫(yī)患溝通英語口語課程安排上進(jìn)行改革。

以本校教學(xué)為例，以往醫(yī)患溝通英語口語課安排在大四開設(shè)，總課時(shí)為36學(xué)時(shí)，分兩學(xué)期，采取大班授課。但由于開課時(shí)間較晚，課時(shí)不足，大四的學(xué)生又都忙于去醫(yī)院實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。ESP教學(xué)理念涉及專業(yè)知識(shí)，它的開設(shè)要求學(xué)生具有一定英語基礎(chǔ)并具備一定的專業(yè)知識(shí)，因而我校通過改革調(diào)整，將醫(yī)患溝通英語口語課程提前到大二學(xué)年開始，共72學(xué)時(shí)，采取小班授課，分兩年四學(xué)期上完。這樣學(xué)生可以在提高英語語言能力的過程中獲取專業(yè)知識(shí)，反過來通過對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生英語的學(xué)習(xí)。在一定程度上，利用ESP教學(xué)理念對(duì)醫(yī)患溝通英語口語課程安排進(jìn)行改革，可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)教育中人文知識(shí)結(jié)構(gòu)及時(shí)間、應(yīng)用能力培養(yǎng)的不足，在醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)化環(huán)境中進(jìn)行教學(xué)和培養(yǎng)，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文實(shí)踐相結(jié)合的課程空白，這既符合教育規(guī)律，也符合醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)性特征，有助于形成我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式。

3.2.2利用ESP教學(xué)理念在醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)模式上進(jìn)行改革。

ESP教學(xué)理念的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與語言交際溝通能力，其教學(xué)模式的基本特點(diǎn)是：用中學(xué)，學(xué)中用，學(xué)用統(tǒng)一。ESP主張教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)同樣要體現(xiàn)真實(shí)性原則，課堂內(nèi)外的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)都應(yīng)體現(xiàn)在專門用途英語的社會(huì)文化情景下對(duì)真實(shí)的學(xué)習(xí)任務(wù)的完成的要求，也就是說體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的語言技能和交際能力的培養(yǎng)。［3］因此，改變傳統(tǒng)的教師“講”，學(xué)生“學(xué)”，師生缺乏互動(dòng)、沒有實(shí)踐操作的弊端，醫(yī)患溝通英語教學(xué)模式改革勢(shì)在必行。新的醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)模式一定要緊扣醫(yī)患溝通課程培養(yǎng)目標(biāo)去更新教學(xué)手段，嘗試將課堂搬到模擬診室，模擬真實(shí)的醫(yī)患溝通活動(dòng)場(chǎng)景。一方面，教師通過實(shí)物演示、角色扮演、多媒體的運(yùn)用、模擬醫(yī)患的對(duì)話情景、操作情景，以此教授英語；另一方面，學(xué)生通過小組討論、角色表演等手段學(xué)習(xí)英語，同時(shí)體驗(yàn)用所學(xué)英語知識(shí)幫助完成專業(yè)工作任務(wù)，從而提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力。［4］

筆者對(duì)2012級(jí)臨床1～6班176名學(xué)生就利用ESP教學(xué)理念在醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)改革前后教學(xué)成效進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷176份，回收問卷161份，有效問卷157份，有效率為89%。具體對(duì)比結(jié)果見表1。

表1　利用ESP教學(xué)理念下醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)模式上進(jìn)行改革前后教學(xué)成效對(duì)比

3.2.3利用ESP教學(xué)理念在醫(yī)患溝通英語口語教材使用上進(jìn)行改革。

教材是教學(xué)大綱和教學(xué)任務(wù)具體實(shí)施的體現(xiàn)。醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)這門課程在一定程度上屬于邊緣性學(xué)科，是醫(yī)患溝通專業(yè)內(nèi)容與英語語言技能培養(yǎng)的結(jié)合，所以在選擇教材上一定要兼顧二者，真正做到能讓專業(yè)知識(shí)與英語語言技能融會(huì)貫通。

目前在醫(yī)患溝通英語口語教材的選編上普遍存在著兩極分化現(xiàn)象：78%的教師過于強(qiáng)調(diào)語言，不考慮實(shí)際工作的需要；22%的教師過于突出專業(yè)知識(shí)，對(duì)語言難度控制不恰當(dāng)。［5］因此，引入ESP的醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)應(yīng)采取基礎(chǔ)英語教材與選編教材相結(jié)合的方式進(jìn)行授課。ESP教學(xué)理念堅(jiān)持真實(shí)性原則，認(rèn)為越接近真實(shí)場(chǎng)景的教學(xué)越能收到良好的教學(xué)效果。所以，ESP理論視角下醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)在教材選編中必須體現(xiàn)真實(shí)性，應(yīng)該包括與專業(yè)相關(guān)的真實(shí)語料和素材，并兼顧語言和溝通技術(shù)兩方面以貼近學(xué)生的職業(yè)需要，真實(shí)的案例總能夠給醫(yī)學(xué)生們真實(shí)的體驗(yàn)。教材的選擇與編寫應(yīng)緊密聯(lián)系醫(yī)患溝通專業(yè)課程和實(shí)際操作流程，結(jié)合任務(wù)型教學(xué)法和導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法來進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。

3.2.4利用ESP教學(xué)理念在醫(yī)患溝通英語口語師資隊(duì)伍上進(jìn)行改革。

醫(yī)患溝通英語課程全部由英語專業(yè)教師任教，32%的教師對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)在教學(xué)過程中遇到的一些專業(yè)術(shù)語不能給予學(xué)生全面的解釋，而醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師本身英語專業(yè)知識(shí)水平達(dá)不到一個(gè)較高的層次，還不能完全駕馭醫(yī)患溝通英語課堂。師資力量匱乏是學(xué)校提升醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)英語教學(xué)水平的一大障礙。把ESP教學(xué)理念應(yīng)用在醫(yī)患溝通英語教學(xué)改革中，要求醫(yī)患溝通專業(yè)教師在日常的學(xué)習(xí)、授課過程中要有重點(diǎn)、有主次的積累、學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通常用的高頻詞匯和常用句式；對(duì)于英語專業(yè)教師在日常的備課過程中要積極地向醫(yī)學(xué)專業(yè)教師請(qǐng)教專業(yè)知識(shí)，對(duì)于醫(yī)患溝通過程中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)能夠給出專業(yè)的醫(yī)學(xué)角度的解釋。在利用ESP教學(xué)理念在醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)過程中，教學(xué)相長(zhǎng)的規(guī)律將促使臨床教師提高自身的人文素質(zhì)，追求高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)在動(dòng)力也會(huì)促使醫(yī)學(xué)英語教師積極主動(dòng)地完善、提高自我人文素質(zhì)和教學(xué)能力。

筆者對(duì)2012級(jí)臨床1～6班176名學(xué)生就利用ESP教學(xué)理念下醫(yī)患溝通英語教學(xué)改革前后教學(xué)成效進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷176份，回收問卷172份，有效問卷169份，有效率為96%。具體比較結(jié)果見表2。

表2　利用ESP教學(xué)理念下醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)改革前后教學(xué)成效對(duì)比

從各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果看出，采用合理的教學(xué)手段幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，幫助其逐步培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通途徑，醫(yī)學(xué)英語課堂醫(yī)患溝通的培養(yǎng)起到了舉足輕重的作用。

4　結(jié)語

通過把ESP教學(xué)理念引入醫(yī)患溝通英語口語教學(xué)當(dāng)中，使醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到建立平等的醫(yī)患關(guān)系的重要性。醫(yī)學(xué)英語中的醫(yī)患溝通教學(xué)涵蓋了醫(yī)學(xué)與人文的綜合應(yīng)用學(xué)問和技能，它成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo)是具有現(xiàn)實(shí)意義。

［1］ 王錦帆，尹梅.醫(yī)患溝通［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：6.

［2］ 沈菊仙.加強(qiáng)醫(yī)患溝通 和諧醫(yī)患關(guān)系［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20（2）：70-71.

［3］ 馬雁.ESP理論視角下的醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)置及其教學(xué)探索基于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的個(gè)案分析［J］.外語電化教學(xué)，2009，（125）：61-64.

［4］ 彭薇.ESP教學(xué)理念下涉外護(hù)理英語教學(xué)改革探討［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（6）：55-58.

［5］ 王麗群，閆秀靜，楊琳.以ESP為中心的醫(yī)學(xué)院校英語課程改革之課程設(shè)計(jì)［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（7）：72-74.

〔修回日期 2014-12-28〕

〔編 輯 李恩昌〕

Doctor-patient Communication 0 ral English Teaching Reform under the ESP Teaching Philosophy

LIU Ying，XU Danling，LIXiaowei
（Department of Foreign Language，Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China，E-mail：liuying.0818@163.com）

This paper expounds the connotation of doctor-patient communication and its importance in medica1practice，and points out the prob1ems existing in the doctor-patient communication in practice.Based on this，advances the ESP teaching ideas，reform main1y from the fo11owing severa1 aspects：first，the increase in ora1Eng1ish course arrangement c1ass，sma11 c1ass teaching；second1y，on the ora1Eng1ish teachingmode reform，with schoo1，1earning，is unified. Once again，to reform on Eng1ish spoken 1anguage teachingmateria1use，bothmedica1professiona1know1edge and Eng1ish 1anguage ski11s.Fina11y，the reform on ora1Eng1ish teaching staff，improve Eng1ish teachers'team.

ESP；Doctor-patient Communication；Ora1Eng1ish；Teaching Reform；Teaching Idea

R192

A

1001-8565（2015）01-0087-03

2013年黑龍江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目，研究課題“特色應(yīng)用型本科院校ESP外語教學(xué)體系的構(gòu)建”（JG2013010550）；2013年度牡丹江醫(yī)學(xué)院校級(jí)人文立項(xiàng)，研究課題“言語行為理論視角下醫(yī)學(xué)英語口語能力培養(yǎng)的研究”（RS201306）

2014-09-14〕