◎文/本刊編輯部

冬季皮膚炎，咋用藥？

◎文/本刊編輯部

冬季空氣干燥，很多人皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，或干燥、脫屑等問(wèn)題，伴有瘙癢。這是由于冬季皮脂腺、汗腺分泌減少，加上空氣干燥，皮膚失去水分，皮下末梢神經(jīng)受到刺激后就會(huì)產(chǎn)生瘙癢。老年人皮脂腺功能減退，皮膚更新功能下降，更易患此病，并較為嚴(yán)重。幼兒的皮脂腺分泌功能尚未健全，也是冬季皮炎的主要受害者。

不能一癢就用藥

治療皮膚病,找到致病原因而對(duì)因治療，效果才能事半功倍。冷風(fēng)、酒精、辛辣調(diào)料等過(guò)敏源，過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張，洗澡水溫度太高、洗澡太頻繁等都可能引起瘙癢，切記不可一癢就用藥。

此外，皮膚瘙癢有時(shí)候還可能是其他全身性疾病的線索，值得警惕。一位70歲的老人感覺(jué)皮膚瘙癢前去就診，可怎么吃藥、保養(yǎng)都不好,醫(yī)生建議他去做全身性的檢查，結(jié)果被診斷為肺部腫瘤。由皮膚瘙癢進(jìn)而查出糖尿病來(lái)的也很多。肝病患者的膽紅素分泌過(guò)高也會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢，還有腫瘤、血液疾病、甲亢以及紅斑狼瘡等免疫性疾病，也會(huì)表現(xiàn)為皮膚瘙癢。全身性疾病伴隨的皮膚瘙癢一般是全身性的、皮膚沒(méi)有明顯的干燥癥狀，但就是癢，且頑固難治。

癢處不同藥不同

不少皮膚病患者為省事或省錢，往往自行到藥店選購(gòu)?fù)庥盟?。殊不知，在選擇藥品時(shí)，根據(jù)發(fā)生瘙癢的部位不同，用藥也有區(qū)別。

病位在頭皮可選購(gòu)硫黃乳膏、希爾生洗液、采樂(lè)洗液，用來(lái)洗頭，每三天洗一次即可。因?yàn)轭^皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招來(lái)一種新型的真菌糠孢子菌感染，此類藥物有去脂、拮抗真菌的作用。

病位在面部可選用3%硼酸溶液濕敷。方法為用浸滿該溶液的4～6層紗布覆蓋在面部，持續(xù)時(shí)間約為一小時(shí)，然后薄薄涂上一層艾洛松軟膏，每天一次即可，同時(shí)須停用所有護(hù)膚品。此類外用藥有收斂、保護(hù)皮膚作用，還有抗過(guò)敏、消退紅疹作用，對(duì)面部皮膚無(wú)不良刺激。

病位在頸部后側(cè)、背部、四肢兩側(cè)、手背和足背可選用皮炎平霜、無(wú)極膏、抗敏止癢水。此類藥物有神經(jīng)麻痹性止癢和抗過(guò)敏作用，對(duì)皮膚刺激性比較強(qiáng)，但是由于上述部位表皮角質(zhì)層比較厚，能耐受此類藥物對(duì)皮膚輕微的不良刺激。

病位在頸部前側(cè)、胸部、腹部、臀部、四肢屈側(cè)可選用爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑，此類藥物對(duì)皮膚有安撫、保護(hù)、涼爽止癢作用，對(duì)皮膚也無(wú)刺激性。這些部位表皮角質(zhì)層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水。

病位在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門可選用復(fù)方咪康唑霜、復(fù)方達(dá)克寧霜、膚康王霜、寶龍康霜、復(fù)方康鈉樂(lè)霜。上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經(jīng)常處于濕潤(rùn)狀態(tài)，當(dāng)這些部位皮膚發(fā)生瘙癢時(shí)，往往同時(shí)會(huì)伴有白色念珠菌、表皮癬菌、毛癬菌、小孢子菌等真菌感染。而此類藥物有抗過(guò)敏止癢和抗真菌感染作用。

病位在足底、足趾間可選用孚其藥水聯(lián)合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先將孚其藥水涂于患處，待其藥水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。這些部位好發(fā)生真菌感染，孚其藥水是以酒精為溶劑的酊劑，有抗真菌止癢作用，聯(lián)合其他抗真菌霜?jiǎng)?，可加?qiáng)抗真菌感染作用，以防發(fā)生真菌耐藥性而影響療效。

居家巧治皮膚病

老年皮膚瘙癢癥的病人皮膚干燥，可采用以下幾種療法——

藥醋療法：取苦參100克，加入食用白醋適量，浸泡3～5天即成。每日洗浴時(shí)，加入苦參醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉簽蘸藥液外搽瘙癢處，每日2～3次，連用5～7天。

藥浴療法：取荊芥、防風(fēng)、苦參、絲瓜絡(luò)、蛇床子、當(dāng)歸各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分鐘，每日2～3次，每日1劑，連續(xù)5～7天。

醋加甘油涂抹：醋里含有的酸性物質(zhì)和醛類化合物能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，對(duì)皮膚有刺激作用。甘油能軟化皮膚并保持水分。將白醋與甘油按3：7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患處的皮膚。

服用大棗綠豆：大棗20枚，綠豆100克，豬油1匙，冰糖適量，加水共煮至綠豆開(kāi)花即可服用，每天服1劑，分幾次服下，一般服1周即可減輕瘙癢感。

值得一提的是，無(wú)論發(fā)生在何部位的皮膚瘙癢，如果瘙癢部位皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紅腫、糜爛和滲液，那首先要選用3%硼酸溶液濕敷患處，直到局部皮膚紅腫消退，表皮長(zhǎng)好，然后再按照上述不同部位，酌情選用外用藥。

激素類藥膏的使用誤區(qū)

誤區(qū)一：激素類藥膏是皮膚病的萬(wàn)能藥

由于激素是免疫抑制藥，可以誘發(fā)或加重感染，故其對(duì)病毒、細(xì)菌和真菌性皮膚病不適用。比如單純皰疹、皮膚結(jié)核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等皮膚病。

嬰兒及兒童對(duì)激素的敏感性大于成年人，宜用不含激素的藥膏。伴有慢性疾病的老年皮膚病患者也應(yīng)慎用激素類藥膏，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者。

誤區(qū)二：皮疹褪了就可以立即停藥

長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素類外用藥的患者，可產(chǎn)生習(xí)慣依賴性或成癮，久用后不能突然停藥。因久用皮質(zhì)激素類藥膏后，機(jī)體腎上腺皮質(zhì)的正常功能受到抑制，一旦突然停藥便可因機(jī)體激素分泌量不足而引起病情加重。因此，皮質(zhì)激素類藥膏停藥時(shí)，應(yīng)逐步減少用藥劑量，直至完全停藥。

誤區(qū)三：臉上可以涂抹激素

激素類藥膏曾經(jīng)使不少女士出現(xiàn)的紅色疹子的面部皮膚變得光潔，于是她們便認(rèn)為激素藥膏也可護(hù)膚，天天往臉上抹。其實(shí)，長(zhǎng)期使用含激素的藥膏，會(huì)加快皮膚老化。

另外，當(dāng)顏面部出現(xiàn)脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等常見(jiàn)皮膚病時(shí)，也有的患者就自行涂抹激素類藥膏。一開(kāi)始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暫時(shí)得以掩蓋。一旦停藥，病情又很快加重，甚至形成所謂的“激素皮炎”。

誤區(qū)四：孕婦不能口服或注射激素，但是能抹激素

妊娠早期禁止使用激素軟膏。妊娠期婦女常合并有多種多樣的皮膚病，如妊娠皰疹、妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等，病程可持續(xù)數(shù)月，分娩后病期可自行緩解。孕婦在分娩后也可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選擇口服及外用中效皮質(zhì)類固醇激素治療，但切忌長(zhǎng)期大量用藥。

激素類藥膏不能亂用、濫用，但并不意味著不能用。在應(yīng)用時(shí)我們應(yīng)該嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥。這樣可以有效地防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

冬季皮膚瘙癢更要注重預(yù)防，首先要保持皮膚清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，改善皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝。冬季皮膚干燥少脂，不宜過(guò)多清洗，不能用堿性大的肥皂，還可外搽潤(rùn)膚霜保持皮膚濕潤(rùn)。要穿寬松柔軟的純棉內(nèi)衣，不要穿化纖類內(nèi)衣，以減少瘙癢癥發(fā)生的誘因。其次要保持心情舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗。勿食辛辣刺激性食物，不要飲酒。