■文/郭衍周

停工留薪期滿后工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)與完善

■文/郭衍周

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第二款規(guī)定，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇，即可以享受因工死亡的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。第二款規(guī)定：一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇，即可以享受因工死亡的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，但不能享受一次性工亡補(bǔ)助金。就第二種情形而言，這一規(guī)定是否合理？有無(wú)改進(jìn)空間？

“工亡”待遇遭質(zhì)疑

新疆石河子市某廠職工李某是駐外銷(xiāo)售人員，1956年10月出生。2000年11月，李某遭受工作傷害被認(rèn)定為工傷，2002年治療終結(jié)后被鑒定為三級(jí)傷殘，社保機(jī)構(gòu)支付一次性傷殘補(bǔ)助金4830元。李某于2015年2月亡故。由于其妻子是退休人員，其子女已滿18周歲，均不屬于供養(yǎng)親屬，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條第三款規(guī)定，其近親屬只能領(lǐng)取6個(gè)月的喪葬補(bǔ)助金為25589.52元。其親屬認(rèn)為，該項(xiàng)待遇明顯低于同期病故人員領(lǐng)取的社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平，從而對(duì)這項(xiàng)政策提出了質(zhì)疑，要求按照病亡待遇處理。

社保機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)研究，認(rèn)為只能按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定執(zhí)行，不能按在職（或退休）人員病亡的待遇政策執(zhí)行，也不能享受一次性工亡補(bǔ)助金。

首先，李某卒年59周歲，生前領(lǐng)取定期傷殘津貼。李某工傷發(fā)生于2000年，根據(jù)原《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)［1996］266號(hào)）第二十二條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤金（即傷殘津貼）。其既不屬于在職職工，也不屬于退休人員，只能按照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

其次，李某已經(jīng)享受了工傷定期待遇，不是直接因工死亡人員，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定不能享受一次性工亡補(bǔ)助金。

第三，在社會(huì)保險(xiǎn)政策中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些政策規(guī)定交叉重復(fù)的情況，既可以按這個(gè)政策執(zhí)行，也可以按那個(gè)政策執(zhí)行，在這種情形下，社保機(jī)構(gòu)一般會(huì)選擇對(duì)參保人有利的政策執(zhí)行，以更好地保障參保人的權(quán)益。但在李某的這個(gè)案例中，不存在兩個(gè)政策重復(fù)交叉的問(wèn)題，李某家屬的主張沒(méi)有法律依據(jù)。

雖然在法律上沒(méi)有問(wèn)題，但李某家屬表示，李某屬于非因工死亡，卻按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理，且其待遇不及非因工死亡待遇，這非常不合理。李某家屬的這一主張是否有其合理性？

“工亡”待遇與非因工待遇對(duì)比

根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于調(diào)整參加自治區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌人員死亡后撫恤待遇標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題的通知》（新政辦發(fā)［2010］169號(hào)），非因工死亡待遇的供養(yǎng)親屬撫恤金，退休人員按其死亡時(shí)本人的月養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)給20個(gè)月；在職參保人員，以按其死亡前本人12個(gè)月（不滿12個(gè)月的按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算）的平均繳費(fèi)工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按繳費(fèi)每滿1年（不滿1年的按1年計(jì)算）支付1個(gè)月，最多一次性發(fā)給20個(gè)月（需要說(shuō)明的是，該文件所稱的“非因工死亡待遇的供養(yǎng)親屬撫恤金”的發(fā)放對(duì)象并不限于死者的被供養(yǎng)人）。根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人事廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整我區(qū)職工死亡喪葬補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（新人發(fā)［2004］39號(hào)）規(guī)定，非因工死亡喪葬補(bǔ)助費(fèi)為2個(gè)月的自治區(qū)上年度職工月平均工資。

以新疆年滿60周歲男性退休人員非因工死亡為例，其供養(yǎng)親屬一次性撫恤金加上喪葬補(bǔ)助費(fèi)，退休人員供養(yǎng)親屬可享受的非因工死亡待遇為5—6萬(wàn)元；在職人員供養(yǎng)親屬可享受的非因工死亡待遇為8萬(wàn)元左右。李某親屬待遇與此相比，均有較大差異。

此外，根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳《關(guān)于明確新政辦發(fā)［2010］167、168、169號(hào)三個(gè)文件若干政策執(zhí)行問(wèn)題的通知》（新人社發(fā)［2010］143號(hào)）規(guī)定，對(duì)于供養(yǎng)親屬一次性撫恤金的發(fā)放范圍問(wèn)題，“只要參保人員非因工或因病死亡，均發(fā)給一次性撫恤金”。

綜合上述規(guī)定，可以得出，工傷人員停工留薪期滿后工亡待遇和一般人員非因工死亡待遇均有兩項(xiàng)，但性質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)不同。第一，工傷人員的喪葬補(bǔ)助金高，這符合工傷保險(xiǎn)待遇通常應(yīng)當(dāng)高于非工傷待遇的原則。第二，工傷人員的供養(yǎng)親屬撫恤金屬于定期待遇，按月發(fā)放，且領(lǐng)取人必須符合法定的供養(yǎng)條件。而非因工死亡待遇中的供養(yǎng)親屬一次性撫恤金，是一次性待遇，且并不限于供養(yǎng)親屬，實(shí)際屬于一般的死亡撫恤。由于一個(gè)屬于供養(yǎng)待遇，一個(gè)屬于死亡撫恤，兩者屬性不同，無(wú)法直接對(duì)比。從理論上來(lái)說(shuō)，一至四級(jí)工傷人員停工留薪期滿后死亡，一方面，其已經(jīng)享受一次性傷殘補(bǔ)助金，這具有傷殘撫恤的屬性；另一方面，一至四級(jí)工傷人員停工留薪期滿后死亡，并不一定與工傷存在關(guān)聯(lián)，如果與工傷無(wú)關(guān)，而且其親屬可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金，則其保障水平比較高。

對(duì)于待遇領(lǐng)取者而言，他們的思想更為樸素，他們未必考慮理論上、立法上為什么這么規(guī)定，他們更多地會(huì)直接比較最終領(lǐng)取的待遇額，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，當(dāng)工傷的待遇還不及非工傷的待遇時(shí)，李某親屬的質(zhì)疑并非沒(méi)有道理。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)工傷和非工傷待遇的對(duì)比，不能僅僅考慮某一項(xiàng)或某幾項(xiàng)待遇，而應(yīng)當(dāng)全面和整體評(píng)判和衡量。以李某來(lái)說(shuō)，除了最初的一次性傷殘補(bǔ)助金以及死亡后的待遇，其最主要的待遇是傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)。李某自2000年11月工傷事故發(fā)生至2015年2月亡故，共計(jì)172個(gè)月，期間他領(lǐng)取津貼30余萬(wàn)元、護(hù)理費(fèi)11余萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)近42萬(wàn)元，而且這兩項(xiàng)待遇可以終生領(lǐng)取，其生存越久，領(lǐng)取待遇金額越大，這是非工傷待遇所沒(méi)有的，遠(yuǎn)不是非工傷待遇可以相提并論的。這一觀點(diǎn)并非沒(méi)有道理。但是，在類(lèi)似李某死亡待遇的問(wèn)題上，并不完全是一項(xiàng)或幾項(xiàng)待遇比較的問(wèn)題，而是死亡待遇的對(duì)比。工傷保險(xiǎn)全部待遇的總額高于非工傷待遇，不足以表明工傷死亡待遇低于非工傷死亡待遇的合理性。

建議與完善

對(duì)于一至四級(jí)工傷傷殘人員停工留薪期滿死亡時(shí)死亡待遇低于非工傷死亡待遇的問(wèn)題，需要做好兩種待遇之間的銜接。對(duì)這一問(wèn)題可以作兩種解讀，一種是這類(lèi)工傷人員的死亡待遇偏低，應(yīng)當(dāng)大幅度提高，其隱含的前提是標(biāo)準(zhǔn)較高的非工傷死亡待遇是合理的；另一種解讀是，非工傷死亡待遇過(guò)高，具有不合理性，應(yīng)當(dāng)降低非工傷死亡待遇。

首先，既然非工傷死亡的一次性撫恤金的享受人并不限于死亡人員的被供養(yǎng)人，卻將此稱之為“供養(yǎng)親屬一次性撫恤金”是錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)改稱為“一次性撫恤金”，或者根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十七條“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金”的規(guī)定，采用“遺屬撫恤金”這一概念。

其次，從國(guó)家層面和全國(guó)狀況來(lái)看，非工傷死亡的遺屬一次性撫恤多為幾個(gè)月工資（具體的計(jì)算基數(shù)各不相同），很少有達(dá)到20個(gè)月的，因此需要對(duì)該項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，確定過(guò)高的一次性遺屬撫恤是否適宜。

再次，一至四級(jí)工傷傷殘人員停工留薪期滿死亡時(shí)，實(shí)際上并沒(méi)有遺屬撫恤待遇。這是不妥當(dāng)?shù)?。也?yīng)當(dāng)設(shè)定遺屬撫恤待遇，最簡(jiǎn)單的辦法是直接適用非工傷死亡的遺屬撫恤待遇。

按照現(xiàn)行規(guī)定，一級(jí)至四級(jí)傷殘人員，在停工留薪期滿后死亡的，在退休前，其不能享受非因工死亡待遇，但是其達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后就屬于退休人員，那么這個(gè)時(shí)候其死亡的，待遇如何處理？無(wú)論是《工傷保險(xiǎn)條例》還是非工傷政策，都沒(méi)有作出明確的規(guī)定。從《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定來(lái)看，其可以適用該條款；由于其屬于退休人員，似乎也有權(quán)利主張非工傷死亡待遇。在法律法規(guī)未作禁止的情形下，應(yīng)允許個(gè)人選擇適用何種待遇標(biāo)準(zhǔn)。從這個(gè)角度考慮，兩種死亡撫恤應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一?！?/p>

作者單位：新疆石河子市社保局