何彥俐 楊曉波 王振楠

[摘要] 目的 了解不同病種血清蛋白電泳譜的變化情況及某些指標(biāo)與血清蛋白電泳譜存在的相關(guān)性。方法 該院采用法國(guó)SEBIA瓊脂糖電泳技術(shù)測(cè)定3種具有代表性病種的120例患者標(biāo)本血（40例腎病綜合征，40例肝硬化患者，40例臨產(chǎn)患者）、40例正常健康人群（對(duì)照組）標(biāo)本血，測(cè)定血清蛋白電泳、血清蛋白、纖維蛋白原、β2-微球蛋白及超敏C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行比對(duì)和相關(guān)性的探討。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的3組數(shù)據(jù)較對(duì)照組在α1、α2、β球蛋白百分比分布上均有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），且實(shí)驗(yàn)組中不同病種的纖維蛋白原、β2-微球蛋白及超敏C-反應(yīng)蛋白較對(duì)照組增高或減低。結(jié)論 經(jīng)過與對(duì)照組數(shù)據(jù)的比較，α1、α2、β球蛋白、γ球蛋白百分比在不同疾病上具有不同程度的變化，且β、γ球蛋白比例增加與β、γ球蛋白中的纖維蛋白原、β2-微球蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋成分的變化存在相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 全自動(dòng)電泳儀；AU5811全自動(dòng)生化分析儀；全自動(dòng)凝血儀；纖維蛋白原；β2-微球蛋白；超敏C-反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（c）-0040-03

The Correlation Factors of Distribution of Serum Protein Electrophoresis and Changes in Patterns of Different Diseases

HE Yan-li1，YANG Xiao-bo2，WANG Zhen-nan2

1.Health and epidemic prevention team of Inner Mongolia Military Region， Hohhot， Inner Mongolia Autonomous Region， 010050 China；2.Clinical laboratory， 253 Hospital of People's Liberation Army， Hohhot， Inner Mongolia Autonomous Region， 010050 China

[Abstract] Objective To understand the changes of serum protein electrophoresis in different diseases， and the correlation factors of distribution of serum protein electrophoresis and Changes in patterns of different diseases. Methods Blood samples of 120 cases of patients with 3 kinds of representative diseases were determined by French SEBIA agarose electrophoresis （40 cases of nephrotic syndrome， 40 cases of cirrhosis， 40 cases of parturient patients）， Blood samples （control group） of 40 cases of normal healthy people， the comparison and correlation of serum protein electrophoresis， serum protein， fibrinogen， β2-protein and C- reactive protein in serum were determined. Results In the experimental group， the data α1， α2， β globin percentage distribution of the 3 groups were significantly different from those of the control group （P<0.001）， and fibrinogen， β2- microglobulin and high-sensitivity C- reactive protein of different diseases in the experimental group were increased or decreased compared with those of the control group. Conclusion By comparison with the control group data， α1， α2， β globulin， γ-globulin percentage varying in different degrees of diseases， and there was correlation between the changes of β， γ-globulin ratio increase in the proportion， and fibrinogen in the globulin of β， γ-globulin fibrinogen， β2- microglobulin， C- reactive protein hypersensitivity.

[Key words] Automatic electrophoresis apparatus； AU5811 automatic biochemical analyzer； Automatic coagulation analyzer； Fibrinogen； β2-microglobulin； C- reactive protein hypersensitivity

血清蛋白質(zhì)是人體內(nèi)含量和種類最多的物質(zhì)，是一類組成復(fù)雜、功能廣泛的化合物。在病理和生理情況下，各種血清蛋白的濃度和組分間的比例可發(fā)生改變。該科室生化組使用全自動(dòng)瓊脂糖凝膠電泳系統(tǒng)及全自動(dòng)生化分析儀對(duì)不同病種血清蛋白中的白蛋白、α1、α2、β球蛋白、γ球蛋白的5個(gè)區(qū)帶蛋白進(jìn)行對(duì)比分析，每個(gè)區(qū)帶含有一種或者多種蛋白成分，各區(qū)帶的變化與疾病間有密切的關(guān)系。新鮮血清經(jīng)電泳檢測(cè)可準(zhǔn)確并定量顯示生理或不同病理狀況下血清蛋白成分的特定變化。為了解不同病種血清蛋白電泳譜的變化情況及某些指標(biāo)與血清蛋白電泳譜存在的相關(guān)性，就這些問題進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)，為臨床研究及日常工作提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1—12月份，年齡20～70歲之間，來自于該院住院病人的120份（實(shí)驗(yàn)組）血清和40份（對(duì)照組）來自于該院體檢人員的標(biāo)本血清，分2 d成批進(jìn)行血清蛋白電泳檢測(cè)、血清蛋白、β2-微球蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，同時(shí)抽取1.8 mL（抗凝檸檬酸管），抗凝管離心分離血清，血清不溶血、無黃疸、無乳糜，相應(yīng)檢測(cè)其纖維蛋白原。主要儀器試劑：法國(guó)SEBIA YDRASYs 全自動(dòng)程序化瓊脂糖凝膠電泳、貝克曼AU5811全自動(dòng)生化分析儀，SysexCA550全自動(dòng)凝血分析儀。試劑 HYDRAGEL Protein Kit（Sebia）15/30人份，寧波美康試劑，標(biāo)準(zhǔn)品：同試劑。Sysmex原裝凝血試劑，標(biāo)準(zhǔn)品：同試劑

1.2 方法

（1）血清蛋白電泳。①標(biāo)本收集：選取3個(gè)不同科室具有代表性病種的120例患者標(biāo)本血以及40例正常體檢標(biāo)本血清；②取10 uL血清，加樣、電泳、約20 min。（2）全自動(dòng)生化分析儀。分批檢測(cè)120份（實(shí)驗(yàn)組）標(biāo)本血清和40份（對(duì)照組）標(biāo)本血清的β2微球蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)。（3）SysmexCA550全自動(dòng)凝血儀 檢測(cè)120（實(shí)驗(yàn)組）標(biāo)本血清和40份（對(duì)照組）標(biāo)本血清的纖維蛋白原。（4）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)血清蛋白電泳批內(nèi)、批間重復(fù)性，保證其實(shí)驗(yàn)的可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 40例腎病患者血清蛋白電泳和40例對(duì)照組血清白蛋白、α1、α2、β、γ結(jié)果

比較主要表現(xiàn)在：Alb明顯降低，α1-球蛋白輕度增加，α2-球蛋白明顯增加，γ球蛋白降低，由于白蛋白等小分子蛋白選擇性的漏出，α2-球蛋白等大分子殘留在在血中，致使白蛋白比例減少，α2-球蛋白明顯增加，β及γ-球蛋白亦可下降。經(jīng)過與對(duì)照組血清蛋白電泳百分比比較血清白蛋白、α1、α2、β百分比與對(duì)照組血清蛋白電泳比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），γ球蛋白與對(duì)照組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 腎病患者與對(duì)照組血清蛋白電泳結(jié)果比較（x±s）

2.2 40例肝病患者血清蛋白電泳和40例對(duì)照組血清白蛋白、α1、α2、β、γ結(jié)果比較

臨床中慢性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化后白蛋白顯著下降，γ-球蛋白顯著上升，肝硬化患者由于IgA的增加，γ-球蛋白明顯增加，使得β和γ-球蛋白連接在一起不易分開，可見β-γ橋。經(jīng)過與對(duì)照組血清蛋白電泳百分比比較血清白蛋白、α1、α2、β、γ百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

表2 肝病患者與對(duì)照組血清蛋白電泳結(jié)果比較（x±s）

2.3 40例臨產(chǎn)患者血清蛋白電泳和對(duì)照組血清白蛋白、α1、α2、β、結(jié)果比較

臨產(chǎn)患者血清蛋白電泳圖譜以γ-球蛋白及A/G比值降低，α2-球蛋白、β-球蛋白升高為特點(diǎn)，這是由于妊娠晚期體內(nèi)蛋白質(zhì)的需要量增加，同時(shí)人體血漿容量增加。經(jīng)過與對(duì)照組血清蛋白電泳百分比比較血清白蛋白、α2、β百分比與對(duì)照組血清蛋白電泳比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），α1、γ球蛋白與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 臨產(chǎn)患者與對(duì)照組血清蛋白電泳結(jié)果比較（x±s）

2.4 血清蛋白電泳圖譜中的β區(qū)球蛋白、γ區(qū)帶球蛋白與纖維蛋白原、β2微球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)系數(shù)

相關(guān)系數(shù)：具有直線關(guān)系的兩個(gè)變量間，相關(guān)關(guān)系的密切程度與相關(guān)方向的指標(biāo)。相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值越接近1表示相關(guān)越密切。見表4。

表4 血清蛋白電泳β、γ的結(jié)果與纖維蛋白原、β2微球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性r值

注：△：β區(qū)帶球蛋白與纖維蛋白原、β2微球蛋白呈顯著的正相關(guān)（P<0.001），γ區(qū)球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白呈顯著的正相關(guān)（P<0.001）；▲γ-球蛋白與β2微球蛋白（mg/L）呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。

3 討論

血清中含有100種以上的可識(shí)別的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)執(zhí)行著許多重要的生理功能。在各種疾病期間，血清蛋白的總量和各個(gè)蛋白質(zhì)組分的比例會(huì)發(fā)生改變，在臨床診斷上有很重要的意義[7]。

通過血清蛋白電泳檢測(cè)，可基本描繪出患者蛋白質(zhì)的全貌，提示不同的臨床意義：如腎病患者區(qū)帶蛋白成分的改變與腎病患者每日從尿中喪失大量小分子血漿蛋白有關(guān)，當(dāng)腎臟受損時(shí)，每日從尿中丟失白蛋白可達(dá)5 g以上，而分子量大的蛋白質(zhì)如α2 巨球蛋白則排出少，代償性增高[3]。肝細(xì)胞受損病人基本改變?yōu)榘椎鞍捉档?，γ球蛋白增高[4]。急性傳染性肝炎初期，各蛋白組分正常，這是因?yàn)楦闻K有很強(qiáng)的代償功能，隨病程的進(jìn)展，有些病歷白蛋白會(huì)降低，但隨著肝組織的修復(fù)得以回升[6]。臨產(chǎn)患者血清白蛋白、球蛋白的絕對(duì)值降低，其主要原因是由于隨著孕周期的增加，孕婦的血容量逐漸增加，血液稀釋[1]；同時(shí)腎小球?yàn)V過率增加，使白蛋白、微球蛋白等小分子物質(zhì)排出增加，而分子量最大的γ球蛋白變化不明顯[2]。

針對(duì)此現(xiàn)象，對(duì)電泳區(qū)帶的成分進(jìn)行分析，通過數(shù)據(jù)對(duì)比，可了解到纖維蛋白原、β2微球蛋白均屬于β2區(qū)帶蛋白的成分蛋白，纖維蛋白的前身參與凝血，也是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，當(dāng)機(jī)體處于炎癥或損傷狀態(tài)時(shí)纖維蛋白原可見增高，β2微球蛋白在腎功能衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)，血漿中濃度可升高，2個(gè)成分蛋白均與β2區(qū)帶蛋白存在相關(guān)性。超敏C-反應(yīng)蛋白是γ球蛋白的成分蛋白之一，也是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的敏感指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外傷手術(shù)、腫瘤浸潤(rùn)時(shí)迅速顯著增高，可影響γ球蛋白的比例升高，CRP成分蛋白