劉俊英

【摘 要】本文作者根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗，對微波治療腦血管疾?、衿趬函?2例進(jìn)行了科學(xué)的分析，闡述了微波作為當(dāng)代臨床醫(yī)療的輔助醫(yī)療器具，發(fā)揮了重要作用。

【關(guān)鍵詞】微波；臨床；腦血管?、衿趬函?/p>

壓瘡是由于局部組織長期受壓，造成血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛、甚至壞死，嚴(yán)重者還能危及病人生命，因此做好壓瘡的防治工作顯得非常重要。如果病人發(fā)生了Ⅰ期壓瘡，護(hù)理治療不當(dāng)，壓瘡會進(jìn)一步惡化，給病人帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者對Ⅰ期壓瘡的治療效果顯著，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

為我院2009年1月～2011年12月收治住院患者，患腦梗塞偏癱19例，患腦出血偏癱23例，男26例，女16例，年齡45～69歲，平均年齡62歲，13例昏迷，29例神志清楚，均為Ⅰ期壓瘡患者，表現(xiàn)為：受壓部位皮膚無完整，出現(xiàn)紅腫熱痛，解除受壓30分鐘后不退色，壓瘡數(shù)量為62處，分布于骶尾部22處，髂脊處40處，平均面積（16±10）cm2。

1.2 治療方法

除采用常規(guī)預(yù)防壓瘡的方法，如每2小時翻身1次，加強(qiáng)營養(yǎng)，使用氣墊床，康樂寶透明貼加以保護(hù)外，還采用微波治療。具體方法：用格蘭德醫(yī)用設(shè)備天津有限公司生產(chǎn)的GW系列型多功能微波治療儀，方形輻射器上先用幾層紗布包裹，輻射器距皮膚1～2 cm，使用小功率8～10W，每次20分鐘，每日2次。3天為1個療程，可給予1～2個療程。

2 評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚顏色恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：皮膚紅暈面積縮??；無效：皮膚紅暈無變化或增大或皮膚破潰。有效包括治愈和好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)果

壓瘡42例，62處，有效42例，62處，有效率100%，治愈41例，60處，治愈率96%。

4 討論

4.1 壓瘡發(fā)生的危險因素

局部因素主要包括壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。一般正常人夜間睡眠時，都會出現(xiàn)至少50次自發(fā)性的翻身，若這種自發(fā)性的翻身出現(xiàn)少于20次，則出現(xiàn)壓瘡的幾率大[1]。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。全身性因素：感覺喪失、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、精神因素。體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%，可大大增加壓瘡的敏感性[2]。

4.2 微波治療儀的作用

微波治療儀是利用量子共振原理，將微波經(jīng)過反向調(diào)制后在輻射器建立一個特定的磁場，并與人體病灶區(qū)的磁場產(chǎn)生共振，作用在體內(nèi)能有效地破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的電位，使其得不到營養(yǎng)供應(yīng)，從而死亡。同時能激活細(xì)胞、修復(fù)受損細(xì)胞、減少炎癥滲出，增加吸收，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加局部血液循環(huán)、加速微血管及小動脈擴(kuò)張，提高組織再生能力，加強(qiáng)新塵代謝促使創(chuàng)面修復(fù)、縮短創(chuàng)面愈合時間，具有明顯消炎、滅菌、消腫、止痛、止癢、促進(jìn)傷口愈合的作用[3]。人體的血液、淋巴液、腦脊液等對微波都有特殊的吸收作用。如短波超短波在電極作用下，脂肪與肌肉的溫升之比約為9比1，而人體皮下都有一層脂肪，脂肪吸收電磁能產(chǎn)熱過多，勢必妨礙電磁波在深部組織的作用。而微波作用于人體脂肪和肌肉的產(chǎn)熱之比接近于1比1，因此微波的熱效應(yīng)更均勻，在深部位肌肉層顯著的熱效應(yīng)。它能將微波集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收，它可以穿透人體組織內(nèi)部，因此這種生物效應(yīng)不僅局限于人體表皮產(chǎn)生，而在被照射到的全部組織上從表皮到深部同時產(chǎn)生上述微波生物效應(yīng)，表現(xiàn)局部組織溫度上升，導(dǎo)致促進(jìn)組織血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝提高免疫功能。

4.3 微波使用注意事項

①應(yīng)使用方形輻射器，功率為8～10W，應(yīng)以患者感到溫?zé)崾孢m為準(zhǔn)，初次接受微波治療的患者應(yīng)多觀察其反應(yīng)。輻射器應(yīng)隔覆蓋物使用，與病灶位置保持1～2 cm距離，對準(zhǔn)病灶位置后方可輸出微波，切忌空載輸出。②照射時應(yīng)避開金屬物品，以免造成儀器的損壞或造成燙傷，特別注意安裝心臟起搏器的患者不可使用微波治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陳俊華.預(yù)防壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1558.

[2]黃磊.壓瘡防治護(hù)理進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（2）：220.

[3]鄭素娥.微波照射加膚陰潔外敷治療壓瘡的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（12）：1400.