王志琴　李成華

【摘 要】目的：分析鼻竇內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效與安全性。方法：選取本院2013年5月～2014年5月收治的鼻竇炎鼻息肉患者68例，將其隨機分為對照組與觀察組，分別采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物、鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療，比較2組臨床療效。結(jié)果：對照組治愈19例（55.88%），好轉(zhuǎn)6例（17.65%），總有效率為73.53%；觀察組治愈19例（55.88%），好轉(zhuǎn)6例（17.65%），總有效率為94.11%；比較2組療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=17.6276，P<0.05）。結(jié)論：鼻竇內(nèi)窺鏡用于鼻竇炎鼻息肉治療有顯著療效，且能減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】鼻竇內(nèi)窺鏡；鼻竇炎；鼻息肉；臨床療效

鼻竇炎鼻息肉屬多發(fā)性耳鼻喉科疾病，其發(fā)病多表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、頭疼，近年來發(fā)病率呈上升趨勢[1]。臨床通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，其中鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療效果較好。本文將研究鼻竇內(nèi)窺鏡在鼻竇炎鼻息肉治療中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2013年5月～2014年5月來我院治療的鼻竇炎鼻息肉患者68例，其中男36例，女32例，年齡15～72歲，平均年齡（43.3±19.4）歲。所有患者均符合鼻竇炎鼻息肉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，雙側(cè)21例，單側(cè)47例。隨機將其分為觀察組和對照組，每組各患者34例。對比分析2組患者性別、年齡、病情等基本資料，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療，具體方法如下：患者術(shù)前須經(jīng)局部麻醉，行仰臥體位，再利用鼻竇內(nèi)窺鏡糾正其鼻中偏曲部位，并摘除鼻息肉、篩泡與鉤突，維持篩竇全部開放狀態(tài)，使上頜適當(dāng)擴展，額竇自然張開。然后給予患者術(shù)后青霉素、地塞米松混合靜脈滴注，并于術(shù)后2天取出其鼻腔填塞物，保持定期換藥、清理，再在7天內(nèi)使用鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行1次鼻腔內(nèi)部分泌物清除。有關(guān)患者出院回訪工作，應(yīng)10天進(jìn)行1次，并連續(xù)觀察5個月。對照組則通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素治療，用法用量為：口服克拉霉素250 mg，1次/天，并采用布地奈德噴鼻，2次/天，連續(xù)使用5個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀消失，術(shù)腔黏膜上皮化，無膿性分泌物，無并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀緩解，術(shù)腔黏膜部分水腫，膿性分泌物數(shù)量減少；無效：鼻塞、膿涕、頭痛等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，組間差距用X2檢驗。P>0.05則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05則對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間治療，2組患者均取得較好效果。觀察組治愈25例，占該組總例數(shù)73.53%，比對照組約高18%。觀察組無效僅2例，占該組總例數(shù)5.88%，比對照組越低21%。觀察組總有效率達(dá)94.11%，比對照組約高21%。2組療效對比，差異顯著（X2=17.6276，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

如今醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備日趨完善，鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于鼻竇炎鼻息肉治療[4]。但由于患者鼻腔私膜頗為脆弱，醫(yī)生須注意手術(shù)動作，以防給予患者麻醉、填塞鼻腔時不慎破壞正常鼻腔組織私膜，然后，在此基礎(chǔ)上將壞死病變組織全部清理干凈。同時，為了切實保護(hù)好鼻腔中新生長的分泌物與肉芽組織，患者有必要進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，一旦有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大等癥狀，應(yīng)盡快矯正鼻中隔，切除下鼻甲[5]。此外，待鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)全面完成，患者仍需定期去醫(yī)院復(fù)查、回訪，以便有效防止竇口粘連與鼻腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生。在此過程中，應(yīng)加大鼻竇炎鼻息肉疾病預(yù)防力度，給予患者全身或局部用藥（激素、抗生素等藥物防止感染，糖皮質(zhì)激素預(yù)防并發(fā)癥），并進(jìn)行適當(dāng)知識普及和思想教育，以幫助患者提高疾病意識與防范警覺。

本研究中，分別使用鼻竇內(nèi)窺鏡、大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素治療2組患者，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組：觀察組治愈25例，比對照組多6例；觀察組好轉(zhuǎn)7例，比對照組少1例；觀察組無效2例，比對照組多7例。比較分析2組療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=17.6276，P<0.05）。

綜上所述，對鼻竇炎鼻息肉采用竇內(nèi)窺鏡技術(shù)治療，患者病情好轉(zhuǎn)明顯，療效顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李銳濤，謝小華，李明.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（08）：58-59.

[2]王前進(jìn).雙側(cè)鼻息肉患者應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（11）：1175-1176.

[3]劉雅莉.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012（12）：156-157.

[4]李剛.鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013（20）：43+127.

[5]楊光章.鼻內(nèi)窺鏡鼻腔、鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（03）：37-39.