王婷芳

【摘 要】目的：對慢性呼吸衰竭患者實施整體化護理干預(yù)的效果分析。方法：選取56例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組兩組，每組各28例，對對照組患者實施常規(guī)護理，對觀察組患者實施整體化護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組治療總有效率及護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），呼吸功能相關(guān)指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢性呼衰患者實施整體化護理干預(yù)，可促進臨床療效，改善患者呼吸功能，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體化護理；慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭誘因多、病情復(fù)雜且死亡率較高[1]，本文對我院收治的56例慢性呼吸衰竭患者護理工作展開探討，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

2013年3月～201年3月收治于我院的56例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，所有患者符合慢性II型呼吸衰竭中的相關(guān)診斷標準，所有患者有不同程度的高碳酸血癥、低氧血癥發(fā)生。56例患者中，男32例，女24例，年齡40～65歲，平均年齡（59.6±3.5）歲，病程3個月～16年，平均病程（2.2±0.5）年。將56例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各28例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理措施，如病房環(huán)境護理、體位護理。觀察組采取整體化護理干預(yù)，護理內(nèi)容為：

（1）嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征，對于昏迷患者更要監(jiān)測對光反射、瞳孔大小、腱反射、肌張力等。

（2）心理護理，向患者或其患者家屬講解嚴重負性情緒的不利影響，因此對于發(fā)病期間意識清醒的患者應(yīng)做到言語鼓勵安慰，在臨床醫(yī)護工作開展的同時，以言語緩解患者心理壓力，并告訴患者相信自己，樹立治療信心。在臨床住院期間，對患者或患者家屬講解心理自救，講解自我心理疏導(dǎo)，并發(fā)放相關(guān)健康宣教資料。

（3）呼吸護理，慢性呼吸衰竭患者若并發(fā)感染，則可引發(fā)病情加重，甚至引發(fā)窒息，在臨床護理過程中護士應(yīng)協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，對于意識清醒的患者的可給予霧化吸入排痰，對于緩解恢復(fù)期的患者可鼓勵患者運動，如下床運動、上下樓梯、院內(nèi)散步等，并指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，如縮唇式呼吸、腹式呼吸等。

（4）飲食指導(dǎo)，給高熱量、高蛋白、易消化富含維生素的飲食，不能進食的病人可鼻飼流質(zhì)飲食；如混合奶、要素膳、果汁、菜汁等。也可根據(jù)患者病情考慮給予全胃腸外營養(yǎng)，熱量105～126 kJ/（kg·d）。針對Ⅱ型呼吸衰竭的病人，不宜給高碳水化合物的飲食，且呼吸衰竭病人應(yīng)減少產(chǎn)氣食物的攝入，如豆類、薯類食品及碳酸類飲料等。另外，合并心衰的病人應(yīng)限制鈉鹽攝入，攝入量<2g/d，消化能力差的病人囑其少食多餐。飲食方面要求患者主要以高熱量、低鈉、低脂肪類食物攝入，適當(dāng)攝入高蛋白，多食用含鉀、含鈣豐富的食物，給予高纖維易消化食物，以保證患者排便正常，避免排便不暢造成心臟負荷加重。

（5）用藥護理，慢性呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑較多，在靜脈滴注用藥時應(yīng)嚴格控制滴速，加強藥物更換護理。

（6）并發(fā)癥護理，嚴密觀察患者皮膚顏色、溫度，防止淤血、水腫、壓瘡等發(fā)生，做好翻身協(xié)助的護理工作。

1.3 觀察指標

根據(jù)呼吸功能判斷標準分級來評定療效指標，I級：患者中度勞動時會感到呼吸困難，有輕度發(fā)紺。II級：患者有輕度勞累感覺，呼吸困難，有中度發(fā)紺。III級：患者在靜息狀態(tài)下呼吸困難，有重度發(fā)紺。顯效：根據(jù)分級狀況評分，患者改善2級。有效：改善1級。無效：患者無呼吸功能分級改善，或有臨床癥狀加重，或有死亡。

以PEFR（最大呼吸流速）、FEV1.0（第1秒用力呼吸量）來評價患者呼吸功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，檢驗標準以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

由表2可見，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者FEV1.0顯著高于對照組，PEFR顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

從本文實施的整體護理模式來看，其更注重對患者心理及生理的護理工作，心理方面加強疾病知識講解、健康宣教及心理自救的講解，同時對于生理方面如飲食、體位、用藥、鍛煉、呼吸、并發(fā)癥方面有細節(jié)化的考慮。根據(jù)實施整體護理干預(yù)的觀察效果來看，臨床治療總有效率及護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），呼吸功能指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明整體護理可促進臨床療效，提升護理滿意度，改善患者的呼吸功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳小丹，李悅文，王美香等.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療的護理隨訪研究[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：29-31.

[2]張麗，馮穎潔.家庭隨訪指導(dǎo)慢性呼吸衰竭患者氧療護理的效果評價[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（5）：913-915.