李迎紅　李艷

【摘 要】目的：研究對比整體護理與常規(guī)護理對于使用有創(chuàng)呼吸機患者的臨床療效的差異。方法：選取我院120例于2014年3月至2015年2月期間需使用有創(chuàng)呼吸機的患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者采取整體護理，對照組患者采用常規(guī)護理，對比兩組患者臨床療效的差異。結果：在接受治療護理之后，觀察組有4例并發(fā)癥患者，對照組有11例并發(fā)癥患者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.33%），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：整體護理有效的抑制了使用有創(chuàng)呼吸機患者的并發(fā)癥的發(fā)生，更加利于患者的身心健康。

【關鍵詞】有創(chuàng)呼吸機；整體護理；常規(guī)護理；并發(fā)癥發(fā)生率

有創(chuàng)呼吸機又稱多功能呼吸機，當生物體自主呼吸不能滿足正常生理需要時，用來支持人體或其他動物體呼吸。有創(chuàng)呼吸適用于重癥監(jiān)護病房的重度呼吸衰竭患者，但有創(chuàng)呼吸機的使用容易產(chǎn)生口鼻粘膜和聲帶的損傷、呼吸機相關肺炎、呼吸機相關肺損傷等機械通氣相關的并發(fā)癥。本文選取120例應用有創(chuàng)呼吸機的患者，分別采取整體護理和常規(guī)護理，對比觀察兩組患者的臨床護理效果差異，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的120例研究對象均為2014年3月至2015年2月期間在我院接受治療且需使用有創(chuàng)呼吸機的患者。其中心臟手術患者56例，食道癌、肺癌等開胸根治術患者39例，因其他原因引起呼吸衰竭的患者25例。隨機將120例患者平分為觀察組與對照組各60例，兩組患者在病情、性別、年齡等方面無明顯差異，對比結果不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：

（1）做好病人的基礎生活護理，每天為患者擦拭身體一次，勤翻身，可以加墊海綿圈，防止壓瘡產(chǎn)生；

（2）注意對呼吸機的管理及監(jiān)護，將呼吸機的各項參數(shù)指標調整到適合患者的數(shù)值范圍內(nèi)，并根據(jù)患者身體狀況的變化情況，對呼吸機參數(shù)做出及時的調整改變。在此期間還需緊密監(jiān)控患者的呼吸、心率、血壓、通氣量、氣道壓力變化等各項指標，若患者有任何異?，F(xiàn)象，應立即處理解決。

（3）對患者呼吸道的護理必不可少，每隔三小時吸一次痰，同時要保證患者的供癢充足，吸痰前后都要讓患者吸氧3分鐘。將呼吸機的每個配件分開存放，并在使用過程中保證無菌操作以保持患者呼吸道的干凈通暢[1]。

觀察組患者在上述常規(guī)護理的基礎上另接受整體護理，包括：

（1）對患者及家屬進行心理護理，向患者及家屬解釋呼吸機的用法功能及使用注意事項，驅除患者及家屬的恐慌畏懼心理。

（2）注意消毒以預防感染，對患者病房勤通風換氣，控制好病房的溫度、濕度，對于患者的床單被褥一天消毒1次，定期對呼吸機消毒，進氣口和過濾網(wǎng)都要勤清理。

（3）若患者發(fā)生了如口腔黏膜及聲帶損傷、呼吸機相關肺炎、呼吸機相關肺損傷等并發(fā)癥，需有針對性的對其進行護理。對于口腔黏膜及聲帶損傷只能在停用呼吸機后進行治療護理；對于呼吸相關肺炎，要注意呼吸及管道和積水瓶的消毒殺菌，保持患者所處環(huán)境的清潔衛(wèi)生；對于呼吸機相關肺損傷，要留意患者的呼吸音，注意壓力及潮氣量，由小到大，循序漸進[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，P<0.05證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過觀察分析統(tǒng)計，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（18.33%），兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

有創(chuàng)呼吸機的臨床應用主要以呼吸系統(tǒng)疾病、外科手術、睡眠呼吸暫停的使用這三大類為主，患者與有創(chuàng)呼吸機的連接方式主要是以經(jīng)口、鼻氣管插管或氣管切開的方式連接。呼吸衰竭作為臨床常見的綜合征，由其導致的低氧血癥或高碳酸血癥嚴重危及患者的健康甚至生命。有創(chuàng)呼吸機作為臨床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重癥呼吸衰竭的病死率從上世紀70年90%以上降至40%左右，挽救了眾多患者的生命，廣泛應用于各臨床科室。但是伴隨有創(chuàng)呼吸機在廣泛應用的同時而來的還有呼吸機相關并發(fā)癥的大量發(fā)生。本文通過研究對比整體護理與常規(guī)護理對使用有創(chuàng)呼吸機患者臨床效果的不同，發(fā)現(xiàn)整體護理更加有利于患者的健康，大大降低了呼吸機相關并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

[1]李素珍.256例患者使用有創(chuàng)呼吸機的護理體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2012，07：882-883.

[2]杜英穎，杜新穎.循證護理在有創(chuàng)呼吸機護理中的臨床應用[J].中國醫(yī)療設備，2013，09：115-116+111.