鄭燕等

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)后抑郁傾向的影響。方法：觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，對照組行常規(guī)產(chǎn)前教育，并分別于產(chǎn)前建卡時(shí)、產(chǎn)后42天進(jìn)行資料收集。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化健康教育；產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁癥多見于初產(chǎn)婦，是一種常見的情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦心境低落、思維遲緩和意志行為減少為主要特征，伴有相應(yīng)的思維和行為的改變，部分患者有幻覺、妄想精神癥狀，嚴(yán)重者可有自殺念頭、呈現(xiàn)抑郁性木僵行為，危害產(chǎn)婦及嬰兒健康，影響家庭、婚姻和社會。因此本研究針對系統(tǒng)化健康教育對產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性開展研究。

1 對象與方法

1.1 對象

選自2014年1月-2015年1月，在本院建卡定期產(chǎn)前檢查，符合入選條件、無精神病史及人格障礙、無明顯不良社會影響、排除腦部疾病，愿意配合本研究的初孕婦300例，其中觀察組198例，對照組102例。

1.2 方法

1.2.1 系統(tǒng)化產(chǎn)前教育方法及內(nèi)容

觀察組采取系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，注重孕產(chǎn)婦的心理因素、生活觀念、性格趨向、個(gè)人情緒、社會支持、母親角色適應(yīng)等可改變因素；在常規(guī)產(chǎn)前教育基礎(chǔ)上增加了針對于孕產(chǎn)婦及其家屬的綜合、全面、個(gè)性化的孕產(chǎn)期相關(guān)知識的培訓(xùn)教育，如嬰幼兒照護(hù)及喂養(yǎng)、母兒疾病預(yù)防控制、心理健康、緩解焦慮情緒方法、拉瑪澤分娩法、角色轉(zhuǎn)換與定位等。在產(chǎn)前教育過程中通過基礎(chǔ)調(diào)查、問卷反饋等方式，制定針對性、個(gè)性化的干預(yù)方案。出院后專業(yè)人士家庭隨訪至產(chǎn)后3月，收集反饋信息，觀察研究對象對干預(yù)方案的反應(yīng)。

對照組采用常規(guī)產(chǎn)前健康教育，主要內(nèi)容包括孕期及產(chǎn)后生理變化、孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查與胎動監(jiān)測、臨產(chǎn)準(zhǔn)備、分娩方式及放松技巧、新生兒照護(hù)與母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健知識等。

1.2.2 抑郁狀況評估方法與標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對照組孕婦均于產(chǎn)前建卡時(shí)填寫一般情況調(diào)查表、ZUNG氏抑郁自評量表（SDS）[1] 并隨時(shí)記錄孕婦的心理狀況及有無產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥；產(chǎn)后42天來院復(fù)診時(shí)使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS量表）[2]及SDS量表讓產(chǎn)婦進(jìn)行自評。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，T檢驗(yàn)，Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS評分比較

采用t檢驗(yàn)分析兩組SDS評分比較無差異，產(chǎn)后42天SDS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后42天產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率5.56%明顯低于對照組17.65%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 產(chǎn)后抑郁影響因素的分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入、性格傾向、分娩方式、胎兒性別、母親角色適應(yīng)、社會支持系統(tǒng)不在Logistic回歸方程中，不是產(chǎn)后抑郁的影響因素。夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、孕期知識掌握程度是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，孕期并發(fā)癥越少患產(chǎn)后抑郁的可能性越小。

2.4 國內(nèi)外相關(guān)研究比較

有研究[3]指出，全世界產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為0.5%-60.8%。顏君等[4]調(diào)查顯示其發(fā)生率為30.43%，廖珍等[5]報(bào)道其發(fā)生率約21.22%。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是多種內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果，本研究通過綜合、全面的產(chǎn)前教育，推廣與加強(qiáng)生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)的系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育；結(jié)合多因素Logistic回歸分析，夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、孕期知識掌握程度是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的危險(xiǎn)因素。在本研究中，進(jìn)行了家屬培訓(xùn)，增加了孕產(chǎn)期保健常識、分娩及喂養(yǎng)知識、疾病預(yù)防等知識的針對性教育，減少產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康。

根據(jù)我國國情，結(jié)合目前產(chǎn)前教育現(xiàn)狀，系統(tǒng)化與常規(guī)產(chǎn)前教育比較，建議產(chǎn)前教育時(shí)重點(diǎn)突出以下方面：全面、綜合、個(gè)性化，健康心理及調(diào)適，家屬培訓(xùn)，拉瑪澤分娩訓(xùn)練，醫(yī)患溝通與交流，熟悉分娩環(huán)境，孕產(chǎn)期常見疾病預(yù)防；從而減少不良誘發(fā)因素，增進(jìn)良性情緒，是能夠降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的。

參考文獻(xiàn)

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[2]Shelton NJ，Herrick KG.Comparison of scoring methods and thresholds of the General Health Questionnaire-12 with the Edinburgh Postnatal Depression Scale in English women[J].Public Health，2009，123：789-793.

[3]Halbreich U，Karkun S.Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms[J].Journal of Affective Disorders，2006，9l（2）：97-111.

[4]顏君，楊巧紅，何紅.廣州市某社區(qū)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況及其影響因素研究[J].中國健康教育，2009，25（7）：497.

[5]廖珍，陳光松，歐桂珍.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其相關(guān)發(fā)病因素的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（10）：1463-1465.