韓蕾

【摘 要】目的：主要探討妊娠合并糖尿病治療對母嬰預后的影響。方法：通過回顧性分析2013-2015年50例患有妊娠合并糖尿病的患者的臨床治療資料，并和同期的正常妊娠反應的50例孕婦進行對比 。結(jié)果：患有妊娠合并糖尿病的孕婦同正常妊娠反應的孕婦相比，會產(chǎn)生并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、羊水過多或胎盤早剝的發(fā)病概率要明顯增高，并且胎兒和新生兒并發(fā)癥（如新生兒早產(chǎn)、窒息、體重巨大或呼吸窘迫綜合征等）的發(fā)生幾率也比正常妊娠反應的孕婦要高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），采用剖宮產(chǎn)的孕婦則無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：患有妊娠合并糖尿病的孕婦容易產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴重影響母嬰的預后，因此要提高孕婦早期診斷妊娠合并糖尿病的重視程度，及早的發(fā)現(xiàn)并治療，有效的減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，減少圍產(chǎn)兒的發(fā)病概率。

【關鍵詞】妊娠合并糖尿??；母嬰預后；影響分析

妊娠合并糖尿病主要包括糖尿病患者妊娠，即糖尿病合并妊娠（DM），和妊娠期糖尿?。℅DM），此類糖尿病的發(fā)生主要存在兩種形式，一是在妊娠前孕婦就已經(jīng)患有糖尿病，但在妊娠期才被查出；其二就是隨著妊娠期的發(fā)展而逐漸產(chǎn)生的合并糖尿病，既包括糖尿病，又包括糖耐量的降低和空腹的血糖不良狀況[1]。GDM約占所有妊娠合并糖尿病孕婦的80%-90%。近幾年隨著人們生活水平的提高，促使妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率逐年提升，孕婦患有妊娠合并糖尿病后會對母嬰產(chǎn)生很大的危害，應該提高孕婦早期診斷妊娠合并糖尿病的重視力度，孕婦也要加強對妊娠期糖尿病的認識。本研究選取2013年到2015年在我院進行治療的50例患有妊娠合并糖尿病的患者的臨床診治的資料進行分析，主要探討妊娠合并糖尿病治療對母嬰預后的影響，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年到2015年我院收治的50例患有妊娠合并糖尿病的孕婦診治資料為觀察組，孕婦年齡在23-42歲，平均（29.3±0.21），初次懷孕的孕婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例；妊娠之前已經(jīng)確診患有糖尿病的患者，即糖尿病合并妊娠有6例，有家族糖尿病病史的有12例；并隨機抽取同期在我院進行住院分娩的正常妊娠反應的孕婦資料50例，為對照組，年齡在22-41歲，平均（28.3±1.2），初次懷孕的孕婦有35例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例，孕婦的血糖正常，并無其它內(nèi)科疾病。兩組在年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等均無明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

依據(jù)中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學組的《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》進行診斷。（1）血糖指數(shù)：出現(xiàn)兩次或者兩次以上空腹血糖大于或等于5.8mmol/L的患者，或者在測試孕婦口服75g葡萄糖的過程中，空腹血糖為5.6mmol/L；或1h 10.3mmol/L；或2h 8.6mmol/L；或3h 6.7mmol/L。如果孕婦滿足其中兩項及其以上的指標，我科診斷患有妊娠期糖尿病。（2）良好的血糖控制指標：0點之前和三餐之前血糖小于或等于5.6mmol/L，三餐后的1小時內(nèi)血糖小于等于7.8mmol/L，兩小時內(nèi)血糖小于等于6.7mmol/L，如果不符合此標準則為血糖控制不良[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生狀況和分娩方式

觀察組的妊娠高血壓綜合癥有11例、羊水過多有9例、胎盤早剝有8例、剖宮產(chǎn)有25例。對照組妊娠高血壓綜合癥有3例、羊水過多有2例、胎盤早剝有2例、剖宮產(chǎn)有20例，由此可以看出對照組的孕婦并發(fā)癥狀況要明顯的低于觀察組，存在顯著差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；并且剖宮產(chǎn)無明顯差異（P>0.05）。

2.2 對比分析兩組孕婦胎兒和新生兒的影響

對照組患有妊娠合并糖尿病的孕婦早產(chǎn)有1例、新生兒窒息3例、巨大兒2例、呼吸窘迫綜合癥有3例；觀察組患有妊娠合并糖尿病的孕婦早產(chǎn)有8例、新生兒窒息12例、巨大兒10例、呼吸窘迫綜合癥有11例，對照組對胎兒和新生兒的影響要明顯的低于觀察組，存在顯著差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

妊娠合并糖尿病，主要有兩種包括兩種類型，一種是在妊娠之前就已經(jīng)確診為糖尿病的糖尿病合并妊娠，一種是在妊娠開始后產(chǎn)生的妊娠期糖尿病，都是因為體內(nèi)胰島素分泌或代謝不足而引起的糖代謝紊亂的現(xiàn)象。孕婦容易患有妊娠合并糖尿病的主要因素和家族有糖尿病史或產(chǎn)婦年齡偏大、孕婦肥胖、過去妊娠期糖尿病史等有關，對母嬰的預后產(chǎn)生巨大的影響，不僅會使孕婦引起妊娠高血壓綜合征、羊水過多、胎盤早剝等合并癥，同時還會對胎兒及新生兒產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒和呼吸窘迫綜合征等問題。

本研究選擇2013年到2015年我院收治的50例患有妊娠合并糖尿病的孕婦診治資料和同期正常妊娠反應的孕婦的資料進行對照分析，總結(jié)出患有妊娠合并糖尿病的孕婦更容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對母嬰預后產(chǎn)生重大影響，因此孕婦應該及早的進行糖篩查測試，及時的進行診斷，并快速有效采取合理的治療方法，有效的控制血糖過高，降低孕婦和嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]裴崢.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（12）：224-224.

[2]郭彥平.妊娠合并糖尿病80例[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2009，21（2）：30-32.