吳濤

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患并提出解決措施；方法：選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各121人。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用針對(duì)安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方式，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率；結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理缺陷發(fā)生率為4.96%，觀察組為0.83%，兩組差異顯著（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率為96.70%，對(duì)照組為83.47%，兩組差異顯著；結(jié)論：采用有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有限降低護(hù)理缺陷的發(fā)生并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科的病人多為年老體弱、生活難以自理的老人。其大多為心腦血管疾病患者，且常伴有意識(shí)或精神障礙，病情嚴(yán)重，變化快，住院過(guò)程中常會(huì)有功能障礙以及各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。護(hù)理安全指的是在醫(yī)院護(hù)理的全程中，避免患者發(fā)生法規(guī)、法律不允許的心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的損害、缺陷、障礙，甚至死亡。本院采用針對(duì)性的護(hù)理方式有效地提高了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 安全隱患分析

1.1 護(hù)理人員方面

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作強(qiáng)度大，一些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，或是因?qū)I(yè)技能的不足，或是為了圖方便，盲目地簡(jiǎn)化操作流程，致使病人的一些細(xì)節(jié)被忽視，醫(yī)院的護(hù)理制度落實(shí)不到位，因而引發(fā)了一系列的不良后果。

1.2 患者及家屬方面

神經(jīng)內(nèi)科的病人病程一般較長(zhǎng)，在長(zhǎng)時(shí)間的治療下未見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)就容易產(chǎn)生怪罪醫(yī)院的情緒。表現(xiàn)最明顯的就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣，不愿意配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

1.3 技術(shù)設(shè)備方面

在臨床護(hù)理中，儀器能夠在某些時(shí)候代替醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控患者的身體數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行治療。設(shè)備的落后，致使患者出現(xiàn)的情況不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，可能使患者錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間，給患者的治療帶來(lái)不利影響，致使醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4 護(hù)理人員工作制度

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作十分緊張，面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作以及擔(dān)心事故發(fā)生的壓力，易對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生心理上的壓迫進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、暴躁等情緒，致使細(xì)節(jié)被疏忽而導(dǎo)致安全事故。另一方面，被護(hù)理的患者大多為老人，并常伴有精神問(wèn)題，需要護(hù)理人員以極大耐心和細(xì)心去進(jìn)行護(hù)理。因此，若護(hù)理人員工作制度不合理極易產(chǎn)生事故。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2012年9月至2014年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242例患者作為研究對(duì)象。其中男148人，女76人，患者年齡在25-79歲之間，平均年齡47.5±11.5歲。所有患者中包括腦出血75例，癲癇32例，三叉神經(jīng)痛25例，短暫腦缺血36例，腦梗死73例，重癥肌無(wú)力1例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各121人。兩組患者在年齡、性別及患病程度等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理方式，包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察情緒變化、檢測(cè)電解質(zhì)常規(guī)工作等。觀察組則根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的安全隱患采用風(fēng)險(xiǎn)管理式的針對(duì)性護(hù)理。具體包括：

①落實(shí)護(hù)理制度。認(rèn)真、如實(shí)、規(guī)范地填寫(xiě)護(hù)理記錄。同時(shí)根據(jù)患者的疾病類(lèi)型和患病程度制定科學(xué)合理的護(hù)理方式并認(rèn)真落實(shí)。

②加大宣傳教育。有效地同患者及其家屬進(jìn)行溝通，增加跟醫(yī)院工作的配合度，樹(shù)立醫(yī)院的良好形象。

③更換監(jiān)測(cè)儀器。采用更好的監(jiān)控設(shè)備對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，力求在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的異常，并及時(shí)處理。

④合理安排神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作制度。避免護(hù)理人員由于過(guò)于疲憊影響情緒，進(jìn)而出現(xiàn)工作上的失誤，甚至跟患者及其家屬出現(xiàn)沖突。

2.3 療效評(píng)價(jià)

記錄整個(gè)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，對(duì)比兩組患者護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。同時(shí)采用調(diào)查表的方式，以非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度。滿意率=非常滿意+滿意。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組121例患者中有1例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為0.83%。對(duì)照組121例患者中有6例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為4.96%。兩組患者在護(hù)理缺陷的發(fā)生率上差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1.

表1：護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

組別 n 護(hù)理缺陷 缺陷率

觀察組 121 1 0.83%

對(duì)照組 121 6 4.96%

P <0.05

3.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組121例患者中，非常滿意者55例，滿意者62例，不滿意者4例，滿意率為96.70%。對(duì)照組121例患者中，非常滿意者36例，滿意者65例，不滿意者20例，滿意率為83.47%。兩組在滿意率上比較差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科的患者多有行為、意識(shí)等障礙，是意外出現(xiàn)的高發(fā)科室[2]。從本文的研究結(jié)果來(lái)看，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作雖易發(fā)生護(hù)理缺陷，但通過(guò)有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式可以有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]閡燕化.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（11）：203

[2]嚴(yán)群神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，15（1）：46-47

[3]潘麗遠(yuǎn).神經(jīng)內(nèi)科35例護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011.27（17 ）：2692-2693