高夢(mèng)媛

摘 要：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是臨床治療中依賴度較高的輔助治療手段，對(duì)在職人員的儀器操作技能和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握要求很高。本文從一名在校本科生的角度，結(jié)合高校醫(yī)學(xué)影像教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)一線醫(yī)師的文獻(xiàn)報(bào)告，初步辨析了理論教學(xué)和實(shí)際操作的區(qū)別，總結(jié)了從在校學(xué)習(xí)到駐院實(shí)習(xí)的角色轉(zhuǎn)變中可能會(huì)面臨的問(wèn)題，旨在為廣大尚未步入實(shí)習(xí)階段的高校影像專業(yè)學(xué)生提出一些可供參考的實(shí)習(xí)規(guī)劃。

關(guān)鍵詞：影像專業(yè)；實(shí)習(xí)生；學(xué)習(xí)規(guī)劃

高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置普遍以理論學(xué)習(xí)為主，能接觸高精度系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的機(jī)會(huì)很少，通過(guò)查閱部分醫(yī)院影像科的工作日志，發(fā)現(xiàn)在一線醫(yī)學(xué)影像崗位上，對(duì)計(jì)算機(jī)電子技術(shù)原理的使用較為頻繁，從這點(diǎn)上看，駐院實(shí)習(xí)和在校學(xué)習(xí)的區(qū)別是我們要深度把握的方向，提前做好實(shí)習(xí)生涯的學(xué)習(xí)規(guī)劃非常必要。

一、準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)目的，提前適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換

從醫(yī)院的管理制度和工作安排來(lái)看，責(zé)任感三個(gè)字重于泰山。在校學(xué)習(xí)的氛圍相對(duì)輕松，偶爾犯了錯(cuò)也能得到老師的諒解，但醫(yī)生的工作每一個(gè)細(xì)節(jié)都不容有失，反應(yīng)在醫(yī)學(xué)影像科室，就要求每一個(gè)在職醫(yī)師對(duì)影像設(shè)備的成像原理，操作技巧，維護(hù)保養(yǎng)和結(jié)果評(píng)估都要做到近乎絲毫不差。這是對(duì)病患和醫(yī)院雙方負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)，不負(fù)責(zé)任地對(duì)工作一知半解，是影像工作人員的大忌。對(duì)于馬上面臨實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)自己高度的職業(yè)責(zé)任感，是駐院實(shí)習(xí)的第一步，也是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。高度的責(zé)任感源于對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)和為病患排憂解難的服務(wù)意識(shí)，這也是自身具備從事醫(yī)學(xué)影像工作的核心軟實(shí)力。

其次談到具體的工作對(duì)象。首先是各類復(fù)雜的儀器，根據(jù)目前國(guó)家衛(wèi)生網(wǎng)三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)影像科室常見(jiàn)的操作設(shè)備有X光成像儀器、CT（普通CT、螺旋CT）、正子掃描（PET）、超聲（分B超、彩色多普勒超聲、心臟彩超、三維彩超）、核磁共振成像（MRI）、心電圖儀器、腦電圖儀器等。通過(guò)在校學(xué)習(xí)我們知道，這些儀器的成像分類主要是超聲成像、核磁共振成像和射線成像這主要三類，在參與實(shí)習(xí)之前，我們能夠最大化提高自己實(shí)習(xí)效果的就是通過(guò)圖書(shū)館了解各個(gè)成像原理，從而在實(shí)習(xí)過(guò)程中能夠快讀的對(duì)號(hào)入座，在指導(dǎo)醫(yī)師的幫助下進(jìn)一步了解每個(gè)儀器與具體操作方法，找出與理論學(xué)習(xí)的不同，加深對(duì)專業(yè)內(nèi)容的實(shí)踐性理解，而這也是實(shí)習(xí)的目的之一。

參與實(shí)習(xí)的過(guò)程中，與病患的溝通是不可避免的。在校學(xué)習(xí)我們通常是帶著問(wèn)題去問(wèn)老師，查資料，但是在具體的單位工作中，我們就是專業(yè)內(nèi)的解答人員，病患成了求醫(yī)問(wèn)藥的咨詢方，包括部分心情較為急切，語(yǔ)言表述不一定準(zhǔn)確的病患群體，如何正確地適應(yīng)好較大的角色轉(zhuǎn)換，是實(shí)習(xí)前值得思考的問(wèn)題。山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)中一篇題為《加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)效果探討》的文章推薦的方法有三種，第一是在實(shí)習(xí)前的見(jiàn)習(xí)過(guò)程中積累相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，第二是通過(guò)相應(yīng)的同城網(wǎng)站去尋找在職醫(yī)師招聘助理的機(jī)會(huì)，找機(jī)會(huì)去提前適應(yīng)醫(yī)院的工作氛圍，第三是在實(shí)習(xí)前收集周邊醫(yī)院的醫(yī)生工作日志，初步了解患者較為普遍的影像檢測(cè)部位，做好幾種常見(jiàn)疾病的應(yīng)急預(yù)案。這三種方法是文章作者通過(guò)大量的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果的經(jīng)驗(yàn)之談，提高實(shí)習(xí)效果的根本在于體驗(yàn)和查漏補(bǔ)缺，從而達(dá)到理論與實(shí)踐統(tǒng)一的目的。

二、擬定實(shí)習(xí)規(guī)劃大綱，做好每日工作小結(jié)

在校學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，提前根據(jù)個(gè)人自身情況，給自己定好日程規(guī)劃，提高執(zhí)行力，是提升實(shí)習(xí)效果值得推薦的方法。從放射科來(lái)說(shuō)，放射科的工作主要涉及人體呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、五官系統(tǒng)的病變檢測(cè)，針對(duì)每個(gè)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的病變，我們提前做好需要深度了解的方向，列出提綱，一步步完成，顯然能夠較大地提升實(shí)習(xí)效果。舉例來(lái)說(shuō)，人體呼吸系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像科主要需要操作的技術(shù)就是胸部透視操作，那么掌握胸部正常X線表現(xiàn)與變異、掌握胸部基本病變的X線表現(xiàn)、掌握胸部常見(jiàn)病、多發(fā)病的X線診斷及鑒別診斷等。在這些影像技術(shù)的檢測(cè)方向上，主要有氣管支氣管病變：支氣管擴(kuò)張，支氣管異物，肺不張，肺氣腫，慢性支 氣 管炎等；肺部炎癥：大葉性肺炎，小葉性肺炎，支原體肺炎，病毒性肺炎，金葡 萄菌肺炎；肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤：良性，惡性；胸膜疾?。盒厍环e液、氣胸、液氣胸胸膜肥厚粘連，胸膜腫瘤以及縱隔腫瘤：甲狀腺腫瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤等。這些就可以作為實(shí)習(xí)之前的提綱，通過(guò)實(shí)習(xí)操作分別在每日小結(jié)上寫(xiě)出實(shí)習(xí)之前和實(shí)習(xí)之后不同的感受，將每日小結(jié)編輯成冊(cè)，作為自己將來(lái)從事正式職業(yè)的試驗(yàn)資料，將會(huì)顯得實(shí)習(xí)歷程意義非凡。除了放射科的相關(guān)提綱，涉及醫(yī)學(xué)影像學(xué)的分類還包括CT、MRI、B超等等，凡有所學(xué)，皆列綱目，是實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)規(guī)劃過(guò)程中值得推薦的方法之一。

另外，每日小結(jié)的具體內(nèi)容應(yīng)該遵循一定的原則，而不是單純的實(shí)習(xí)日記。具體的內(nèi)容應(yīng)該包括對(duì)在校理論學(xué)習(xí)知識(shí)的鞏固和補(bǔ)充，使影像專業(yè)的基本理論與臨床具體表現(xiàn)得到較為全面的結(jié)合，并且對(duì)自己獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的相關(guān)過(guò)程加以評(píng)價(jià)，對(duì)病患的特征和與人溝通的技巧加以分類性的總結(jié)，這樣的每日小結(jié)才會(huì)更有臨床參考的價(jià)值。

三、結(jié)語(yǔ)

駐院實(shí)習(xí)是從在校學(xué)生到在職醫(yī)師的過(guò)渡階段，機(jī)會(huì)難得，意義重大。提前做好實(shí)習(xí)前的專業(yè)學(xué)習(xí)規(guī)劃，能夠有效避免實(shí)習(xí)過(guò)程中的迷茫期和倉(cāng)促感，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的覆蓋率，為將來(lái)從事醫(yī)職人員的工作積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。筆者學(xué)術(shù)水平所限，文中敘述難免有失偏頗，還請(qǐng)廣大專業(yè)人士批評(píng)指正。

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