趙 梅

(濮陽油田總醫(yī)院急診科，河南 濮陽 457001）

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教制度是每個(gè)醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)，濮陽油田總醫(yī)院每年接收大量的實(shí)習(xí)學(xué)生。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)是踏入社會(huì)的第一步，心理上需要一個(gè)適應(yīng)社會(huì)的過程，需要一個(gè)心理調(diào)整適應(yīng)期。首先，實(shí)習(xí)生心理適應(yīng)的轉(zhuǎn)變，其次，實(shí)習(xí)生心理角色的轉(zhuǎn)變，在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生從心理上完成由學(xué)生向勞動(dòng)者的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，完成從社會(huì)消費(fèi)者轉(zhuǎn)化成社會(huì)生產(chǎn)者角色的轉(zhuǎn)變。再次，實(shí)習(xí)生整個(gè)實(shí)習(xí)期心理的調(diào)整，實(shí)習(xí)生心理從初進(jìn)醫(yī)院的興奮，至心理適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，到實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，心理的擔(dān)心焦慮。通過對(duì)實(shí)習(xí)生的各種心理狀態(tài)與行為的歸納與分析，研究醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程心理學(xué)因素的變化與影響，以幫助實(shí)習(xí)生高效率地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1 實(shí)習(xí)生到醫(yī)院報(bào)到預(yù)實(shí)習(xí)階段

此階段的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)即將進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境有陌生感，對(duì)即將面臨的學(xué)習(xí)生活有興奮感、恐懼感。針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的上述心理，帶教老師應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1.1 入院宣講教育 首先帶教老師讓實(shí)習(xí)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院的總體布局，如:檢驗(yàn)科、放射科、藥房的位置、各個(gè)病區(qū)之間連接道路等。告知實(shí)習(xí)學(xué)生到科室實(shí)習(xí)所需注意事項(xiàng):首先了解科室的環(huán)境:護(hù)理站內(nèi)各種表格的擺放位置，血壓計(jì)、聽診器的擺放位置等;治療室內(nèi)各種型號(hào)的注射器、輸液器的擺放位置，各種藥品的擺放位置等;病區(qū)內(nèi)病房的位置，床位的順序，衛(wèi)生間的位置，開水爐的位置等。這樣在實(shí)習(xí)過程中，有利于完成幫助病人送檢查或送病人住院、出院等。

1.2 減輕實(shí)習(xí)生的恐懼心理 實(shí)習(xí)生沒有接觸過臨床，不知如何與病人交流，更害怕接觸病人后被傳染上疾病。針對(duì)實(shí)習(xí)生的恐懼心理，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生，告知實(shí)習(xí)生，只要嚴(yán)格遵守工作制度，操作按照工作流程，以上顧慮完全不用考慮。同時(shí)告知實(shí)習(xí)生，任何一位熟練的老師，都是從實(shí)習(xí)生開始的，通過自己不斷學(xué)習(xí)，水平和技能的不斷提高，才能成為技術(shù)高超的人才。

同時(shí)帶教老師要告訴實(shí)習(xí)生，一旦發(fā)生事故，醫(yī)院設(shè)有緊急預(yù)案，應(yīng)熟悉相關(guān)的緊急預(yù)案，如在為病人做治療時(shí)，一旦不慎被傳染病人血液、體液污染的銳器扎傷，傷口如何處理，以及上報(bào)流程等。

1.3 遵守規(guī)章制度 帶教老師向?qū)嵙?xí)生宣讀醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度的重要性。

2 實(shí)習(xí)階段

2.1 實(shí)習(xí)階段前期 本階段實(shí)習(xí)生積極性比較高，學(xué)習(xí)興趣比較濃，對(duì)所學(xué)的知識(shí)掌握得快，但該階段的學(xué)生也很容易受到打擊。如:輸液技術(shù)，實(shí)習(xí)生都很積極地練習(xí)扎針，但因?yàn)楝F(xiàn)在患者對(duì)護(hù)士服務(wù)要求較高，一針穿刺不上很容易遭到患者的指責(zé)，而打擊了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。所以針對(duì)本階段實(shí)習(xí)生的心理，帶教老師要做到以下幾點(diǎn)。①實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床科室開始實(shí)習(xí)第一天，帶教老師應(yīng)向?qū)嵙?xí)生仔細(xì)介紹本科室的設(shè)置。②每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，帶教老師應(yīng)為實(shí)習(xí)生演示至少一遍。在實(shí)習(xí)生實(shí)際操作過程中，帶教老師應(yīng)陪伴在實(shí)習(xí)生身邊，觀察并糾正實(shí)習(xí)生操作的正誤;以及讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)與患者交流溝通。③在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，定期向?qū)嵙?xí)生講解傳授本科室收治相關(guān)疾病的特色知識(shí)及特色操作技能以提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和愛好，并對(duì)實(shí)習(xí)生定期考核。當(dāng)實(shí)習(xí)生遇到挫折時(shí)，帶教老師要及時(shí)開導(dǎo)、梳理，幫其分析挫折產(chǎn)生的原因，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)生克服挫折的勇氣，幫助實(shí)習(xí)生樹立學(xué)習(xí)信心［1］。

3 實(shí)習(xí)階段中期

該階段實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理操作已基本熟練，與患者的交流也能得心應(yīng)手，此時(shí)有一定的成就感。但對(duì)一些關(guān)鍵或較為復(fù)雜的技術(shù)操作還沒有掌握。這個(gè)階段的實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)有了松懈感，學(xué)習(xí)熱情沒有以前高漲，甚至有的同學(xué)開始有偷懶心理。帶教老師針對(duì)此階段實(shí)習(xí)生的心理，應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生的成績(jī)予以鼓勵(lì)，激發(fā)實(shí)習(xí)生的成就感，使其養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，為將來就業(yè)打下牢固的基礎(chǔ)。因此在此階段，帶教老師應(yīng)注意心理引導(dǎo)，做到以下幾點(diǎn)。①實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理操作已基本熟練，可以讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)完成熟練的基礎(chǔ)操作，多給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的成就感，使其能夠從心里意識(shí)到工作和學(xué)習(xí)的區(qū)別，理解工作的含義。②應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師為實(shí)習(xí)生教授難度較大、操作較為復(fù)雜的技術(shù)操作，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，拓寬實(shí)習(xí)生的視野。從心理上，讓實(shí)習(xí)生意識(shí)到自己的不足，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

4 實(shí)習(xí)結(jié)束階段

該階段的實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出興奮、失落、依依不舍、焦慮的心理。興奮是因?yàn)樽约厚R上結(jié)束實(shí)習(xí)就要踏上工作崗位，可以憑借自己的知識(shí)能力獨(dú)立生存，為社會(huì)創(chuàng)造更多的財(cái)富。失落主要在于總結(jié)過去近一年的實(shí)習(xí)生活，有些知識(shí)和技能沒有掌握熟練，或由于種種原因沒能徹底掌握某些知識(shí)。依依不舍是因?yàn)轳R上要離開這熟悉的環(huán)境，離開在一起共同工作生活一年的老師和同學(xué)。焦慮是因?yàn)榻Y(jié)束實(shí)習(xí)就要面臨找工作或進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造的抉擇。針對(duì)此階段實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，帶教老師應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。①幫助實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及知識(shí)，使實(shí)習(xí)生對(duì)自己所學(xué)的知識(shí)做到胸有成竹，可以減輕將來需要應(yīng)付各種招考帶來的焦慮。對(duì)實(shí)習(xí)生掌握的技能進(jìn)行鼓勵(lì)，使其從心里意識(shí)到自己所掌握技能的必要性，增強(qiáng)自己業(yè)務(wù)能力的自信心，增強(qiáng)就業(yè)能力。②帶教老師針對(duì)每一位實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，客觀公正地給予表?yè)P(yáng)或批評(píng)，以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)為主，使每位實(shí)習(xí)生從心里接受評(píng)價(jià)，接受這段實(shí)習(xí)的歷程，認(rèn)識(shí)到社會(huì)的客觀性與公正性，提高心理承受能力。③帶教老師要告知同學(xué)們歡迎回來做客和技術(shù)交流。

綜上所述，通過對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教過程的心理因素分析研究，針對(duì)實(shí)習(xí)生暴露出的各種心理問題，通過導(dǎo)師的日常培訓(xùn)以及心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，讓實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中真正高效、快樂完成實(shí)習(xí)，并且真正掌握知識(shí)。

［1］付 強(qiáng)，樸元子.臨床路徑式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(20）:4475-4476.

［2］李 梅，丁言平，鄒阿娣.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法探討［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(3）:488-489.