齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 金旭

一、新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理中存在的問題

在我們國內(nèi)的公立醫(yī)院中，多數(shù)都是側重于技術而輕管理的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在這些機構中，對于財務管理的重視度還遠遠不夠，因此，在新形勢下我國公立醫(yī)院財務管理中還存在著一些問題急需解決與改善。

(一)對醫(yī)院支出成本的核算缺乏科學性

在國內(nèi)許多的公立醫(yī)院中，對醫(yī)院的財務管理方面都沒有引起高度的重視。雖然是公立性質的醫(yī)院，但也非常重視醫(yī)院的效益與名聲，所以醫(yī)院會把大部分的精力與資源放在技術方面，對技術的重視遠遠大于對管理方面的重視。許多公立醫(yī)院甚至都沒有建立起科學合理的成本核算管理體系，而且也并沒有將成本核算意識普及給每個部門的工作人員。這就導致了許多其他部門的工作人員都認為醫(yī)院支出成本的核算以及把控都與自己不相關，他們認為醫(yī)院支出成本的核算與把控就是財務部門的事。所以，對醫(yī)院支出成本的核算與把控缺乏科學性，對于藥材的選擇、器械的使用等各方面也就缺乏節(jié)約的意識，導致最后醫(yī)院支出成本會過高。

(二)缺乏高質量的財務預算分析，預算管理機制不健全

目前國內(nèi)多家的公立醫(yī)院都存在著預算管理機制不健全的問題，在醫(yī)院內(nèi)部缺乏高質量的財務預算分析。財務預算是財務管理中非常重要的一個部分。醫(yī)院根據(jù)財務活動的實際情況制定預算管理體系，將預計的支出和收入作出合理的規(guī)劃是保證醫(yī)院順利運營的前提。預算并不只是醫(yī)院財務部門的任務，醫(yī)院首先應該建立起合理健全的預算管理機制，并規(guī)定全院的所有部門的人員參與到預算工作中來。每個部門的人員對本部門的預算工作負直接的責任。但是我國多數(shù)的公立醫(yī)院中，都沒有建立起健全的預算管理機制，而且對于預算工作只交給了財務部門這一個部門進行管理。由于財務部門對于醫(yī)院每個部門科室的實際情況并不是完全了解，所以對其進行的預算也并不準確，甚至很多都流于形式，根本無法做出高質量的財務預算分析。

(三)收費混亂，醫(yī)院的收費管理制度還有待完善

在我國現(xiàn)在的許多公立醫(yī)院中都存在著收費混亂的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為亂收費、亂劃價等等。許多的醫(yī)院的收費管理制度還并不健全，許多公立醫(yī)院的部門為了盈利，會容易出現(xiàn)自立名目，亂收費亂要價的情況發(fā)生。加之許多公立醫(yī)院內(nèi)又沒有設立專門的物價管理部門，也沒有配備專門的物價管理人員，因此，多收費亂收費等現(xiàn)象還沒有完全得到遏制。國內(nèi)公立醫(yī)院的收費管理制度急需完善，收費秩序急需整治。

二、改善我國公立醫(yī)院財務管理問題的對策

在上述中我們主要從三個方面分析了目前我國公立醫(yī)院中在財務管理方面存在的問題，即：支出成本的核算、預算管理機制、收費管理制度三方面。下面我們也將從這三方面入手，有針對性的提出解決對策。

(一)對醫(yī)院的支出成本核算進行科學化的管理

對醫(yī)院的支出成本核算進行科學化的管理，建立健全的成本核算管理體系，對于增加醫(yī)院的效益起到了重要的作用。首先應該建立起一個科學完善的支出成本管理體系，對醫(yī)院的每個部門的支出成本核算進行系統(tǒng)科學的管理。這樣以來，全院的每個部門都能明確各自的任務，對于支出成本核算的每個問題都能找到明確的相關負責人。使每個科室各司其職，嚴格按照規(guī)定完成自己的任務，這樣不僅可以減少財務部門的工作量，也可以增強各科室人員的成本意識，保證醫(yī)院的成本核算工作可以順利實施。所以說，對醫(yī)院的支出成本核算進行科學化的管理是非常有必要的。

(二)建立健全預算管理機制，做好完善的財務預算分析

財務預算分析并不只是財務部門的工作，而是需要醫(yī)院的每個部門一起配合完成的一項工作。各科室在做財務預算分析之前，首先要建立起健全的預算管理機制，保證工作的有效性。在此基礎上，一定要盡可能搜集更多的資料和數(shù)據(jù)，以保證預算分析的科學性、有效性、全面性、客觀性。數(shù)據(jù)和資料可以由每個部門分別提供，然后統(tǒng)一由財務部進行考證與處理。財務預算分析是一項特別重要的工作，它直接關系到了醫(yī)院的經(jīng)濟利益。需要特別注意的是，在做財務預算分析時，一定要從大局出發(fā)考慮問題，不僅要顧及到眼前利益，還應考慮到醫(yī)院的長遠利益。

(三)加強對物價的管理，解決收費混亂的問題

因為醫(yī)院屬于獨立核算的經(jīng)濟實體，但是醫(yī)療服務實行政府指導定價，在定價的時候充分考慮到了大眾的支付能力，所以在很多部分的定價上都采用的最低定價。但是由于許多的醫(yī)院的收費管理制度還并不健全，還存在著醫(yī)院自立名目亂收費的現(xiàn)象。要想規(guī)范對物價的管理，首先要有健全的物價管理體系做保障，設立專門的物價管理部門，并且配備專門的物價管理人員，加強對醫(yī)藥等物價的監(jiān)督管理。

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