甘孜藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 楊秀芬

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。醫(yī)院面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，需要積極加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，而預(yù)算管理是搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院需要積極的強(qiáng)化預(yù)算管理工作。但是在實(shí)際的預(yù)算管理中，一些實(shí)際存在的問題影響醫(yī)院的預(yù)算管理效果。醫(yī)院需要充分的對(duì)預(yù)算管理中存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和經(jīng)營(yíng)狀況，制定合理的完善措施，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理的完善，從而推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

一、加強(qiáng)預(yù)算管理是搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵

(一)預(yù)算管理

醫(yī)院的預(yù)算管理是預(yù)算部門通過預(yù)算對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的資源進(jìn)行整合，在對(duì)資源進(jìn)行有效的分配，促使資源分配的科學(xué)性與合理性。在完成資源分配的基礎(chǔ)上，還能對(duì)企業(yè)各個(gè)部門進(jìn)行監(jiān)督和考核，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的交流，促進(jìn)企業(yè)既定的戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(二)預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中的作用

預(yù)算管理是防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要保障，醫(yī)院在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是實(shí)際存在的，通過科學(xué)合理的預(yù)算編制能夠有效的安排醫(yī)院的資金使用情況，規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)算管理能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的逐漸完善，醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行部門，不但對(duì)醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)、技術(shù)、政策、乃至病患等基礎(chǔ)情況檢修分析，并財(cái)務(wù)科學(xué)的分析方式，將預(yù)算與實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比研究，從而暴露醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升。此外，醫(yī)院預(yù)算管理還能逐漸推進(jìn)內(nèi)部制度的不斷完善，使醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

(三)建立以預(yù)算為中心的財(cái)務(wù)管理模式

醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展過程中，需要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全過程中進(jìn)行整合，并貫徹預(yù)算管理。通過科學(xué)的預(yù)算編制、合理的預(yù)算分析、有效的預(yù)算考核等促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量上升，增加醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。

通過預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用，不難發(fā)現(xiàn)預(yù)算管是財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，因此，通過強(qiáng)化預(yù)算管理能夠有效的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升。

二、醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀分析

(一)醫(yī)院的預(yù)算管理工作主要是以部門的預(yù)算為基礎(chǔ)

現(xiàn)階段，醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算管理時(shí)，工作重點(diǎn)放在收支方面，是部門的預(yù)算為基礎(chǔ)。這也就使得企業(yè)在實(shí)際的預(yù)算編制的過程中，不能站在全局的角度，對(duì)醫(yī)院的收支、成本和資源的配置。使得醫(yī)院的預(yù)算管理不夠全面，不符合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求。制約醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升。

(二)醫(yī)院的預(yù)算管理思路需要改進(jìn)

許多醫(yī)院在實(shí)際的預(yù)算管理過程中，沒有進(jìn)行科學(xué)合理的籌資預(yù)算，這樣的預(yù)算管理會(huì)給企業(yè)的資金流動(dòng)帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。而且醫(yī)院也沒有建立往來款預(yù)算，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)十分頻繁，而且隨著醫(yī)院的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也變得更加復(fù)雜，收支、結(jié)算等內(nèi)容都與往來款有關(guān)，而醫(yī)院缺乏對(duì)往來款的預(yù)算與管理，會(huì)造成醫(yī)院虛盈或潛虧，制約醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院的藥品儲(chǔ)備是確保醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的重要保障，一些醫(yī)院沒有良好的采購(gòu)預(yù)算，缺乏合理的庫(kù)存限額管理，導(dǎo)致藥品成本占據(jù)醫(yī)院成本的一大部分，制約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的獲取。此外，一些醫(yī)院缺乏對(duì)責(zé)任預(yù)算的編制，沒有切實(shí)的落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)部門，使得預(yù)算的職能不能得到有效的發(fā)揮，部門對(duì)預(yù)算的認(rèn)可度不高，預(yù)算的執(zhí)行效果不佳。

(三)醫(yī)院的預(yù)算編制方法亟需加強(qiáng)

現(xiàn)階段，一些醫(yī)院的預(yù)算編制方法不夠合理，不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。不夠完善的預(yù)算管理方式，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算編制不夠科學(xué)，制約醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院在預(yù)算的過程中，一般采取基數(shù)法編制預(yù)算，并結(jié)合以往的數(shù)據(jù)和現(xiàn)行的數(shù)據(jù)，對(duì)企業(yè)未來一段時(shí)間內(nèi)的預(yù)算收支進(jìn)行預(yù)測(cè)。但是這類預(yù)算方式，卻存在一定的缺陷，預(yù)算的彈性不高、靈活性差，還會(huì)出現(xiàn)即使支出也出現(xiàn)基數(shù)增長(zhǎng)的現(xiàn)象。而且，還存在一些醫(yī)院在實(shí)際的預(yù)算編制過程中，僅僅結(jié)合以往的數(shù)據(jù)資料，沒有充分的結(jié)合市場(chǎng)需求，還會(huì)出現(xiàn)有意擴(kuò)大預(yù)算支出的情況。

三、加強(qiáng)預(yù)算管理的措施

(一)制度戰(zhàn)略預(yù)算、促進(jìn)全面參與

醫(yī)院想要加強(qiáng)預(yù)算管理，需要制定科學(xué)合理的戰(zhàn)略預(yù)算，在制定戰(zhàn)略預(yù)算時(shí)，相關(guān)預(yù)算管理人員需要站在全局的角度，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況與外部市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行分析，從而避免以各個(gè)部門為導(dǎo)向的預(yù)算，從而提高預(yù)算的全面性，促進(jìn)預(yù)算滿足醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求。此外，收入預(yù)算還需要對(duì)上一年度的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析。支出預(yù)算需要根據(jù)實(shí)際的收入情況制定相關(guān)限額，從而降低醫(yī)院在實(shí)際的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

(二)改進(jìn)預(yù)算思路

醫(yī)院在實(shí)際的預(yù)算管理中，需要進(jìn)行科學(xué)合理的籌資預(yù)算，從而規(guī)避醫(yī)院的資金流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，采取科學(xué)有效的籌資預(yù)算管理模式，促使醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。其次，還需要加強(qiáng)對(duì)往來款進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算與管理，從而規(guī)避醫(yī)院虛營(yíng)或潛虧的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定。醫(yī)院還需要加強(qiáng)藥品采購(gòu)的預(yù)算，限定藥品的采購(gòu)庫(kù)存，避免藥品成本過高的現(xiàn)象發(fā)生，從而確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。最后，醫(yī)院需要重視責(zé)任預(yù)算的編制，將責(zé)任預(yù)算切實(shí)落實(shí)到部門或個(gè)人，增加部門和個(gè)人對(duì)預(yù)算編制的認(rèn)可，最大限度的提高預(yù)算的執(zhí)行效率，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

(三)改善預(yù)算編制方式

針對(duì)以往醫(yī)院預(yù)算編制方式不夠合理的情況，醫(yī)院需要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的預(yù)算編制方式，從而有效的提高預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性?？梢詫⑷骖A(yù)算管理系統(tǒng)，應(yīng)用到醫(yī)院的預(yù)算管理中，通過預(yù)算管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況的采集，并集合以往的數(shù)據(jù)資料和市場(chǎng)的數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性，并通過全面預(yù)算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的快速傳遞，各個(gè)部門能夠及時(shí)的獲得預(yù)算編制的相關(guān)信息，提高預(yù)算的執(zhí)行力度。

(四)實(shí)現(xiàn)預(yù)算的“編、管、控”的綜合管理

在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中，醫(yī)院可以將預(yù)算作為考核醫(yī)院和部門的經(jīng)營(yíng)狀況的基本依據(jù)，并對(duì)預(yù)算的咨詢進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，將預(yù)算與預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行比對(duì)分析，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，并結(jié)合內(nèi)部控制，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的降低，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

四、結(jié)束語

醫(yī)院在實(shí)際的經(jīng)營(yíng)過程中，需要具有科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理，而預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分。加強(qiáng)預(yù)算管理是搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵，因此，對(duì)預(yù)算管理中存在的問題進(jìn)行分析，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，制定合理的強(qiáng)化措施，提高醫(yī)院預(yù)算管理水平，增加財(cái)務(wù)管理效果，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

[1]楊淑艷.加強(qiáng)預(yù)算管理是搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵[J].遼寧經(jīng)濟(jì),2010

[2]馮越英.加強(qiáng)全面預(yù)算提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].西部財(cái)會(huì),2012

[3]馮越英.加強(qiáng)全面預(yù)算提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中國(guó)管理信息化,2012

[4]孫靜.提高全面預(yù)算管理水平加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2013