江蘇連云港第149醫(yī)院 王瑛

醫(yī)院財務分析是指醫(yī)院通過財務報告及其它相關醫(yī)務資料等主要依據(jù)，來判斷和評價醫(yī)院的財務狀況與經(jīng)營成果，它反映了醫(yī)院在運營過程中可能存在的利弊得失與未來的發(fā)展趨勢。高質(zhì)量的財務分析能夠改善醫(yī)院的財務管理狀況與經(jīng)濟決策，為醫(yī)院提供重要的財務信息以保持其長期穩(wěn)定的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務分析層面存在的問題分析

(一)成本核算體系缺乏完善性

在醫(yī)院財務分析中，成本核算體系占據(jù)重要地位。在新醫(yī)院會計制度實施前，傳統(tǒng)的核算體系已經(jīng)無法做到對行業(yè)發(fā)展進步需求的滿足。醫(yī)院如果不創(chuàng)新完善成本核算體系，就無法控制院內(nèi)成本費用不斷增高的態(tài)勢，導致成本持續(xù)擠壓利潤空間，讓醫(yī)院處于入不敷出的狀態(tài)。所以，醫(yī)院除了要改善成本核算體系的內(nèi)容及執(zhí)行能力，也要相應的出臺管理及控制方法來緩解目前醫(yī)院在財務分析方面所面臨的窘境。

(二)財務分析報表體系簡陋

醫(yī)院的財務分析報表體系主要由會計報表及其附注、財務情況說明書這三大部分構成。在這其中以會計報表最為關鍵，它還涵蓋了利潤表、負債表、現(xiàn)金流量表及其附表。在許多醫(yī)院中，所現(xiàn)行的會計報表體系中只含有資產(chǎn)負債表以及收入支出明細表等等，而對于財務情況說明的報送機制并不完善，這就很難反映出醫(yī)療單位在一定時期內(nèi)的重大會計信息及醫(yī)院的主要投資、籌資及經(jīng)營活動。尤其是在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的狀態(tài)下，如果醫(yī)院在大量資金周轉流動的狀態(tài)下不能完善財務分析報表體系，就無法真切的了解到目前醫(yī)院的現(xiàn)金流量、資金管理信息以及醫(yī)院整體綜合財務運營狀況，這對醫(yī)院方面的綜合性財務管理極為不利。

二、醫(yī)院財務分析問題的應對及完善策略

(一)基于新制度的理念轉變

長期以來，我國醫(yī)院會計制度都遵循收入費用這一理念，它的基本計算方式為：醫(yī)療收支結余=收入-費用。在這里，資產(chǎn)負債表與收入費用表中的各個項目數(shù)據(jù)表明了費用配比與收入確認之間的結果。在新的醫(yī)院會計制度中，資產(chǎn)負債表理念被引入，它所提倡的是“醫(yī)院要通過本期結余來開展會計工作，而本期結余則主要包含了業(yè)務收支結余與財政項目補助收支結余等等。這一新制度首先就明確并規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務活動中所要產(chǎn)生的資產(chǎn)與負債之間的計量比例，并根據(jù)它們的變化來確認醫(yī)院收入費用方面的具體收益。借鑒外部企業(yè)財務分析經(jīng)驗方法

在新醫(yī)院會計制度頒布后，許多醫(yī)院都改善了自身的財務分析機制，將醫(yī)院會計制度與外部企業(yè)財務會計制度相接軌，比如采用了責權發(fā)生制、會計科目變化、注冊會計師審計制以及財務報表體系等等。這些企業(yè)用財務分析制度方法在醫(yī)院財務分析方面起到了巨大的推進作用，豐富了醫(yī)院對于資金流轉與成本核算方面的思路與方法，本文簡單介紹一下基于杜邦分析法的醫(yī)院財務分析。

杜邦分析法主要利用財務比率指標間所存在的內(nèi)部聯(lián)系來評價企業(yè)經(jīng)濟效益與財務狀況。對醫(yī)院而言，杜邦分析法所分析的財務指標主要有三大類：總資產(chǎn)收益率、凈資產(chǎn)收益率以及經(jīng)營收益率，它們都屬于醫(yī)院盈利能力的重要指標。就以凈資產(chǎn)收益率來說，它的計算公式如下：

凈資產(chǎn)收益率=收支結余/平均凈資產(chǎn)x100%=總資產(chǎn)結余率x權益乘數(shù)=業(yè)務收支結余率x總資產(chǎn)周轉率x權益乘數(shù)

而權益乘數(shù)的計算公式為：

權益乘數(shù)=1/（1-資產(chǎn)負債率）

杜邦財務分析法可以將醫(yī)院某一時期內(nèi)的財務成果與其資產(chǎn)運營狀況相聯(lián)系，并合理反映出醫(yī)院方面會計主體獲利的能力與各個財務指標之間可能存在的具體聯(lián)系。它能夠逐層深入的分解和觀察財務指標的變動情況，并進行深入的挖掘與解釋，最后將各個關聯(lián)細節(jié)相組合，共同構成一個有組織的、完整的分析體系。它對于醫(yī)院主體綜合經(jīng)營及財務分析具有較高級別的分析評價能力，讓醫(yī)院的財務經(jīng)營管理活動更加井然有序。

(二)強化醫(yī)院財務分析報告的外部審計機制

在新醫(yī)院會計制度中的第6 條就規(guī)定，醫(yī)院對外所提供的年度財務報告一定要經(jīng)過注冊會計師的審計才能公開。目前諸多醫(yī)院都存在財務分析報表體系簡陋的問題，所以醫(yī)院應該通過引入第三方鑒證機制來監(jiān)督和核查自身的財務分析報表體系。財務分析體系審計機制不但能夠利用專業(yè)知識進行財務報表的審計，還能對醫(yī)院財務狀況發(fā)表有效的審計意見，準確判斷醫(yī)院所存在的資產(chǎn)及負債狀況?？傮w而言，這種財務分析體系的外部審計既具有合法合理性，也具有法律公允性，目前正在受到國內(nèi)醫(yī)療機構領域的普遍認可。

三、結束語

本文從理論角度簡要探析了目前在新醫(yī)院會計制度實施前后醫(yī)院自身所存在的財務分析體系問題及其解決應對對策。可以說，這一新制度的實施有效的緩解了我國醫(yī)院在財務會計分析及管理方面的缺陷，從廣度及深度上對醫(yī)院的財務項目分析管理拓展提供了全新的思路，也造成了深遠的影響。而在筆者看來，新制度才剛剛實施，變革也還處于起步階段，所以醫(yī)院未來的財務分析管理之路依然任重道遠。

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