謝愛國(guó)　朱文群　梁高華

【摘要】目的：觀察復(fù)方熱敷貼治療局限性硬皮病的臨床療效。方法：選取64例局限性硬皮病患者，其按照治療方法的不同分為觀察組32例和對(duì)照組32例。觀察組采取復(fù)方熱敷貼外敷治療；對(duì)照組患者采用肝素鈉軟膏治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為9688%，其不良反應(yīng)發(fā)生率為313%；對(duì)照組治療總有效率為5938%，其不良反應(yīng)發(fā)生率為1563%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：復(fù)方熱敷貼治療局限性硬皮病的臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】熱敷貼；局限性硬皮病；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R59325【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）14-0086-01

硬皮病是一種結(jié)締組織病，臨床表現(xiàn)為內(nèi)臟器官纖維化和皮膚硬化，其發(fā)病原因目前尚不明確。筆者對(duì)64例局限性硬皮病患者采用復(fù)方熱敷貼外敷治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取于2013年4月到2014年8月期間在我院進(jìn)行門診就診的64例局限性硬皮病患者作為研究對(duì)象，其中男34例，女30例，年齡為16～63歲，平均年齡為（4361±735）歲；皮膚硬度積分為11～39分，平均硬度積分為（266±47）分；所有患者均簽署了知情同意書。所有患者按照治療方法的不同分為觀察組32例和對(duì)照組32例，兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組患者均先服用積雪苷片（上海秀龍中藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)070201），24mg/次，3次/d。對(duì)照組患者采用肝素鈉軟膏（山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)100113042）外用治療，2次/d；觀察組患者采取復(fù)方熱敷貼治療，其藥物組成為：白鮮皮8g，白附子、川烏、獨(dú)活及木通各6g，艾葉、紅花和透骨草各9g，料姜石120g。將藥物制成藥包放入籠屜中，蒸1h后取出外敷于局部皮膚，30min/次，2次/d。兩組患者均需堅(jiān)持治療3個(gè)月。

13療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[1] 擬定 。痊愈：患者硬化、病變的局部皮膚功能、顏色等恢復(fù)正常；顯效：患者皮膚萎縮、硬化和功能障礙等恢復(fù)70%以上；有效：患者皮膚萎縮、硬化和功能障礙等恢復(fù)30%以上；無效：患者皮膚萎縮、硬化和功能障礙等恢復(fù)不足30%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 170進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率為9688%，對(duì)照組治療總有效率為5938%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見表1。

22兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組患者出現(xiàn)輕度燙傷1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為313%；對(duì)照組患者出現(xiàn)肝功能異常2例，皮疹2例，皮膚刺激1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為1563%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

硬皮病在中醫(yī)學(xué)中屬于“皮痹”等病癥，通常因氣血不順、臟腑失調(diào)及營(yíng)衛(wèi)不和等病理因素所致。根據(jù)臨床表現(xiàn)來看，局部硬皮病的主要病因病機(jī)是痰瘀痹阻、素體虛弱和肌膚失于濡養(yǎng)等。由此可見，寒凝、陽虛是硬皮病的發(fā)病關(guān)鍵[2]。

對(duì)于硬皮病的治療，復(fù)方熱敷貼[3]是經(jīng)典的復(fù)方外用制劑，具有祛風(fēng)止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、溫經(jīng)散寒與活血通絡(luò)之功效。其中川烏、艾葉、白附子和獨(dú)活具有溫中通絡(luò)、散寒搜風(fēng)勝濕的作用；而透骨草與白鮮皮具有軟堅(jiān)消腫和解毒清熱的作用，此外，透骨草在治療金瘡硬斑中有顯著效果；紅花具有祛瘀活血生新的作用；料姜石可治療死肌頑痹；木通具有消腫散結(jié)之功效。諸藥合用，熱敷于患處，可直接作用在患膚，發(fā)揮其散寒溫陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)脈的作用。

綜上所述，采用熱敷藥治療的觀察組患者，與采取肝素鈉軟膏治療的對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可見，熱敷藥治療局限性硬皮病的臨床療效確切，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]甘柯林，何文.積雪草總苷制劑的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（20）：22-23.

[2]曹玉璋，董彬，房定亞.中醫(yī)藥治療硬皮病的思路與方法探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，17（5）：32-34.

[3]楊旭.五虎湯聯(lián)合中藥敷貼治療肺炎喘嗽（痰熱閉肺）臨床療效觀察[D].長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

（收稿日期：20150508）endprint