胡細娥

【摘要】目的：分析重組護理流程對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)的臨床影響。方法：將72例早產(chǎn)低體質(zhì)量兒，按照護理方法不同分為觀察組和對照組各36例。分別給予重組流程護理和常規(guī)喂養(yǎng)護理。結(jié)果：觀察組患兒恢復(fù)情況和耐受性均優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：在早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)護理中重組護理流程有助于提高喂養(yǎng)耐受性，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護理流程重組；早產(chǎn)低體質(zhì)量兒；喂養(yǎng)

【中圖分類號】R47372【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0124-01

早產(chǎn)低體質(zhì)量兒的胃腸功能發(fā)育不全，在胃管喂養(yǎng)時容易產(chǎn)生腹脹、嘔吐、加奶困難等情況，導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)滯后，對其發(fā)育產(chǎn)生不良影響。筆者通過重組護理流程對36例早產(chǎn)低體質(zhì)量兒實施喂養(yǎng)護理，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年6月至2014年12月我院收治的早產(chǎn)低體質(zhì)量兒72例，納入標準：早產(chǎn)兒出生1min時的Apgar評分[1]大于8分；需給予靜脈營養(yǎng)和胃管喂養(yǎng)。排除先天性遺傳病及消化道畸形。根據(jù)護理方法不同將其分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男24例，女12例，胎齡29～34周；平均（292±06）周；病程1～8h，平均（22±03）h。對照組中男22例，女14例，胎齡28～33周，平均（285±09）周；病程15～7h，平均（18±05）h。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護理方法對照組給予常規(guī)治療、護理和喂養(yǎng)，包括傳統(tǒng)間斷胃管喂養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)、藥物治療。觀察組給予重組流程護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①非營養(yǎng)性吮吸。胃管喂養(yǎng)前，予以患兒5～10min非營養(yǎng)性吮吸，即吮吸空橡皮奶頭。②微量泵胃管間斷喂養(yǎng)。根據(jù)患兒具體身體狀況，遵醫(yī)囑控制微量泵胃管喂養(yǎng)速度，注意保持勻速，每隔2h喂養(yǎng)1h。③體位護理。喂養(yǎng)后將患兒擺放為仰臥位，抬高其頭肩部15°，使用專用臥墊，仰臥1h。專用臥墊中灌有3600ml溫水，將其放置在預(yù)熱好的暖箱中，根據(jù)患兒身長放置凹型枕。④腹部撫觸。俯臥后及再次喂養(yǎng)前，給予患腹部撫觸5min，以掌心置于患兒腹部，以臍部為中心，由內(nèi)向外按順時針方向均勻、柔和撫觸；并以手指指腹輕揉左側(cè)腹部8～10min。密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)膚色變化、肌張力升高、哭鬧等反應(yīng)，則應(yīng)立即暫停。

13觀察指標觀察兩組患兒留置胃管時間、體質(zhì)量恢復(fù)時間、達到腸道營養(yǎng)標準（即每日4184kJ/kg）[1]時間及不良反應(yīng)情況。

14統(tǒng)計學(xué)處理所有臨床資料均采用SPSS 180統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患兒恢復(fù)情況對比觀察組患兒留置胃管時間、體質(zhì)量恢復(fù)時間、達到腸道營養(yǎng)標準時間均明顯少于對照組（P<005）。詳見表1。

22兩組不良反應(yīng)情況對比觀察組中出現(xiàn)3例嘔吐、4例胃殘留、5例腹脹、2例呼吸暫停；對照組中出現(xiàn)8例嘔吐、11例胃殘留、10例腹脹、7例呼吸暫停。觀察組不良反應(yīng)少于對照組（P<005）。

3討論

臨床治療早產(chǎn)低體質(zhì)量兒多采用胃管喂養(yǎng)的方式，但胃管喂養(yǎng)無論患兒是否吮吸都會持續(xù)流入，不利于患兒吞咽和吮吸功能的發(fā)育，也對向經(jīng)口喂養(yǎng)的過渡產(chǎn)生影響。非營養(yǎng)吮吸即在胃管喂養(yǎng)過程中利用空橡皮奶頭吮吸，能夠刺激口腔內(nèi)的迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)腸胃，促進胃腸道的發(fā)育。在胃管喂養(yǎng)后通過頭肩部抬高俯臥位有助于胃部排空，降低乳汁的停留時間，從而減少腹脹發(fā)生。此外，俯臥位時患兒的活動量較少，有助于促進吸收，減少耗能。適宜的體位還可以減少胃部潴留物質(zhì)[2]，預(yù)防嘔吐，減少呼吸暫停。本次研究結(jié)果表明，觀察組留置胃管時間、體重恢復(fù)時間、達到腸道營養(yǎng)標準時間均少于對照組，不良反應(yīng)少，說明重組護理流程有助于促進患兒體質(zhì)量增長，提高其生存質(zhì)量，可作為臨床首選護理方案。

參考文獻

[1]王謹，李麗，闞亞楠，等.重度室息新生兒5分鐘Apgav評分的心率變異性分析[J].臨床兒科雜志，2013，31（09）：817-819.

[2]鄭丹丹，吳曙粵，汪莉，等.護理流程重組對早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受影響的研究[J].護理研究，2011，17（07）：524-525.

[3]蘭衛(wèi)華，鄭丹丹.護理流程重組對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3620-3621.

（收稿日期：20150403）endprint