李軍黎　彭麗珠　葉美儀

【摘要】目的：觀察兒科抗生素的應用狀況以及葡萄糖球菌的耐藥情況，并對兒科抗生素使用合理性進行評價。方法：選取我院兒科抗生素應用狀況數(shù)據(jù)庫資料作為研究對象，分析我院兒科抗生素應用狀況、葡萄球菌對不同抗生素的耐藥性情況。結果：兒科抗生素使用率較高，平均使用率達9096%，而且某些單品種抗生素使用較多，微生物送檢率達9129%；葡萄球菌對常用抗生素青霉素、紅霉素等的耐藥性可達880%以上，對萬古霉素尚未產(chǎn)生耐藥性，辛內吉及呋喃坦啶耐藥性較低，低于10%；抗生素二聯(lián)用情況也比較常見，占3583%，三聯(lián)及以上聯(lián)用情況尚未出現(xiàn)。結論：兒科抗生素使用率比較高，而且葡萄球菌的耐藥性情況也較為普遍，臨床醫(yī)護人員需要對此引起重視，合理應用抗生素，保證療效的同時，預防細菌耐藥性的增強。

【關鍵詞】兒科；抗生素；葡萄球菌；耐藥性

【中圖分類號】R9693【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0145-03

Abstract：Objective To investigate the status of pediatric antibiotics and resistance of glucose cocci， and the pediatric antibiotic use rationality was evaluated by the results.Method Retrospectively analyses the antibiotic application status and staphylococci resistant to different antibiotics in our hospital.Results By the table we can know that pediatric antibiotic had a high usage，it can up to an average rate of 9096%，and some single-species had a higher usage； Submission rate of microorganisms was 9129% ；Resistance of Staphylococcus to antibiotics ，such as penicillin， erythromycin， was up to 880%，it did not show resistance to vancomycin，F(xiàn)uradantin resistance is low， less than 10%；combined with two antibiotics situation is more common， accounting for 3583 %， more than triple conjunction with the case and has not yet appeared.Conclusion Pediatric antibiotic usage is relatively high， and the resistance of Staphylococcus situation is more common， clinical staff need to pay attention to this， rational use of antibiotics， to ensure efficacy while enhancing the prevention of bacterial resistance.

Keywords： pediatrics； antibiotics； staphylococci； resistance

抗生素自從誕生以來為世界醫(yī)學發(fā)展起到了重要的作用，特別是兒科抗生素對于一些感染性疾病具有重要作用。但是近年來兒科抗生素有被亂用情況，導致一些耐藥性情況，嚴重者甚至會威脅兒童的生命健康。為了指導兒科抗生素的合理應用，本文選取我院2013年5月至2014年5月兒科抗生素使用情況進行了回顧性分析，并且對葡萄糖球菌的耐藥情況進行實驗分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年5月至2014年5月我院兒科抗生素應用狀況數(shù)據(jù)庫資料作為研究對象，總住院人數(shù)5380例，兒科中呼吸道感染性疾病患者病歷823份，其中各類感染性疾病患者病歷4847份，葡萄球菌來源于兒科各類送檢標本中分離出來的葡糖球菌（血液、尿液、痰液、咽拭子、穿刺液、腦脊液等），同一患者同部位選取其耐藥性最強的一株。選取衛(wèi)生部臨檢中心提供的金黃色葡萄球菌ATCC25932作為質控菌株。

12方法利用數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計以及數(shù)理軟件對兒科抗生素應用情況進行回顧性分析。葡萄球菌的耐藥性試驗，菌株的分離與培養(yǎng)嚴格地按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》操作。采用全自動微生物分析儀以及配套鑒定板和藥敏板實施鑒定以及藥敏試驗。

13統(tǒng)計學方法使用SPSS 190軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，描述性分析采用構成比。

2結果

21兒科抗生素應用情況兒科抗生素平均使用率為9096%，且主要是二聯(lián)應用，微生物平均送檢率為9129%。具體見表1～4。

22葡萄球菌的耐藥性調查情況臨床標本中分檢出642株葡萄球菌，主要是凝固酶陰性葡萄球菌，占5078%，葡萄球菌對常用抗生素青霉素、紅霉素等的耐藥性可達880%以上，對萬古霉素尚未產(chǎn)生耐藥性，辛內吉及呋喃坦啶耐藥性較低，低于10%。具體見表5～7。

3討論

全球每年死于感染性疾病的兒童占兒童死亡率的63%，而死于感染后濫用抗生素的比例逐漸增高，已占死亡的第4位[1]。而且我國兒科抗菌藥物使用頻度高，處方率高，廣譜抗菌藥物的使用增加及不合理用藥情況普遍存在[2]。兒童在臨床中屬于特殊人群之一，其身體各個器官尚未發(fā)育健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感，不良反應發(fā)生率更高、潛在的危害更大[3]，抗生素在兒科的不合理應用，導致了細菌廣泛耐藥性情況的產(chǎn)生，并且浪費了醫(yī)藥資源、使抗生素的有效的使用年限被迫縮短，造成了醫(yī)療資源的極大浪費。而且耐藥性的產(chǎn)生，將會導致新抗生素的研發(fā)生產(chǎn)，造成人力、物力及財力的損失，而且有可能副作用更大，并且加重了患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔?？偠灾?，抗生素的濫用，會誘發(fā)許多細菌耐藥性，從而導致機體的二次感染，繼而引發(fā)社會危害。對于兒童而言，抗生素的濫用可能導致體內正常菌群失衡，破壞兒童免疫器官生長發(fā)育，使兒童自身抵抗力降低。尤其是對新生兒，更應該避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和經(jīng)腎臟排泄的毒性較大的抗生素[4]?？股氐暮侠硎褂靡晕鍌€正確為依據(jù)進行用藥，包括正確地選取抗生素種類、正確地確定用法用量、采取正確的給藥途徑、選擇正確的療程及正確判斷治療終點[5]。

本文通過回顧性分析2013年5月至2014年5月我院兒科抗生素應用狀況以及葡萄球菌對不同抗生素的耐藥性。由調查表可知，兒科抗生素使用率還是相對較高，平均使用率達9096%，而且某些單品種抗生素使用較多，微生物送檢率達9129%；葡萄球菌對常用抗生素青霉素、紅霉素等的耐藥性較高，對萬古霉素尚未產(chǎn)生耐藥性；抗生素二聯(lián)用情況也比較常見，三聯(lián)及以上聯(lián)用情況尚未出現(xiàn)。

綜上所述，兒科抗生素使用率比較高，而且葡萄球菌的耐藥性情況也較為普遍，而且調查中發(fā)現(xiàn)靜脈給藥情況還普遍存在，臨床醫(yī)護人員需要對此引起重視，給藥途徑應根據(jù)患者自身特異性，按照口服>肌注>靜脈注射的順序合理應用抗生素，保證療效的同時，預防細菌耐藥性的增強。

參考文獻

[1] 李明成，王立霞，李素環(huán)，等.兒科抗生素使用現(xiàn)狀及細菌耐藥性監(jiān)測[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23（6）：650651.

[2] 謝紅，周娟，劉芳，等.兒科抗生素使用與常見的細菌耐藥監(jiān)測研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（9）：8，10.

[3] 王婭能.兒科抗生素應用在藥師干預前后對比觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1991.

[4] 田剛.兒科住院患兒抗生素的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（2）：147148.

[5] 洪永星.加強合理用藥規(guī)范兒科抗生素的臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（13）：29822983.

（收稿日期：20150403）endprint