張彥麗

(甘肅省蘭州市蘭州軍區(qū)機關(guān)門診部 甘肅 蘭州 730000)

老年慢性病是指發(fā)生于老年群體、不具備傳染性、發(fā)病持續(xù)時間較長的疾病，比如慢性支氣管炎、高血壓和冠心病等，嚴(yán)重的降低了老年人的生活質(zhì)量［1］。隨著我國人口老齡化時代的到來，老年慢性病的發(fā)病率表現(xiàn)出不斷升上的趨勢，加強老年慢性病的保健管理已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重要內(nèi)容。本文就選取了180例老年慢性病患者為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)方法對保健管理的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料取我院保健康科2012年10至2014年9月期間收治的老年慢性病患者180例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各90例，對照組中有男性55例，女性35例，年齡62－84歲，平均年齡為(71.3±4.1)歲，在病情上，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎以及其它慢性病分別有45例、19例、13例、8例和5例;觀察組中男性有58例，女性32例，年齡60－82歲，平均年齡為(69.8±3.7)歲，在病情上，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎以及其它慢性病分別有43例、20例、11例、10例和6例，兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料上無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組根據(jù)患者病情類型，給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組針對患者實際情況，給予與對照組相同的常規(guī)護(hù)理，同時采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行保健管理，其具體措施主要有以下幾個方面:

1.2.2.1 健康指導(dǎo)向患者講解慢性疾病的各種相關(guān)知識，使患者掌握自身病情的具體情況，并知道相應(yīng)的注意事項、禁忌等，從而提高患者對病情的認(rèn)知，在日常生活中主動避免各項危險因素，將其病情得到有效的控制。

1.2.2.2 心理護(hù)理慢性病患者經(jīng)常承受病痛的折磨，這就容易使患者出現(xiàn)暴躁、憂慮等情緒，情緒大起大落現(xiàn)象比較容易出現(xiàn)，導(dǎo)致患者不愿意接受治療或者護(hù)理，給其病情的恢復(fù)造成阻礙。因此，心理護(hù)理就非常重要，護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行交流、溝通，了解患者的心理變化，及時解決患者的心理問題，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，積極配合各種治療措施，以縮短患者恢復(fù)時間。

1.2.2.3 飲食護(hù)理許多慢性疾病是由于患者不良的生活習(xí)慣而養(yǎng)成的，與飲食有著較大的聯(lián)系，比如高血壓和糖尿病等，所以，要根據(jù)病人病情給予其相應(yīng)的飲食護(hù)理，按照醫(yī)囑調(diào)整患者的膳食結(jié)構(gòu)，平衡營養(yǎng)的補充，禁止患者食用容易導(dǎo)致病情變化的食物。

1.2.2.4 康復(fù)護(hù)理慢性病的恢復(fù)是一個長期的過程，且恢復(fù)過程中如果不能堅持，經(jīng)常如意出現(xiàn)反復(fù)問題，因此，還需要對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，通過對患者不當(dāng)行為的制止，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期對患者病情進(jìn)行檢查，并根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)程度及時調(diào)整治療和護(hù)理的方案。

1.3 評價指標(biāo)(1)護(hù)理干預(yù)效果的評價:可以通過患者好轉(zhuǎn)情況和健康知識掌握水平來體現(xiàn)，在評價上，需要根據(jù)患者不同指標(biāo)的變化來確定，根據(jù)常見慢性病種類，可以通過測量患者血壓和血糖變化情況來體現(xiàn)，血壓需要比較患者收縮壓和舒張壓，血糖為患者空腹血糖值，其正常標(biāo)準(zhǔn)依次分別為:≤18.6kPa、≤12.0kPa和3.6 －6.1mmol/L［2］;健康知識掌握程度主要通過患者問卷考查的方式來進(jìn)行，其內(nèi)容包括冠心病、高血壓等常見慢性病各方面的知識，以100分為滿分，在護(hù)理前后分別進(jìn)行。

(2)患者對保健管理滿意度的評價:采用調(diào)查問卷的方法，其內(nèi)容包括護(hù)士護(hù)理專業(yè)水平、護(hù)理工作態(tài)度、健康教育指導(dǎo)能力和患者服藥依從性、生活習(xí)慣情況以及病房衛(wèi)生等各個方面，滿分也為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件18.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗，計量資料以t來檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果比較

在經(jīng)過半年的保健管理之后，觀察組在健康和病情相關(guān)知識的掌握程度、血糖和血壓降低幅度上都明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理前后健康和病情掌握程度與血糖血壓降低程度比較

2.2 患者對保健管理滿意度的比較

在經(jīng)過了半年的保健管理之后，觀察組患者對保健管理滿意程度平均為(93.51±6.35)分，而對照組的平均得分為(74.03±4.38)分，對比可知，觀察組患者滿意程度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3.討論

老年慢性病的特點為病程偏長、花費的治療時間較多，且容易出現(xiàn)反復(fù)，難以通過手術(shù)等治療完全康復(fù)，最佳的治療方式是通過保健管理來控制病情的發(fā)展，降低患者日常生活中的痛楚［3］。

在本組研究中，對照組只采用了常規(guī)的保健管理方式，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取了健康指導(dǎo)、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方法，在經(jīng)過了半年的保健管理之后，觀察組患者的健康和疾病知識掌握程度、空腹血糖降低幅度、收縮壓和舒張壓改善情況都明顯超出了對照組，這一結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)的方式能夠縮短患者恢復(fù)時間，提高患者的生活質(zhì)量。

同時，根據(jù)滿意度調(diào)查問卷的結(jié)果可知，觀察組對保健管理的滿意度也高于對照組，說明護(hù)理干預(yù)的方式能夠使保健管理更被患者所認(rèn)同。

綜上所述，在老年慢性病保健管理中使用護(hù)理干預(yù)的方法，能夠提高患者對健康和疾病知識的掌握程度，使患者的病情得到更好的恢復(fù)，對于提高患者生活質(zhì)量有著重要意義，也能夠提升患者對保健管理的滿意程度，是一種值得臨床推廣使用的方法。

［1］胡俊紅，賀樹鳳，王紅英，等.護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者保健管理滿意度的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，16(8):2167－2169，2170.

［2］王海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28(3):74 －75.

［3］魏紅麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，06(33):219 －220.