呂艷

(貴州省黔西南州人民醫(yī)院內(nèi)鏡科 貴州 黔西南布依族苗族自治州 562400)

作為一種良性腫瘤，胃息肉如果不能得到及時(shí)的切除也有可能會(huì)引起癌變，在過去傳統(tǒng)的治療中，胃息肉切除是借助于影像學(xué)診斷來確定息肉大致位置的，但是這種方式往往會(huì)導(dǎo)致定位不準(zhǔn)，進(jìn)而延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，給患者帶來巨大的身心痛苦［1］。近年來，在臨床治療中逐漸使用了電子胃鏡全程跟蹤定位，這樣不僅可以有效減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，而且還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本文就我院100例胃息肉患者為研究對(duì)象，分析胃息肉切除術(shù)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月－2014年10月間診治的胃息肉患者100例，所有患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病、甲狀腺疾病、凝血功能障礙、精神疾病等，按照胃息肉的大小分為觀察組60例和對(duì)照組40例，其中觀察組包括男性患者28例，女性患者32例;年齡分布于42－78歲，平均年齡(65.17±5.63)歲;病程為3－7個(gè)月，平均病程(4.64±1.21)個(gè)月;息肉平均直徑為(1.04±0.29)cm。對(duì)照組包括男性患者16例，女性患者24例;年齡分布于241－79歲，平均年齡(64.26±5.02)歲;病程為2.5－8個(gè)月，平均病程(4.16±0.13)個(gè)月;息肉平均直徑為(1.03±0.33)cm。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院時(shí)均經(jīng)過影像學(xué)檢查，且在臨床癥狀的基礎(chǔ)上被確診為胃息肉，在手術(shù)前經(jīng)血尿常規(guī)檢查，無(wú)異常情況后準(zhǔn)備手術(shù)。注意在術(shù)前8小時(shí)所有患者均停止進(jìn)食，術(shù)前4小時(shí)停止進(jìn)水，并且口服10mL利多卡因膠漿，10分鐘后采用電子胃鏡準(zhǔn)確定位病灶，接著可以開始實(shí)施手術(shù)［2］。

將息肉直徑超過0.5cm的患者作為觀察組，對(duì)其采用圈套器切除，將息肉直徑小于等于0.5cm的患者作為對(duì)照組，對(duì)其采用活檢鉗夾除。特別注意在手術(shù)時(shí)應(yīng)該仔細(xì)檢查，以避免遺漏，在術(shù)后患者應(yīng)該禁食辛辣、油膩、刺激性食物，且必須為半流質(zhì)?？梢赃m當(dāng)服用胃黏膜保護(hù)液和質(zhì)子泵抑制劑，在60天后進(jìn)行復(fù)查，在此過程中，一旦有任何不適，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，護(hù)理人員還要定期隨訪，以分析并掌握患者病情的發(fā)展情況［3］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并且記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(8.86±1.37)min，平均術(shù)中出血量為(8.64±3.07)mL;對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(12.46±2.5)min，平均術(shù)中出血量為(13.16±2.75)mL，由此可見，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后平均手術(shù)時(shí)間和平均術(shù)中出血量對(duì)比

表1 兩組患者在不同治療方法后平均手術(shù)時(shí)間和平均術(shù)中出血量對(duì)比

2.2 在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組60例患者有1例發(fā)生出現(xiàn)現(xiàn)象，占1.67%，無(wú)胃穿孔患者，總體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組40例患者無(wú)出血現(xiàn)象發(fā)生，有1例胃穿孔患者，占2.50%，總體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，由此可見，觀察組與對(duì)照組的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者在不同治療方法后的并發(fā)癥對(duì)比［n(%)］

3.討論

胃息肉是指胃黏膜的局限性病變并且向胃腔突出者，可發(fā)于胃黏膜的任何部位，但是通常增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉多發(fā)于胃竇，而且多單發(fā)，胃底腺性息肉多發(fā)于胃底和胃體，常多發(fā)。近年來，隨著人民生活水平及生活結(jié)構(gòu)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸在增強(qiáng)，胃息肉的早期發(fā)現(xiàn)率也明顯提高，其中中老年人是高發(fā)人群，且無(wú)明顯性別差異。

在胃息肉的臨床治療中，過去習(xí)慣于采用高頻電凝切除術(shù)治療，但是這種方式的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中出血量較大，且易復(fù)發(fā)。近年來，電子胃鏡被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療中，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)受到越來越多人的重視。電子胃鏡又稱醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡，一般包括內(nèi)鏡、視頻處理器、電視監(jiān)視器這三部分，其不僅能夠獲得較為清晰的圖像，且不易折斷，而且還能夠使血液流動(dòng)圖像呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)顯示，視野開闊，預(yù)防了微小病變的遺漏［4］。本文主要以我院100例胃息肉患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床治療資料，研究發(fā)現(xiàn)，采用圈套器切除的觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(8.86±1.37)min，平均術(shù)中出血量為(8.64±3.07)mL;采用活檢鉗夾除的對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(12.46±2.5)min，平均術(shù)中出血量為(13.16±2.75)mL，由此可見，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組60例患者有1例發(fā)生出現(xiàn)現(xiàn)象，無(wú)胃穿孔患者，總體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組40例患者無(wú)出血現(xiàn)象發(fā)生，有1例胃穿孔患者，總體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，由此可見，觀察組與對(duì)照組的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，對(duì)于胃息肉患者來講，在無(wú)痛電子胃鏡下采用胃部息肉切除術(shù)，尤其是圈套器切除不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，而且還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

［1］黃瑜，羅萍，廖瓊，等.無(wú)痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的臨床觀察與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(11):1648－1650.

［2］張家鳳，田愛霞.無(wú)痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012，16(05):18－19.

［3］嚴(yán)士玲.老年患者內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(01):176－178.

［4］黎小平，余志金，譚瀟瑩.無(wú)痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的觀察與護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，09(04):143－145.