武文廣，杜明明，武文沖（.山東省肥城市中醫(yī)院，山東 肥城 760；.山東省肥城市第二人民醫(yī)院，山東 肥城 7600）

冠心舒通膠囊對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者VEGF及ICAM-1的影響

武文廣1，杜明明2，武文沖2
（1.山東省肥城市中醫(yī)院，山東 肥城 27160；2.山東省肥城市第二人民醫(yī)院，山東 肥城 271600）

目的 研究冠心舒通膠囊對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者的療效及對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）及細(xì)胞間粘附分子-1（ICAM-1）的影響。方法 選取穩(wěn)定性心絞痛患者80例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各40例。治療組口服冠心舒通膠囊，對(duì)照組口服單硝酸異山梨脂，4周后比較患者的療效及血清VEGF、ICAM-1表達(dá)。結(jié)果 冠心舒通膠囊膠囊可顯著改善穩(wěn)定性心絞痛癥狀，與對(duì)照組相比，治療組VEGF顯著升高，ICAM-1顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心舒通膠囊可有效治療穩(wěn)定性心絞痛，值得臨床推廣。

冠心舒通膠囊；穩(wěn)定性心絞痛；VEGF；ICAM-1

冠心病危害日益嚴(yán)重，而中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)明顯，我們應(yīng)用冠心舒通膠囊治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者40例，并觀察治療前后血清ICAM-1及Hcy水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月在山東省肥城市中醫(yī)院門(mén)診及住院的冠心病心絞痛患者80例作為研究對(duì)象，均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度心肺功能不全，嚴(yán)重肝、腎、腦及甲狀腺功能異常、惡性腫瘤、有嚴(yán)重不良反應(yīng)，依從性差。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡35～70歲，平均年齡（53.13±3.25）歲，病程1個(gè)月～15年，平均病程（7.54±2.59）年。對(duì)照組男21例，女19例，年齡38～70歲，平均年齡（54.25±3.75）歲，病程3個(gè)月～15年，平均病程（8.55±3.05）年。兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予冠心病治療原則（治療原發(fā)病、抗血小板、調(diào)脂、β-受體阻滯劑以及對(duì)癥治療）基礎(chǔ)上，治療組口服冠心舒通膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司），3粒/次，3次/d，對(duì)照組口服單硝酸異山梨酯緩釋片（魯南貝特制藥有限公司）20 mg/次，2次/d。共觀察4周。

1.3 療效判定

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將心絞痛療效分為顯效、有效、無(wú)效、加重。

1.4 血清VEGF及ICAM-1水平

采空腹外周靜脈血2 mL，離心取血清，用ELISA法檢測(cè)含量。治療前、治療后各檢測(cè)1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，臨床等級(jí)資料比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后兩組患者心絞痛癥狀較治療前均有所改善（P＜0.05），治療組較對(duì)照組改善更明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后VEGF及ICAM-1表達(dá)

治療前兩組患者VEGF表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后增加（P＜0.05），而治療組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前兩組患者ICAM-1表達(dá)水平無(wú)差異，治療后降低（P＜0.05），而治療組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后VEGF及ICAM-1表達(dá)（±s）

表2 兩組患者治療前后VEGF及ICAM-1表達(dá)（±s）

注：治療前后自身比較△P＜0.05；兩組治療后比較*P＜0.05

項(xiàng)目治療組（n=40）對(duì)照組（n=40）治療前治療后治療前治療后VEGF（pg/mL）322.55 ±40.15 360.25 ±45.48△*323.91 ±42.41 344.66 ±48.56△ICAM-1（ug/mL）234.95 ±20.85 156.5 ±20.54△*236.56 ±21.56 180.08 ±19.54△

3 討 論

步長(zhǎng)冠心舒通膠囊由廣棗、丹參、丁香、冰片、天竺黃等組方，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛之功效，用于胸痹心血瘀阻證［2］。研究表明，冠心舒通膠囊及其各單味藥對(duì)損傷的心肌細(xì)胞和主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞具有保護(hù)作用［3］。本研究亦表明步長(zhǎng)冠心舒通膠囊可有效改善冠心病患者癥狀。

VEGF是促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂的生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)血管新生，增加血管通透性，可反映心肌缺血程度，并與冠狀動(dòng)脈病變程度密切相關(guān)［4］。本研究表明，冠心舒通膠囊可有效提高血清VEGF表達(dá)，促進(jìn)血管重生。

ICAM-1主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，近年來(lái)多項(xiàng)研究表明其與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有重要關(guān)系。ICAM-1水平越高，其冠脈病變程度越重［5］。本研究表明，冠心舒通膠囊可有效降低血清ICAM-1表達(dá)，改善心肌損傷。

步長(zhǎng)冠心舒通膠囊可顯著改善冠心病心絞痛患者癥狀，其機(jī)制可能與增加血管重生，減輕炎性因子表達(dá)有關(guān)，值得進(jìn)一步試驗(yàn)研究。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（3）:195-206.

［2］ 國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)WS3-155（Z-025）-2005（Z）冠心舒通膠囊［S］.

［3］ 黃壯壯，劉 峰，何 旭.冠心舒通膠囊及其各單味藥對(duì)心肌細(xì)胞和主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞損傷的保護(hù)作用機(jī)制研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（3）:226-230.

［4］ 韋 方，耿慶山，周 鋼.冠心病患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系［J］.臨床心血管病雜志，2003，19（3）:132.

［5］ 馬愛(ài)玲，邵 寧，伊善喜.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清ICAM-1VCAM-1及CD40L水平及葛根素對(duì)其的影響［J］.臨床心血管病雜志，2014，30（6）:492-494.

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ISSN.2095-6681.2015.06.079.02