應(yīng)素君（四川省人民醫(yī)院四川省科學(xué)院，四川，成都 610072）

探討老年高血壓患者的心理護(hù)理體會(huì)

應(yīng)素君
（四川省人民醫(yī)院四川省科學(xué)院，四川，成都 610072）

目的 歸納總結(jié)老年高血壓患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討老年高血壓患者心理護(hù)理措施，從而提高老年人的生活質(zhì)量，有效控制高血壓病的發(fā)生，減少并發(fā)癥。方法 將來(lái)本院檢查的患者中隨機(jī)選取我院收治的老年高血壓患者120例，平均分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者血壓下降值為（19±5.5）mmHg，住院時(shí)間為（15±6.2）天，藥物治療依從性為98.3%，護(hù)理的總滿意率為98.3%；對(duì)照組患者血壓下降值為（15±2.6）mmHg，住院時(shí)間為（22±6.8）天，藥物治療依從性為85%，對(duì)護(hù)理的總滿意率為83.3%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的血壓下降幅度更大，住院時(shí)間更短，對(duì)藥物治療的依從性更強(qiáng)，對(duì)護(hù)理的總滿意率更高。結(jié)論 高血壓患者常伴有焦慮、抑郁等不良心理情況，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠緩解患者不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療依從性，提高患者滿意度，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，值得臨床推廣。

老年高血壓；心理護(hù)理；健康指導(dǎo)

人口老齡化的加劇使得高血壓患者也越來(lái)越多［1］，高血壓疾病發(fā)病率和病死率較高［2］。高血壓疾病屬于慢性疾病，患有此類疾病的患者多需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，而在治療過(guò)程中，因?yàn)楦鞣N因素的影響，患者的心理狀態(tài)不佳會(huì)影響患者治療。心理護(hù)理是針對(duì)高血壓患者治療期間的不良心理狀態(tài)提出的一種護(hù)理方法，在臨床上取得的效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機(jī)選取的老年高血壓患者120例，平均分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男30例，女30例，年齡48～80歲，平均年齡55.5歲，病程1～35年；觀察組男32例，女28例，年齡49～79歲，平均年齡53.5歲，病程1～31年。120例老年高血壓患者中，心態(tài)較好的13例，其余107例患者都伴有不同程度的抑郁、恐懼、焦慮和暴躁易怒等不良心理狀態(tài)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

（1）提供舒適的環(huán)境：高血壓患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，因此，醫(yī)院要給患者提供好的住院環(huán)境，使得患者在住院期間能夠有舒適感。醫(yī)院確?；颊咦≡旱沫h(huán)境干凈、安靜，讓患者能夠盡量適應(yīng)新的環(huán)境，通過(guò)環(huán)境使得患者保持好的心情。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員同患者之間和諧信任的關(guān)系，是進(jìn)行心理護(hù)理的第一步。通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠消除患者的心身癥狀，調(diào)整其與環(huán)境的關(guān)系以達(dá)到治療目的。對(duì)于護(hù)理人員而言，應(yīng)該保持以親切和溫和的態(tài)度和患者交談，使其感受到溫暖。在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常性的同患者溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)。在對(duì)患者提供心理治療的同時(shí)，還應(yīng)該積極和患者家屬溝通，盡量少給患者刺激，多和患者談一些積極的病例，讓患者增加康復(fù)的信心。（3）恐懼患者心理護(hù)理：很多患者因?yàn)楹ε赂哐獕簳?huì)引發(fā)腦出血等并發(fā)癥，極易產(chǎn)生恐懼心理?；颊叩慕箲]和恐懼往往會(huì)給醫(yī)護(hù)人員的治療工作帶來(lái)不利影響。因而，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，要及時(shí)消除患者的恐懼心理。護(hù)理人員首先應(yīng)該要明確患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理的原因，然后制定對(duì)應(yīng)的措施，幫助患者建立和疾病斗爭(zhēng)的決心，告訴患者高血壓是慢性疾病，如果能夠得到正確的治療預(yù)后是良好的，以此來(lái)調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，消除其對(duì)疾病的恐懼心理；易怒暴躁型患者的心理護(hù)理：抗拒接受治療的患者要與其溝通，告訴患者如果情緒過(guò)于波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓上升，讓患者意識(shí)到控制心理情緒對(duì)于自身治療的重要性；憂郁患者的心理護(hù)理：高血壓患者多見于中來(lái)年人，這些患者在康復(fù)不明朗的情況下，很容易會(huì)對(duì)自己今后的康復(fù)是否還能夠正常的活動(dòng)很擔(dān)憂，一旦想到自己術(shù)后還要依靠別人生活，自尊心就會(huì)不同程度受到挫折。有的患者會(huì)呈現(xiàn)自憐的憂郁狀態(tài)。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該同家屬協(xié)作，多和患者溝通，多陪伴患者，轉(zhuǎn)化患者的憂郁情緒。

1.2.2 急救護(hù)理

（1）制止抽搐：采用安定靜脈注射［3］。（2）快速降壓：讓患者含服硝苯地平，若降壓效果不明顯，則采用酚妥拉明靜脈滴注。（3）脫水和降低顱內(nèi)壓：立即靜脈滴注速尿和甘露醇。（4）此外，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、瞳孔、心率等變化，同時(shí)觀察患者有無(wú)并發(fā)癥，同時(shí)盡早建立靜脈通道，便于藥物治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析［4］。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血壓下降值（19±5.5）mmHg，住院（15±6.2）天，藥物治療依從性為98.3%，對(duì)護(hù)理的總滿意率為98.3%；對(duì)照組患者血壓下降值（15±2.6）mmHg，住院（22±6.8）天，藥物治療依從性為85%，對(duì)護(hù)理的總滿意率為83.3%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的血壓下降幅度更大，住院時(shí)間更短，對(duì)藥物治療的依從性更強(qiáng)，對(duì)護(hù)理的總滿意率更高。見表1、表2。

表1 兩組患者血壓下降值、住院時(shí)間和藥物治療依從性比較

2 兩組患者滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

受生活、社會(huì)等因素的影響，老年高血壓患者較重的心理負(fù)擔(dān)容易影響患者情緒不穩(wěn)，并使患者血壓升高，病情加重。有效的心理護(hù)理能夠使得患者情緒穩(wěn)定，以積極地心態(tài)對(duì)待疾病，盡早康復(fù)［5］。

［1］ 徐穆娣，占美蓮.老年高血壓120例心理護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，01:32-33.

［2］ 于學(xué)雙，崔愛霞.心理護(hù)理對(duì)老年高血壓患者療效的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，08:1957.

［3］ 蘭 花.老年高血壓患者心理護(hù)理的效果觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，19:42.

［4］ 趙春生，楊奕芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響及臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，09:1318-1319.

［5］ 詹艷華.老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，（02）.

To explore the psychological and nursing experience of elderly patients with hypertension

YING Su-jun
（Sichuan Provincial People's Hospital of Sichuan Provincial Academy of Sciences，Sichuan Chengdu 610072，China）

R71

A

ISSN.2095-6681.2015.06.169.02