張政祥，馮 茜，張敏慧（山東省淄博市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 淄博 255067）

血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察

張政祥，馮 茜，張敏慧
（山東省淄博市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 淄博 255067）

目的 分析血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察。方法 選取我院2012年5月～2014年5月收治的患者90例作為研究對(duì)象，使用無創(chuàng)超聲技術(shù)檢測(cè)患者的血管內(nèi)皮功能，測(cè)量患者各項(xiàng)理化和生化指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組與冠心病組、糖尿病組、冠心病合并糖尿病組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與耐糖量降低組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。糖尿病組與耐糖量減低組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、年齡與血管擴(kuò)張功能（FMD）有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SOD、HDL-C與FMD呈正相關(guān)，UA、HbAlc、年齡與FMD呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病的關(guān)系密切，盡早做好檢測(cè)、預(yù)防工作可延緩冠心病和糖尿病的發(fā)生。

冠心病；糖尿?。谎軆?nèi)皮功能

血管內(nèi)皮功能細(xì)胞是一種機(jī)械屏障，具有調(diào)節(jié)血管張力、抗血栓和凝血、抑制血小板聚集的作用［1］。大量臨床研究顯示：血管內(nèi)皮功能受損與冠心病和糖尿病的關(guān)系密切，血管內(nèi)皮功能損傷可引起動(dòng)脈粥樣硬化，引起冠心病，冠心病也會(huì)加重血管內(nèi)皮功能損傷程度。糖尿病也可通過多種機(jī)制引起血管內(nèi)皮功能受損，加重糖尿病患者的病情。因此，早期做好血管內(nèi)皮功能損傷干預(yù)可降低冠心病和糖尿病發(fā)病幾率。因此，本文以90例患者為研究對(duì)象，分析血管內(nèi)皮功能與冠心病和糖尿病的關(guān)系，為早期預(yù)防和治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的90例患者作為研究對(duì)象，年齡56～81歲，平均年齡（63.58±11.75）歲，疾病類型；冠心?。–HD）29例、單純糖尿?。―M）15例，單純耐糖量減低（IGT）10例，冠心病合并糖尿病10例，無CHD、DM和IGT26例，將CHD、DM和IGT患者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意參與本次研究患者，且符合以上疾病診斷；無嚴(yán)重肝腎等臟器損傷患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重導(dǎo)致無法參與研究患者；1型DM患者、收縮壓超過200 mmHg患者、嚴(yán)重肝腎臟器疾病患者。

1.2 方法

使用血管內(nèi)皮功能監(jiān)測(cè)儀（日本UNEX公司研制）測(cè)量FMD，測(cè)量各項(xiàng)理化和生化指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組FMD比較

對(duì)照組與冠心病組、糖尿病組、冠心病合并糖尿病組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與耐糖量減低組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。耐糖量減低組與糖尿病組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組FMD比較（±s）

表1 各組FMD比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05；△表示與耐糖量組相比，P＜0.05

組別nFMDP冠心病組297.58±4.03*＜0.05糖尿病組156.75±3.48*△＜0.05耐糖量減低組1010.25±4.57*＞0.05冠心病合并糖尿病組107.55±3.97*＜0.05對(duì)照組269.47±3.59*

2.2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與 FMD的相關(guān)性

SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與FMD有關(guān)（P＜0.05），SOD、HDL-C與FMD呈正相關(guān)，UA、HbAlc、年齡與FMD呈負(fù)相關(guān)。見表2。

表2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年齡與 FMD 的相關(guān)性

3 討 論

許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，CHD、DM以及IGT減低是血管內(nèi)皮功能損傷的危險(xiǎn)因素，合并兩種疾病可加重血管內(nèi)皮功能損傷程度［2-3］。而在本研究中發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)冠心病、糖尿病以及冠心病合并糖尿病組的FMD值與對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明DM和CHD是血管內(nèi)皮功能受損的主要因素，與其它研究結(jié)果一致。另外，研究結(jié)果還顯示糖尿病組對(duì)血管功能受損程度影響更大，提示糖尿病對(duì)血管內(nèi)皮功能受損程度影響更大，其原因主要在于糖尿病可引起患者出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，引發(fā)全身性并發(fā)癥。糖尿病對(duì)冠狀動(dòng)脈大血管和視網(wǎng)膜小血管的影響更大，因而血管內(nèi)皮功能受損對(duì)患者的影響也是全身性。

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示合并組與FMD也有意義，合并組的FMD統(tǒng)計(jì)結(jié)果為（7.55±3.97），低于冠心病組，高于糖尿病組，原因可能在于病例數(shù)量較少以及患者參與研究前可能使用中藥治療，中藥對(duì)血管內(nèi)皮功能有一定保護(hù)作用。

糖尿病組與耐糖量降低組相比，糖尿病組的FMD有顯著差異，表明DM對(duì)血管內(nèi)皮功能受損影響程度大于耐糖量減低。與糖尿病組患者相比，耐糖量減低患者的血糖水平低于糖尿病患者，表明血糖水平升高與血管內(nèi)皮功能受損相關(guān)的，但是耐糖量減低組與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通過分析發(fā)現(xiàn)兩者存在差異的主要原因在于IGT雖然對(duì)內(nèi)皮功能受損有影響，但是影響程度不大。另外，病例數(shù)較少也可能是導(dǎo)致差異的主要原因。

在FMD相關(guān)性研究上，SOD及HDL-C與FMD呈正相關(guān)，提示SOD與hdl-c對(duì)血皮內(nèi)管有保護(hù)作用。表明增強(qiáng)人體抗氧化系統(tǒng)以及提高HDL-C水平可以保護(hù)血管內(nèi)皮功能不受損傷。另外，UA水平、年齡、HbAlc與FMD呈負(fù)相關(guān)，表明年齡越大、尿酸水平升高以及HbAlc升高，內(nèi)皮功能受損越嚴(yán)重。因此，尿酸水平以及HbAlc升高后應(yīng)及早干預(yù)和治療，做好對(duì)高齡患者的檢測(cè)工作，提前采取預(yù)防措施［4］。

綜上所述，血管內(nèi)皮功能與CHD、DM的關(guān)系密切，盡早做好檢測(cè)、預(yù)防工作可延緩關(guān)系并和糖尿病發(fā)生。

［1］ 楊丕堅(jiān)，呂以培，李舒敏.血管內(nèi)皮功能障礙與2型糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，11（06）:532-534.

［2］ 吳康智，尚虎虎，章銀環(huán)，郭 麗，王志洪.頸動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能與冠心病的相關(guān)性研究［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，21（10）:783-785.

［3］ 蘇 林.血管內(nèi)皮功能與冠心病、糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014，03（06）:115-116.

［4］ 王 燕.血管內(nèi)皮功能與高血壓合并糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014，08（18）:26-27.

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ISSN.2095-6681.2015.06.186.02