林艷+蘭翠+呂丹丹

【摘要】 目的 評定生長抑素治療急性重癥胰腺炎患者臨床治療中配合展開護(hù)理干預(yù)方案的有效性。方法 83例急性重癥胰腺炎患者， 隨機(jī)分成干預(yù)組 （42例）和對照組（41例）。干預(yù)組實(shí)施生長抑素治療+護(hù)理干預(yù)方案， 對照組實(shí)施生長抑素治療+常規(guī)護(hù)理方案。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度調(diào)查中用藥觀察、用藥效果、用藥技術(shù)、心理指導(dǎo)水平評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)組有6例（14.29%）出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中1例腹脹， 3例上腹異常疼痛， 2例惡心嘔吐；對照組有18例（43.90%）出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中3例腹脹， 5例上腹異常疼痛， 10例惡心嘔吐；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性重癥胰腺炎患者中， 推行生長抑素治療+護(hù)理干預(yù)方案效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；急性重癥胰腺炎；滿意率；生長抑素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.164

為有效控制急性重癥胰腺炎患者病情， 使其預(yù)后水平得到進(jìn)一步提升， 本文選擇威海市中心醫(yī)院普外科收治的83例

急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究， 將其隨機(jī)分成干預(yù)組及對照組， 并對兩組施行不同護(hù)理模式， 探究兩組療效及預(yù)后情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取威海市中心醫(yī)院普外科2015年3月～ 2016年1月收治的83例急性重癥胰腺炎患者， 隨機(jī)分成干預(yù)組（42例）和對照組（41例）。干預(yù)組女19例， 男23例；年齡最小25.1歲， 最大66.4歲， 平均年齡（32.5±11.3）歲。對照組女18例， 男23例；年齡最小25.3歲， 最大65.9歲， 平均年齡（33.3±10.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予生長抑素治療， 對照組施行常規(guī)護(hù)理， 包括病情監(jiān)測、用藥指引、心理指導(dǎo)等方面的服務(wù)內(nèi)容， 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)方案， 具體包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 1 用藥前干預(yù)方案 ①客觀評估患者病情。用藥前， 護(hù)理人員要對患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 以客觀判斷其病情， 及時(shí)排除哺乳期女性、低血糖患者、過敏患者以及妊娠婦女等。②心理指導(dǎo)。由于患者發(fā)病較急， 而且病情十分嚴(yán)重， 因此患者大多會(huì)出現(xiàn)緊張情緒， 甚至排斥治療， 所以在用藥前， 護(hù)理人員要加強(qiáng)心理指導(dǎo)， 向患者介紹其疾病專業(yè)知識(shí)及防治知識(shí)， 以提升患者疾病認(rèn)知度， 從而取得其信任與配合。此外， 護(hù)理人員還要理解患者、同情患者， 設(shè)身處地的為患者著想， 認(rèn)真聆聽患者心理， 并滿足患者正常需求， 幫助患者提高治愈信心。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。急性重癥胰腺炎患者需要相對安靜、溫度適宜的環(huán)境進(jìn)行治療， 因此護(hù)理人員要注意優(yōu)化患者治療環(huán)境的條件， 保持室內(nèi)潔凈、安靜， 定期開窗通風(fēng)， 并嚴(yán)格控制探視時(shí)間， 提升患者睡眠質(zhì)量。

1. 2. 2 用藥干預(yù) 由于生長抑素半衰期較短， 因此在用藥時(shí)， 需要嚴(yán)格控制用藥時(shí)間、用藥濃度及連續(xù)性。用藥時(shí)， 為了防止輸液管道受堵， 護(hù)理人員還要定期觀察患者， 查看輸液管路的完整性、順暢性， 并嚴(yán)密監(jiān)控給藥速度， 防止用藥時(shí)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

1. 2. 3 不良反應(yīng)防護(hù) 患者應(yīng)用生長抑素后， 其胰島素分泌， 胰高血糖素都可能會(huì)受到影響， 因此極易出現(xiàn)短暫性低血糖癥狀， 影響患者療效。鑒于此， 在治療中， 護(hù)理人員要對患者血糖值的變化情況進(jìn)行全面監(jiān)測， 查看患者是否有頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐以及胸悶腹脹等傾向， 一旦患者出現(xiàn)不良癥狀， 護(hù)理人員要對其給藥濃度、給藥速度進(jìn)行合理調(diào)整， 并配合醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 采取問卷方式對兩組患者護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行調(diào)查與評定， 包括4個(gè)項(xiàng)目：用藥觀察、用藥效果、用藥技術(shù)、心理指導(dǎo)水平。4個(gè)項(xiàng)目均為25分， 總分100分， 且患者得分與滿意度呈正相關(guān)關(guān)系[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果：用藥觀察（23.7±1.3）分， 用藥效果為（23.6±1.4）分， 用藥技術(shù)為（23.0±1.9）分， 心理指導(dǎo)水平為（22.8±2.1）分；對照組分別為（19.3±1.8）、（18.8±2.1）、（18.6±2.1）、（18.5±1.8）分；兩組各項(xiàng)目得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組有6例（14.29%）出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中1例腹脹， 3例上腹異常疼痛， 2例惡心嘔吐；對照組有18例（43.90%）出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中3例腹脹， 5例上腹異常疼痛， 10例惡心嘔吐；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于普外科多見病， 具有發(fā)病急、發(fā)病率高等特征， 臨床上多以生長抑素方案進(jìn)行治療， 不僅能防止患者體內(nèi)胰酶大量分泌， 還能避免胰酶合成， 使患者腹痛癥狀得到改善， 從而提升患者生存質(zhì)量[2]。盡管生長抑素方案可改善患者臨床指征， 但是為了提升患者配合度及依從性， 還需配合展開護(hù)理干預(yù)方案， 通過落實(shí)病情評估、心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、不良反應(yīng)防護(hù)以及用藥護(hù)理， 從而有效提升患者療效， 進(jìn)一步改善其預(yù)后。本研究結(jié)果顯示， 所有入選患者均已配合完成治療、護(hù)理工作， 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%， 低于對照組的43.90%（P<0.05）， 該研究結(jié)果與陳海青[3]觀點(diǎn)有相似之處。

綜上所述， 在急性重癥胰腺炎患者中， 推行生長抑素治療+護(hù)理干預(yù)方案效果顯著， 可進(jìn)一步提升患者療效， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 諸葛瑋瑋， 黃秀芹， 黃愛香. 中西醫(yī)治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀影響. 遼寧中醫(yī)雜志， 2015（8）：1470-1472.

[2] 王麗娜， 宋敏， 柏玲， 等. 集束化護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（9）：1534-1536.

[3] 陳海青. 護(hù)理干預(yù)對生長抑素治療急性胰腺炎臨床效果的影響. 中國藥業(yè)， 2013， 22（11）：54-55.

[收稿日期：2016-03-15]