連佳麗

摘 要：從不斷更新審計(jì)理念、健全內(nèi)控機(jī)制、創(chuàng)新審計(jì)方法、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)四個(gè)方面闡述了現(xiàn)階段醫(yī)院開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的實(shí)際情況，目的是為了更好地提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效率，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)、合理發(fā)展。

關(guān)鍵詞：審計(jì)理念；風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向；審計(jì)模式；工作制度

中圖分類(lèi)號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.19.034

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由相對(duì)穩(wěn)定的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐漸轉(zhuǎn)向多變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院內(nèi)部的新情況、新問(wèn)題不斷出現(xiàn)，而且越來(lái)越復(fù)雜，直接影響到醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)乃至生存發(fā)展?，F(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作要實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模式，以風(fēng)險(xiǎn)管理為目標(biāo)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高內(nèi)部審計(jì)的工作效率和工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的科學(xué)、有序發(fā)展。

1 創(chuàng)新審計(jì)模式

當(dāng)前，醫(yī)院要不斷更新審計(jì)理念，不斷促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的創(chuàng)新發(fā)展。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模式的運(yùn)用是審計(jì)內(nèi)部審計(jì)方法的一次質(zhì)的飛躍，其目的主要是解決當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題，降低內(nèi)部審計(jì)部門(mén)和被審計(jì)單位的風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高審計(jì)工作的效率。

1.1 由“財(cái)務(wù)型”向“增值型”審計(jì)轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)大多屬于傳統(tǒng)的“財(cái)務(wù)型”審計(jì)，能保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法性，以查錯(cuò)防弊為主要目標(biāo)。作為醫(yī)院的一個(gè)服務(wù)性部門(mén)，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的目標(biāo)必須與醫(yī)院的整體目標(biāo)一致，應(yīng)由傳統(tǒng)的“財(cái)務(wù)型”審計(jì)向價(jià)值“增值型”審計(jì)轉(zhuǎn)變，集防弊、興利、增值于一體，為醫(yī)院的管理目標(biāo)服務(wù)，通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)促進(jìn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和內(nèi)部控制效率、效果的提高。

1.2 由專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)向整體風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變

風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)要以醫(yī)院整體風(fēng)險(xiǎn)分析為出發(fā)點(diǎn)，更多地將“風(fēng)險(xiǎn)”擴(kuò)大為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中面臨的不能實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)的各種風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的運(yùn)用將審計(jì)人員執(zhí)行各項(xiàng)審計(jì)業(yè)務(wù)的切入點(diǎn)提高到一個(gè)宏觀的、全局的層面，使其可以有效地選擇重點(diǎn)審計(jì)領(lǐng)域，實(shí)施進(jìn)一步的審計(jì)程序。在降低被審計(jì)單位各種風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，較好地控制了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 由事后監(jiān)督向全程監(jiān)控轉(zhuǎn)變

在信息化時(shí)代，醫(yī)院管理當(dāng)局需要了解變化過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，而固定的、靜態(tài)的控制體系只能反映醫(yī)院的過(guò)去。這就要求內(nèi)部審計(jì)人員具備全局性的戰(zhàn)略眼光，樹(shù)立全新的監(jiān)督理念，實(shí)現(xiàn)事后監(jiān)督向事前、事中和事后全程審計(jì)監(jiān)控的轉(zhuǎn)變。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)充分了解醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程，審查和評(píng)價(jià)其有效性，并提出改進(jìn)建議；將風(fēng)險(xiǎn)管理框架和風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)作為審計(jì)對(duì)象，將風(fēng)險(xiǎn)防范理念貫穿于審計(jì)始終，并通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)控制有效性評(píng)價(jià)，協(xié)同風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)，實(shí)現(xiàn)對(duì)所有經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。

2 夯實(shí)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的制度基礎(chǔ)

醫(yī)院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)應(yīng)從建立健全內(nèi)部控制機(jī)制著手，在設(shè)計(jì)、運(yùn)行、評(píng)價(jià)和改進(jìn)等環(huán)節(jié)建立與完善內(nèi)部控制機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模式的運(yùn)行。

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把好設(shè)計(jì)關(guān)

當(dāng)前，不少醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置不合理，部分醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)設(shè)在財(cái)務(wù)部門(mén)或?qū)⑵渑c紀(jì)檢、監(jiān)察部門(mén)合并，內(nèi)部審計(jì)在組織上的獨(dú)立性、業(yè)務(wù)上的自主性和權(quán)威性不能得到保障，其客觀性和公正性也必將受到影響，這就為審計(jì)工作留下了隱患和風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好頂層設(shè)計(jì)，設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人員，并明確內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的工作職責(zé)，厘清職能分工，保證內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范開(kāi)展。

2.2 健全工作制度，把好運(yùn)行關(guān)

由于醫(yī)院的情況千差萬(wàn)別，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，建立健全適合本單位的內(nèi)部審計(jì)工作制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，明確內(nèi)部審計(jì)人員的責(zé)任和權(quán)利，完善內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容，并制訂相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)工作的制度化、程序化和規(guī)范化；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則和審計(jì)規(guī)范，從確定審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃、送達(dá)審計(jì)通知書(shū)、審計(jì)取證、審計(jì)報(bào)告征求被審計(jì)部門(mén)意見(jiàn)到審計(jì)評(píng)價(jià)、送達(dá)審計(jì)決定等，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要按照規(guī)定程序辦事，做到環(huán)環(huán)相扣、不漏不亂。

2.3 完善評(píng)價(jià)機(jī)制，把好監(jiān)督關(guān)

有些醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)往往忽略了其自身的監(jiān)督作用和評(píng)價(jià)作用，導(dǎo)致整改措施不能完全到位，部分問(wèn)題重復(fù)發(fā)生，組織風(fēng)險(xiǎn)得不到有效控制。對(duì)此，應(yīng)健全內(nèi)部控制審計(jì)評(píng)價(jià)方法，完善審計(jì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和復(fù)核制度，以控制測(cè)試來(lái)評(píng)價(jià)控制系統(tǒng)，找出薄弱環(huán)節(jié)并提出改進(jìn)措施，達(dá)到健全系統(tǒng)、改善控制、防范風(fēng)險(xiǎn)、提高效益的目的。

3 創(chuàng)新審計(jì)方法

創(chuàng)新審計(jì)方法，確保風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作的科學(xué)發(fā)展。醫(yī)院審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，不斷加強(qiáng)審計(jì)理論和審計(jì)方法的研究與創(chuàng)新，有針對(duì)性地運(yùn)用審計(jì)方法，多角度地分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因及后果，捕捉改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理的信息，以風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的科學(xué)發(fā)展來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的全面建設(shè)和科學(xué)發(fā)展。

不斷拓寬審計(jì)領(lǐng)域，推動(dòng)審計(jì)實(shí)踐的發(fā)展。審計(jì)部門(mén)不僅是問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者，還是改革的推動(dòng)力，因此，要從管理的角度不斷拓寬審計(jì)的領(lǐng)域，使審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)創(chuàng)新等活動(dòng)中發(fā)揮積極的促進(jìn)作用；結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)，在強(qiáng)化財(cái)務(wù)收支審計(jì)的同時(shí)，積極拓展審計(jì)領(lǐng)域，推動(dòng)管理審計(jì)的開(kāi)展，積極實(shí)施采購(gòu)審計(jì)、招標(biāo)審計(jì)、改制審計(jì)、預(yù)算審計(jì)等工作；重點(diǎn)圍繞醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，選擇一些規(guī)模相對(duì)較小、涉及面相對(duì)較窄的項(xiàng)目開(kāi)展試點(diǎn)工作，逐步探索路子，摸索方法，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷拓展審計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和范圍。總之，醫(yī)院開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)工作很有意義，我們應(yīng)該不斷探索。

〔編輯：王霞〕

Shallow Talk about the Hospital to Carry out the Risk Oriented Audit

Lian Jiali

Abstract： In this paper， we have discussed the actual situation of risk oriented audit in the present hospital from four aspects： the continuous update of the audit concept， the improvement of internal control system， the innovation audit method and the strengthening of the construction of the hospital.

Key words： audit concept； risk oriented； audit model； work system

文章編號(hào)：2095-6835（2015）19-0035-02