馬司光，宋 薇（.哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱 5000；.哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱 5000）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

馬司光1，宋 薇2
（1.哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱 150010；2.哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 觀察原發(fā)性高血壓患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月來我院就診的原發(fā)性高血壓患者105例，將其隨機分為對照組52例和觀察組53例，對照組使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證施治，兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。結(jié)果 觀察組治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的76.9%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.2%，顯著低于對照組的40.4%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療可取得顯著療效，同時降低患者的不良反應(yīng)。

原發(fā)性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

近年來，隨著生活方式改變和生活壓力的提高，高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年升高趨勢。有研究顯示，大部分高血壓患者都伴有不同程度的并發(fā)癥，尤其是老年高血壓患者，由于基礎(chǔ)疾病較多，平時不但要注意對血壓的控制，還要注意心腦血管病的發(fā)生［1］。原發(fā)性高血壓指的是無法明確原因?qū)е卵獕荷叩囊环N疾病，在高血壓患者中，大約有90%的患者屬于原發(fā)性高血壓［2］。本次研究中，對部分原發(fā)性高血壓患者采用中西醫(yī)進行治療，并結(jié)合綜合性的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者105例作為研究對象，將其隨機分為對照組52例和觀察組53例，其中對照組男32例，女20例，年齡45～79歲，平均年齡（63.2±11.8）歲，病程1～25年，平均病程（6.9±1.5）年；觀察組男31例，女22例，年齡47～81歲，平均年齡（64.8±10.9）歲，病程1～27年，平均病程（7.3±1.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進行治療，硝苯地平，10 mg/次，3次/d；厄貝沙坦，150 mg/次，1次/d，均口服。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證施治，若患者為風陽上擾型，則會出現(xiàn)頭痛腦脹、耳鳴眩暈、失眠多夢、苔黃、舌紅等癥狀，使用天麻鉤藤飲加減進行治療；若患者為肝火上炎型，則會出現(xiàn)頭暈頭痛、口苦、目赤、失眠多夢、煩躁易怒、胸脅脹痛、苔薄黃膩等癥狀，使用龍膽瀉肝湯加減進行治療；若患者為痰濁蒙蔽型，則會出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、頭重如蒙、嘔吐痰涎、胸悶作惡、苔白膩等癥狀，使用半夏白術(shù)天麻湯加減進行治療；若患者為瘀血阻竅型，則會出現(xiàn)失眠心悸、頭暈眩暈、耳鳴耳聾、精神不振、舌有瘀斑、面唇紫暗等癥狀，使用通竅活血湯加減進行治療。

1.3 療效評價標準

顯效：患者的收縮壓降低幅度＞40 mmHg，或者舒張壓降低幅度＞20 mmHg；有效：患者的收縮壓降低20～39 mmHg，或者舒張壓降低10～19 mmHg；無效：患者的血壓出現(xiàn)輕微降低甚至改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPASS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t值檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的76.9%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.2%，顯著低于對照組的40.4%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組療效和滿意度對比 ［n（%）］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 ［n（%）］

3 討 論

目前原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚未明確，患者的血壓升高并沒有確切的原因，但是大部分研究者認為與遺傳因素、情緒、壓力、超重和肥胖以及飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)［3］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥能夠提高療效，并減少不利效應(yīng)，能夠更好地保護靶器官，而且安全有效，有助于提高患者的治療依從性［4］。

本次研究中，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的76.9%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.2%，顯著低于對照組的40.4%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。西藥在高血壓的治療中具有降壓迅速、可靠等優(yōu)勢，但是只能消除患者的表面病理特征，尤其是血壓的迅速下降會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不適，反而會增加患者的頭痛癥狀，而且單獨使用西藥會提高患者的不良反應(yīng)發(fā)生率［5］。本次研究中對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.4%，主要包括面色潮紅、心悸、頭暈頭痛、疲勞感等，增加患者的痛苦。而在中醫(yī)學(xué)中，認為高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，主要是由于患者的氣血逆亂、經(jīng)脈失調(diào)而導(dǎo)致血壓升高［6］。本次研究中將中西醫(yī)治療方式相結(jié)合，有效提高患者的療效，擴張的血管，阻滯鈣離子通道，從而降低外周血管的阻力，同時還能夠有效降低心肌的耗氧量并增加心肌供氧量，使患者的運動能力能夠得到顯著改善，有助于促進患者的康復(fù)。更重要的是，結(jié)合中醫(yī)治療，可降低患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效提高療效，降低患者的不良反應(yīng)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李艷紅，張 俐.老年原發(fā)性高血壓中西醫(yī)研究現(xiàn)狀及進展［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，06（06）:66-69.

［2］ 童佳鳳，陳 瓊.原發(fā)性高血壓所致左室舒張功能不全的中西醫(yī)研究概況［J］.河北中醫(yī)，2013，35（01）:136-138.

［3］ 周一心，韓振翔，許文杰，等.平肝健脾方結(jié)合絡(luò)活喜治療青年原發(fā)性高血壓臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，19（45）:569-571.

［4］ 張?zhí)熘?中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓88例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（10）:238.

［5］ 楊 茜.紅皮病型銀屑病合并原發(fā)性高血壓1例中西醫(yī)結(jié)合治療［J］.中外健康文摘，2011，08（14）:423-424.

［6］ 鄧鈺杰，王詩才，陳太軍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性原發(fā)性高血壓臨床研究［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（04）: 271-272.

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ISSN.2095-6681.2015.13.097.02

馬司光（1982-），男，漢，黑龍江，醫(yī)師，本科，研究方向：冠脈介入治療心功不全藥物治療