劉漢梅（中國人民解放軍第100醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

多發(fā)腦梗死性癡呆患者的護理體會

劉漢梅
（中國人民解放軍第100醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

目的 分析多發(fā)腦梗死性癡呆患者的護理措施及體會。方法 選取2011年1月～2014年12月我院收治的多發(fā)腦梗死性癡呆患者64作例為研究對象，依據(jù)不同的護理方法分為觀察組和對照組，各32例。觀察兩組患者的療效及住院情況，指導(dǎo)臨床護理實踐。結(jié)果 觀察組患者在臨床癥狀改善、NIHSS評分、滿意度方面好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 積極的干預(yù)護理能有效幫助患者完善認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，對患者的病情起到一定的輔助作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

癡呆；多發(fā)腦梗死；護理體會

隨著生活條件的改善，過多的攝入高脂肪高油脂，可導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化引發(fā)腦梗塞增多，多發(fā)性腦梗死指患者的腦內(nèi)有多個缺血性軟化梗塞灶存在。除語言障礙、感覺障礙、偏癱，還可能會出現(xiàn)癡呆。多發(fā)腦梗死性癡呆（MID）是血管性癡呆最常見的類型占39.4%。同時是老年性癡呆的常見病因之一。好發(fā)于50～60歲的男性，并且動脈硬化與高血壓是導(dǎo)致其出現(xiàn)的主要病因。如病灶越多，出現(xiàn)癡呆的發(fā)生率就越高，與單側(cè)梗塞相比，雙側(cè)梗塞則更容易發(fā)生癡呆［1］?；颊咴跁r間及地點定向、復(fù)述等方面損害較輕，執(zhí)行功能如自我整理、計劃、精細運動的協(xié)同作業(yè)等損害較重。為更好的探索癡呆患者的護理措施、護理人員素質(zhì)及能力要求，我院近年來對部分患者開展綜合干預(yù)護理，取得了一定的成效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2014年12月收治的MID患者64例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各32例。觀察組男20例，女12例；年齡56～76歲，平均年齡66歲；經(jīng)CT確診均為多發(fā)性，伴有高血壓17例、冠心病10例、糖尿病6例、對照組男18例、女14例；年齡58～72歲，平均年齡65歲；經(jīng)CT確診均為多發(fā)性，伴有高血壓14例、冠心病9例、糖尿病5例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，主要為基礎(chǔ)護理，如臥床休息，定時檢查意識、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等，預(yù)防褥瘡、呼吸道感染，翻身拍背、吸痰，加強口腔護理等。

觀察組采用綜合護理干預(yù)，具體為：護理人員進行疾病相關(guān)知識、社會學(xué)、心理學(xué)、?？谱o理技能、溝通、交往的培訓(xùn)?；颊咝枰L期服用藥物維持治療，應(yīng)注意血壓的變化，督促患者按時服藥，管理好藥品。加強鍛煉，以恢復(fù)肢體功能，運動可促進神經(jīng)生長素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化，要循序漸進，量力而行，持之以恒。耐心做好思想工作，解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、急躁、憂慮等情緒，避免精神刺激，做好家屬的思想工作，使患者情緒穩(wěn)定。對恢復(fù)期患者做好衛(wèi)生宣教工作。以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽飲食為宜，保持大便通暢，食用半流質(zhì)或軟食，多攝取維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素及硒含量多的食物，日常飲食宜多樣化，不宜過飽。護理人員協(xié)助衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活并指導(dǎo)。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上可以行針灸、按摩等促進肢體、腦部神功能的恢復(fù)

1.3 效果評定

評定患者臨床癥狀改善情況、NIHSS評分、滿意度，其中NIHSS滿分為42分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者護理效果對比

3 討 論

多發(fā)性腦梗塞由多病因引起，如動脈粥樣硬化、血液粘稠度增高、血流動力學(xué)改變等［2］。多發(fā)性腦梗塞還能引起血管性癡呆（VD），給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的傷害。

在臨床實踐中采取綜合性的干預(yù)護理措施，有利于提高患者的生存質(zhì)量，并且對控制病情發(fā)展有益處。MID的危險因素主要來自于生活方式，以及與血管相關(guān)的一些疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，需要通過干預(yù)進行血壓、血糖監(jiān)測，并督促患者建立科學(xué)的生活方式。此外，心理健康與癡呆發(fā)病也有一定的關(guān)系［3］，所以護理時要對早期生活方式進行干預(yù)，保持良好的生活方式，患者應(yīng)多參與社會活動學(xué)習(xí)新事物。

綜上，積極的干預(yù)護理能有效幫助MID患者完善認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量，對患者病情起到一定的輔助作用，值得臨床推廣應(yīng)用

［1］ 周文利.社區(qū)規(guī)范化管理對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，20（18）:125-127.

［2］ 張鳳華，李 淼，單 靜.老年腦梗死性癡呆60例的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，06（04）:263.

［3］ 陳登景，盧 焰.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆患者的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，12（01）:129-130.

Nursing experience in patients with cerebral infarction

LIU Han-mei
（The people's Liberation Army 100th hospital，Jiangsu Suzhou 215007，China）

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.13.148.02