王本麗（河南省正陽縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463600）

靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會

王本麗
（河南省正陽縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463600）

目的 分析靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的護理體會。方法 選取2013年12月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死患者120例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者均經(jīng)靜脈溶栓治療，觀察組采取護理干預，對照組采取常規(guī)護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，明顯低于對照組的21.7%，護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者期間采取護理干預措施，可降低并發(fā)癥的發(fā)生，護理效果顯著，值得臨床推廣。

靜脈溶栓；急性心肌梗死；護理；效果

靜脈溶栓是臨床治療急性心肌梗死的常用手段，但在治療期間，易出現(xiàn)心力衰竭、猝死等情況。因此必須要重視患者治療期間癥狀變化，采取必要性護理措施?，F(xiàn)筆者選取我院收治的急性心肌梗死患者120例為研究對象，在靜脈溶栓治療期間采取護理干預措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年2月我院收治的急性心肌梗死患者120例為研究對象，患者均經(jīng)我院診斷，與WHO中急性心肌梗死診斷標準相符［1］。所有患者肝腎功能正常；無精神障礙、人格分裂者；無溶栓禁忌證；發(fā)病時間＞6h。其中男71例，女49例；年齡40～72歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受靜脈溶栓治療，連續(xù)心電監(jiān)測，注意心率、呼吸、血壓變化，建立靜脈通道滴注硝酸甘油，口服水溶性阿司匹林0.3 g，根據(jù)病情變化逐漸減少劑量至150 mg/d；取尿激酶150～200萬U+生理鹽水100 mL，靜脈滴注30 min，待6 h后皮下注射低分子肝素7500 U，2次/d。

1.3 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理?；颊呷朐汉螅诨颊呓^對臥床休息，密切注意患者治療期間心率、血壓、呼吸變化，及時處理異常問題。根據(jù)患者實際情況，指導患者飲食與藥物護理。

觀察組在此基礎(chǔ)上采取護理干預。（1）心理護理。治療期間與患者積極溝通交流，掌握患者情緒變化，采取必要心理干預，向患者講解溶栓治療的必要性、安全性及注意事項，告知患者保持良好情緒對病情改善的重要性。講述急性心肌梗死的基本知識，指導患者日常生活，期間糾正患者錯誤認知，積極健康宣教，提高患者治療依從性及戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（2）并發(fā)癥護理。出血是靜脈溶栓常見并發(fā)癥，期間密切注意是否存在出血傾向，定時血常規(guī)檢測，注意皮膚黏膜、口腔、牙齦、大小便及腦出血等，避免有創(chuàng)操作、反復操作。注意有無皮疹、發(fā)熱等藥物過敏反應(yīng)，監(jiān)測心電圖，注意ST段恢復正常后突發(fā)心律失常，做好搶救措施。（3）溶栓后護理。患者治療期間絕對臥床休息，避免過度勞累。臥床期間適當肢體鍛煉運動，定時翻身，正確咳嗽；待病情恢復后可下床適量運動。病情控制后，注意飲食習慣，以清淡、易消化、豐富維生素、低鹽、低脂食物為主，少吃多餐，多食用新鮮蔬菜、水果，以免便秘。保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑或灌腸。期間保持充足睡眠，各項操作集中進行。同時患者在溶栓成功后，需觀察并記錄患者心絞痛再發(fā)時間、部位、性質(zhì)及心率異常等，以免心肌梗死再次復發(fā)。

1.4 評價指標［2］

采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評估，以百分數(shù)計算，SAS評分＞52分為焦慮，SDS評分＞50分為抑郁，分數(shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.5統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者均積極配合靜脈溶栓治療，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（4/60），即便秘1例，肺部感染1例，牙齦出血2例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%（13/60），即便秘3例，肺部感染4例，心律失常3例，牙齦出血3例，兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.87，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化對比

兩組患者治療前SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后SAS評分、SDS評分低于護理前，觀察組護理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化對比（±s，分）

組別時間SASSDS觀察組護理前61.3±5.762.3±7.4護理后32.6±6.931.5±5.2 t=2.1541t=2.0641 P＜0.0264P＜0.0354對照組護理前60.9±659.3±7.2護理后48.7±6.145.2±5.4 t=1.9341t=1.9641 P＜0.0421P＜0.0404 t 2.01542.641 P＜0.0241＜0.0214

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見心腦血管疾病，起病急，發(fā)病率高，因冠狀動脈粥樣斑塊破裂，導致心肌急劇性缺血、缺氧［3］，癥狀明顯，持續(xù)時間長，若處理不及時、不合理，易危及患者生命安全，降低該病預后質(zhì)量。急性心肌梗死患者在靜脈溶栓治療時，可早期改善患者心肌灌注，提高患者康復預后效果。但靜脈溶栓治療時存在的并發(fā)癥較多，如出血、心律失常等，尤其是心律失常。患者在靜脈溶栓治療后24 h內(nèi)極易發(fā)生心律失常，危及患者生命安全。因此對急性心肌梗死患者采取靜脈溶栓治療期間實施必要的護理干預措施，密切注意患者病情變化，加強心理護理、并發(fā)癥護理及溶栓后護理，對提高患者療效起到顯著意義。

綜上所述，靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者期間采取護理干預措施，可降低并發(fā)癥的發(fā)生，護理效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 吳春華.預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（1）:109-113.

［2］ 梁海群.急性心肌梗死患者靜脈溶栓期的臨床特點及護理［J］.護理實踐與研究，2012，9（18）:46-47.

［3］ 曹慧平.急性心肌梗死患者行靜脈溶栓與常規(guī)治療的效果比較及護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（27）:19-20.

［4］ 朱海霞.米力農(nóng)與美托洛爾治療老年充血性心力衰竭的療效對比及相關(guān)影響因素［J］.中國老年學雜志，2013，33（18）: 4413-4415.

［5］ 占 凡.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（16）: 3990-3991.

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ISSN.2095-6681.2015.13.176.02