勾瑞東（黑龍江省東寧縣綏陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥局，黑龍江 牡丹江 157212）

曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全藥學分析

勾瑞東
（黑龍江省東寧縣綏陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥局，黑龍江 牡丹江 157212）

目的 分析曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的效果，并進行藥學分析。方法 選取我院2011年7月～2014年8月收治的冠心病患者中抽取54例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各27例。對照組給予常規(guī)藥物進行基礎(chǔ)治療，實驗組在常規(guī)藥物的治療基礎(chǔ)之上給予曲美他嗪進行治療，對比兩組療效。結(jié)果 實驗組的患者在左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、N-末端腦納素前體上與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)之上給予患者曲美他嗪進行治療，可以較為明顯地改善患者冠心病合并左心功能不全的情況，值得推廣使用。

曲美他嗪；冠心病患者；左心功能不全；療效

臨床中，冠心病合并左心衰竭是冠心病的終末表現(xiàn)，有較高的致死率。本研究主要分析曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2014年8月收治的冠心病患者中抽取54例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各27例。對照組男15例，女12例，年齡49～79歲，平均年齡（61.58±7.66）歲。其中單支病變7例，兩支病變或者是兩支以上病變20例。根據(jù)NYHA心功能分級標準對對照組的患者進行分級［1］，其中Ⅱ級8例，Ⅲ級13例，Ⅳ級6例。實驗組男14例，女13例，年齡48～80歲，平均年齡（62.35±7.78）歲。其中單支病變6例，兩支病變或者是兩支以上病變21例。根據(jù)NYHA心功能分級標準對實驗組的患者進行分級，其中Ⅱ級7例，Ⅲ級12例，Ⅳ級8例。

所有參與研究的對象均符合冠心病的診斷標準［2］，均符合左心功能不全的診斷標準。研究排除肝功能、腎功能器官疾病的患者，免疫系統(tǒng)疾病的患者，血液系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者在年齡、病情以及合并癥等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)的藥物進行治療。使用的藥物有阿司匹林、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

實驗組患者在對照組的治療基礎(chǔ)之上給予曲美他嗪進行治療，3次/d，20 mg/次，飯后服用。

兩組患者治療的時間均為3個月。在對患者治療之前，對患者進行超聲心電圖的檢查、N-末端腦納素前體的檢查、NYHA的心功能分級評估。

1.3 觀察指標

（1）使用USC對患者的左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)進行檢查；

（2）使用proBNP試盒劑對患者的N-末端腦納素前體進行檢驗；

（3）按照紐約的NYHA心功能分級標準對治療后的兩組患者的心功能情況進行評估。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準確地錄入到SPSS 19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（1）治療之后，實驗組的患者在左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、N-末端腦納素前體上均有明顯的改善，對照組的患者在左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、N-末端腦納素前體上較治療之前也有改善。治療之后，實驗組的患者在左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、N-末端腦納素前體上的改善程度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、N-末端腦納素前體的情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、N-末端腦納素前體的情況對比（±s）

注：與對照組治療之后相比，*P＜0.05

組別　n　時間　　左心室射血分數(shù)左心室心肌質(zhì)量指數(shù)N-末端腦納素前體實驗組　27　治療前　38.88±9.67　146.36±4.661677.23±166.17治療后　54.87±2.98*　108.85±5.4*　349.08±71.11*對照組　27　治療前　37.76±9.87　146.97±5.691623.51±157.31治療后　41.69±9.65　118.42±5.56　482.32±62.57

（2）實驗組的患者治療之后，其心功能改善的情況較對照組明顯要好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效對比（n）

3 討 論

曲美他嗪屬于一種新型的治療心肌缺血的有效藥物，曲美他嗪對治療心肌細胞具有明顯的作用，并且對冠心病合并左心功能不全的情況也有很明顯的改善的作用。曲美他嗪里的抑制線粒體內(nèi)長鏈3-KAT能夠使患者的心肌能量代謝由脂肪酸的氧化轉(zhuǎn)換成葡萄糖，并通過有限的氧促使更多的ATP產(chǎn)生，通過這樣的代謝作用機制幫助患者維持其缺血的心肌細胞能量代謝，從而維持其收縮功能；同時將脂肪酸氧化給心肌造成的傷害大大降低，也因此將心肌缺血的損害作用降低，使得細胞內(nèi)的酸中毒情況減輕，自由基的生成大大減少，從而減輕了心肌缺血性痙攣情況的疼痛程度，提高了心肌對缺血情況的耐受性［3］。

本研究中，對實驗組的患者在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)之上給予曲美他嗪進行治療后，其左心室射血分數(shù)、左心室心肌質(zhì)量指數(shù)、N-末端腦納素前體的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且實驗組的患者其心功能情況也有很明顯的改善，與對照組相比（P＜0.05）。這說明，在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)之上給予患者曲美他嗪進行治療，可以較為明顯地改善患者冠心病合并左心功能不全的癥狀，值得推廣使用。

［1］ 舒會霞.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2014，（4）:681-682.

［2］ 熱依汗古麗，庫爾班.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（23）:26-27.

［3］ 劉啟明.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全藥學分析［J］.醫(yī)學信息，2014，（18）:260-261.

本刊參考文獻著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號］主要責任者.題名:其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學生集:手術(shù)學全集:整形與燒傷外科手術(shù)學［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:19-33.

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ISSN.2095-6681.2015.05.122.02