劉洪濤 江西省上饒市立醫(yī)院針灸理療科 334000

周圍性面癱指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是原因不明的、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，是一種臨床常見病、多發(fā)病。我國每年約有350萬人患此?。?］。由于其主要表現(xiàn)在面部，對患者心理影響較大，因此，周圍性面癱的快速的科學(xué)治療對患者具有重要的意義。本文取材我院2011年11月－2013年11月收治的112例周圍性面癱患者，對其使用針灸結(jié)合中藥辨證治療，收效較好，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年11月－2013年11月確診的周圍性面癱患者112例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組56例，其中男32例，女24例；年齡17～66歲，平均年齡（40.53±11.45）歲；病程2～60d，平均病程（14.87±4.51）d；對照組56例，男35例，女21例；年齡18～70歲，平均年齡為（41.13±12.17）歲；病程1～60d，平均病程（13.97±4.22）d；兩組患者均符合周圍性面癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除由于顱腦外傷、腦干病變、腮腺病變引起的面癱，且均無心腦血管疾病、肝腎功能損傷、糖尿病等。兩組在年齡、性別、癥狀等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：56例患者給予針灸治療。取穴方面，以手、足陽明經(jīng)為主，手、足少陽經(jīng)為輔，以疏風(fēng)通絡(luò)，調(diào)理虛實(shí)。主穴：下關(guān)、陽白、牽正、魚腰、頰車、四白、太沖、太陽、迎香、地倉、合谷。配穴：風(fēng)熱證加曲池，風(fēng)寒證加風(fēng)池，耳周疼痛加翳風(fēng)，人中溝歪斜加水溝，痰多加足三里。下關(guān)、合谷、風(fēng)池、翳風(fēng)穴直刺，其余平刺，并透穴。針刺后留針，用電針治療儀30min。1次／d，10次／療程。休息3d繼續(xù)下1個(gè)療程。試驗(yàn)組：在上述治療基礎(chǔ)上，全部56例患者加用中藥治療。中藥采用通竅活血湯加減，方劑如下：川芎20g、赤芍藥12g、石菖蒲10g、桃仁10g、紅花8g、細(xì)辛3g、生姜3g、蔥白8g、白芷12g、郁金12g。肝火偏盛者，可加黃芩8g、梔子10g、龍膽草8g；頭暈、健忘者，可加夜交藤10g、何首烏15g、棗仁12g、枸杞子12g、熟地黃15g；痰多者可加法半夏10g、膽南星6g、陳皮10g。水煎服，每日1劑，10劑為1個(gè)療程。

1.3 對照指標(biāo) 記錄并對比兩組患者總有效率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：面部所有區(qū)域肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。顯效：仔細(xì)觀察才能看出輕微肌肉運(yùn)動(dòng)功能減弱，面部靜止時(shí)對稱，張力正常，可能有輕微連帶運(yùn)動(dòng)，口角輕度不對稱，眼部輕用力即可完全閉合。好轉(zhuǎn)：面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能減弱但無損害性不對稱，可有不嚴(yán)重連帶運(yùn)動(dòng)、攣縮、半側(cè)面部痙攣，眼部用力方可完全閉合，口角明顯不對稱。無效：治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行剩饺剩@效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理，數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 3個(gè)療程后，試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對照組與試驗(yàn)組周圍性面癱患者治療效果對比〔n（%）〕

2.2 兩組之間不良反應(yīng)比較 兩組患者治療后均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

周圍性面癱通常急性起病，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓、額紋消失、不能皺眉，眼裂閉合不全，出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象［3］。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)歪向健側(cè)，吹口哨時(shí)漏氣，可伴有同側(cè)味覺喪失。主要原因?yàn)樵虿幻鞯那o乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎。任何年齡均可發(fā)病。面癱在中醫(yī)中屬于“口僻”、“面癱”，病因不明，一種學(xué)說認(rèn)為其發(fā)病原因之一為“脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固，臟腑氣機(jī)失調(diào)，風(fēng)寒失邪乘虛侵襲”，致氣血痹阻、經(jīng)筋功能失調(diào)，肌肉失于約束［4］。因此，本組以通竅活血湯加減，理氣通竅、溫經(jīng)止痛、活血化淤。通過辨證施治，體現(xiàn)了扶正祛邪、補(bǔ)虛瀉實(shí)的中醫(yī)辨證特色。面癱是臨床上針灸應(yīng)用的主要適應(yīng)證之一，現(xiàn)代研究表明，針灸能消除局部水腫，電流刺激機(jī)體穴位，可調(diào)節(jié)機(jī)體功能，改善神經(jīng)血液循環(huán)，提高神經(jīng)興奮性，能增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，調(diào)整陰陽，疏經(jīng)通絡(luò)，有利于鼓邪外出，使癱瘓的面部肌肉功能得以盡快恢復(fù)［5］。

本文顯示治療后試驗(yàn)組總有效率為98.21%，明顯優(yōu)于對照組的83.93%，P＜0.05，表明針灸結(jié)合中藥辨證治療周圍性面癱作用顯著。

綜上所述，針灸結(jié)合中藥辨證治療周圍性面癱療效顯著，值得臨床推廣。

［1］雷行華.中藥配合針灸治療周圍性面癱臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2010，8（5）：15－17.

［2］賈湘蕓，蔣黎黎.中醫(yī)藥針灸治療周圍性面癱研究概況〔J〕.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（2）：138－140.

［3］樊建林，王玉齋，李小剛.毫針久留配合中藥治療周圍性面癱58例〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）：2014－2015.

［4］梅麗霞.綜合療法治療周圍性面癱50例〔J〕.光明中醫(yī)，2012，27（6）：1156－1157.

［5］張學(xué)良，彭靜，王永紅.針灸配合康復(fù)治療周圍性面癱療效觀察〔J〕.上海針灸雜志，2010，29（8）：511－512.