薛玉華

（江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科贛州341000）

硫酸鎂與硝苯地平緩釋片在子癇前期治療中的應(yīng)用

薛玉華

（江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科贛州341000）

目的：對硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療子癇前期患者的臨床療效進行探討。方法：隨機選取我院2013年6月～2015年6月收治的40例子癇前期患者的臨床資料，患者均滿足子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組，每組20例，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對照組僅用硫酸鎂。結(jié)果：觀察組血壓水平、血細(xì)胞比容、血液黏度、24 h尿蛋白以及母嬰結(jié)局均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療子癇前期患者，可明顯改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣。

子癇前期；硫酸鎂；硝苯地平緩釋片；母嬰結(jié)局

子癇前期為孕婦妊娠期間的一種特有疾病，該疾病為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。子癇前期患者主要有高血壓、蛋白尿、水腫以及全身多臟器損傷等癥狀，如病情進一步加重可能發(fā)生子癇抽搐昏迷、腦血管意外、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至胎盤早剝導(dǎo)致胎死宮中，嚴(yán)重者導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的事件［1］。子癇前期患者主要采取解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠等治療措施。本研究主要對在我院住院的子癇前期患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療效果進行研究?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2013年6月～2015年6月收治的40例子癇前期患者為研究對象，患者經(jīng)嚴(yán)格臨床檢查、診斷，均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g25～35歲，平均（27.3±4.6）歲；孕周27～40周，平均（36.4±3.1）周；27例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。采取隨機數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組各20例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均采取一般治療，主要包括左側(cè)臥位、休息與間歇吸氧。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者靜脈滴注硫酸鎂注射液（國藥準(zhǔn)字H20053626，10 ml∶2.5 g），將20 ml 25%硫酸鎂注射液加入到100 ml的5%葡萄糖中靜脈滴注，半小時滴完；隨后將60 ml的25%硫酸鎂加入到500 ml的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，按照每小時靜脈滴注1～2 g的速度維持。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平緩釋片1片（國藥準(zhǔn)字J20080091，30 mg/片），每天1次，口服。治療過程中，對兩組患者呼吸、尿量以及膝腱反射等指標(biāo)進行密切監(jiān)測。并對患者臨床癥狀變化情況密切觀察，如血壓、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀，及胎兒情況進行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)［2］兩組患者的血壓變化情況、血細(xì)胞比容、血液黏度、24 h尿蛋白定量以及妊娠結(jié)局等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料與計量資料分別使用“n/%”與（±s）表示，進行X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血壓變化情況對比治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均低于治療前（P＜0.05）；但觀察組舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血壓變化情況對比（mm Hg，±s）

表1　兩組患者血壓變化情況對比（mm Hg，±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05。

時間舒張壓收縮壓治療前治療后治療前治療后109.82±9.86 85.21±12.49*#107.89±7.26 95.32±12.66*172.08±12.89 145.52±15.83*#171.25±15.38 97.35±12.69*組別n觀察組對照組20 20

2.2兩組患者血細(xì)胞比容、血液黏度以及24h尿蛋白對比觀察組血細(xì)胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血細(xì)胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白對比（±s）

表2　兩組患者血細(xì)胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白對比（±s）

組別n血細(xì)胞比容血液黏度24 h尿蛋白觀察組對照組20 20 36.03±5.14*40.31±6.78 2.13±0.52*3.40±0.92 1.03±0.25*1.82±0.28

2.3兩組患者母嬰結(jié)局對比觀察組：3例剖宮產(chǎn)，占15.0%；17例自然分娩，占85.0%。出現(xiàn)1例胎兒窘迫，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。對照組：9例剖宮產(chǎn)，占45.0%；11例自然分娩，占55.0%。出現(xiàn)4例胎兒窘迫，3例新生兒窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%。觀察組自然分娩率明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

子癇前期為妊娠期高血壓疾病較常見的一種，是妊娠期的一種特有疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康，臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者心、肝、腎、腦等重要器官出現(xiàn)功能衰竭，甚至導(dǎo)致母嬰死亡。研究［3］指出，子癇前期病理生理變化為全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷、局部缺血以及血液濃縮血液黏度增高等，故治療上主要采取解痙、降壓療法。

本研究對硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療子癇前期患者的臨床療效進行探討，其中，硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。鎂離子可有效阻斷神經(jīng)與肌肉傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，防止發(fā)生子癇；鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；鎂離子通過阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。另外可抑制血管運動中樞，降低血壓，并增加子宮動脈血流量。硝苯地平屬于一種鈣通道阻滯劑類藥物，可有效阻止鈣離子跨膜內(nèi)流，并抑制細(xì)胞內(nèi)貯存的鈣釋放；另外，可降低細(xì)胞膜鈣通道口敏感性，減少數(shù)量；此外，還可使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度大大降低，而解除外周血管痙攣，使全身血管擴張，最終有效降低血壓［4］。兩種藥物聯(lián)合，可發(fā)揮出較好的協(xié)同作用，顯著增強療效。本組結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、血細(xì)胞比容、血液黏度、24h尿蛋白以及母嬰結(jié)局均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，子癇前期患者應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平緩釋片治療，能降低尿蛋白含量，降血壓，預(yù)防子癇發(fā)作，延長孕周，降低胎兒窘迫的發(fā)生，阻止疾病進一步發(fā)展，從而改善母嬰結(jié)局。

［1］童利紅.硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠期高血壓50例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）:90

［2］溫潔紅，胡蕾.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓的臨床觀察［J］.嶺南心血管病雜志，2015，21（4）:537-538

［3］盧銀歡，梁偉玲.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的臨床效果觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（5）:82-84

［4］曾紅英，吳成.產(chǎn)前子癇剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后的治療體會20例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）:122-123

R714.245

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.027

2015-08-14）