李曉健

湖南省第一師范學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410002

高血壓左室肥厚與血液黏滯度相關(guān)性初步觀察

李曉健

湖南省第一師范學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410002

高血壓；左室肥厚；血液黏滯度

高血壓是引起心、腦、腎臟及血管疾病的重要基礎(chǔ)病變。由于外周血管阻力增強(qiáng)或血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，久之心臟發(fā)生肥厚，繼而心臟擴(kuò)大，影響心臟的功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分高血壓病人降壓藥物使血壓長(zhǎng)期維持在較為理想水平時(shí)，依然出現(xiàn)左室肥厚（LVH）。筆者對(duì)老年人和老年前期者高血壓LVH與血液黏滯度相關(guān)性進(jìn)行初步探討，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

本院2010年11月—2012年11月住院診斷為原發(fā)性高血壓的45歲以上患者，共298例，分為2組。老年組（60～82歲）143例，LVH 47例占32.9%；老年前期組（45～59歲）155例，LVH 44例占28.4%。隨機(jī)抽取以上2組單純血壓升高而無(wú)LVH者各42例為對(duì)照組?；颊呓?jīng)單服丙磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）或合用氫氯噻嗪治療，血壓控制在21.3/12.7 kPa （1 kPa=7.5mm Hg）以內(nèi)；抽血前2周內(nèi)未服用過(guò)阿司匹林、波立維等影響血黏度藥物；無(wú)心絞痛發(fā)作。

2 檢測(cè)方法

清晨空腹抽血檢測(cè)血小板聚集率、全血黏度、體外血栓、纖維蛋白原。采用天津分析儀器廠NZ-6型椎板式血液黏度計(jì)、無(wú)錫電子儀器二廠體外血栓測(cè)量?jī)x、上?？七_(dá)測(cè)試儀器廠JPA-3型自動(dòng)平衡血小板聚集測(cè)量?jī)x。血漿纖維蛋白檢測(cè)用沉淀比濁法。LVH判定用美國(guó)ATL-6型彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)量室間隔厚度（IVST）、后室壁厚度（PW T）和左室內(nèi)徑（LVID）。計(jì)算左室測(cè)量指數(shù)（LVM I），LVM I=1.04［IVST+LVID+ PWT）3-LVID］3-13.6 g/體表面積。男性＞134 g/m2，女性＞110 g/m2為L(zhǎng)VH。

3 觀察結(jié)果

各組血黏度指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較，見(jiàn)表1。老年及老年前期LVH組各項(xiàng)血黏度指標(biāo)均明顯高于同年齡的對(duì)照組（P＜0.05），提示LVH與高血液黏滯度可能有密切相關(guān)性；老年LVH組與老年前期LVH組血黏度指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 各組血黏度指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較（±s）

表1 各組血黏度指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較（±s）

與同組LVH組比較，①P＜0.05

組別老年組LVH組對(duì)照組老年前期LVH組對(duì)照組n 血栓長(zhǎng)度（mm） 血栓濕重（mg） 血栓干重（mg） 血黏度高切（100/s） 血黏度低切（2/s） 血漿纖維蛋白原（g/L）血小板聚集率（%）47 42 32.2±18.4 14.9±7.4①106.3±78.7 47.0±25.2①46.0±33.3 15.8±9.2①8.7±4.0 6.6±3.0①42.0±20.5 29.0±10.6①5.0±1.9 4.1±1.4①45.0±17.3 36.4±14.0①44 42 34.0±19.4 15.5±8.4①108.8±66.0 45.4±27.1①47.0±26.7 17.6±9.6①9.5±4.4 7.0±3.2①46.6±20.7 26.1±11.9①5.0±1.9 4.2±1.6①40.1±16.1 37.5±14.5①

4 小結(jié)

高血壓是LVH的常見(jiàn)病因，高血壓LVH的診斷陽(yáng)性率一般為20%～80%。臨床一旦診斷LVH者預(yù)后差、風(fēng)險(xiǎn)大。Fram ingham研究表明45歲以上男子LVH者6年死亡率達(dá)40%以上，且發(fā)生心力衰竭及猝死危險(xiǎn)性明顯增高。本組298例高血壓患者中老年人高血壓LVH陽(yáng)性率為32.9%，LVH組全血黏度改變提示高黏血癥有發(fā)生LVH趨勢(shì)、全血黏度改變亦是LVH重要致病因素之一，對(duì)高血壓患者適度降低血黏度治療可能減少、延緩并逆轉(zhuǎn)LVH的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：駱歡歡）

R544.1

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0256-7415（2015）12-0034-01

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.015

2015-04-11

李曉?。?954-），女，主治醫(yī)師，研究方向：老年性高血壓病。