吳金平，鄭建龍，魏明權(quán)，劉燕南

慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000

知柏地黃丸聯(lián)合二至丸治療慢性精囊炎療效觀察

吳金平，鄭建龍，魏明權(quán)，劉燕南

慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000

目的：觀察知柏地黃丸聯(lián)合二至湯治療慢性精囊炎的臨床療效。方法：將慢性精囊炎患者58例隨機分為2組，對照組26例應(yīng)用羅紅霉素口服，2周后改為蒲地藍(lán)消炎片治療2周；觀察組32例應(yīng)用知柏地黃丸聯(lián)合二至丸治療，療程共4周。結(jié)果：痊愈率、總有效率觀察組分別為47.35%、84.38%，對照組分別為19.23%、61.54%，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪6月，痊愈率、總有效率觀察組分別為50.00%、87.50%，對照組分別為23.08%、57.69%，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治愈時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組患者的精液量和精子活力均較治療前增加（P＜0.05），且觀察組上述指標(biāo)增加較對照組更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：知柏地黃丸聯(lián)合二至丸治療慢性精囊炎效果顯著，值得臨床推廣。

慢性精囊炎；知柏地黃丸；二至丸

中醫(yī)學(xué)將慢性精囊炎歸屬于血精范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由細(xì)菌侵入尿道口，逆行對泌尿生殖系統(tǒng)造成感染。精囊由于解剖結(jié)構(gòu)造成炎癥不易排出，治療藥物難以局部聚集，加之飲食、生活不規(guī)律，前列腺炎、結(jié)石等疾病加重精囊炎病情，臨床表現(xiàn)有血精、射精痛、腹股溝區(qū)及下腹部疼痛等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以抗生素治療，或可采用輸尿管精囊鏡沖洗和開放手術(shù)，但其痛苦大，可繼發(fā)感染、出血等并發(fā)癥，患者不易接受［1～2］。本研究應(yīng)用知柏地黃丸聯(lián)合二至丸治療慢性精囊炎，收到較好臨床療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］和《中西醫(yī)臨床性病學(xué)》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：①臨床癥狀有血精、射精痛、會陰部不適；②直腸指檢精囊組織增生、有壓痛；③精液常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞和白細(xì)胞較多，培養(yǎng)有細(xì)菌；④B超顯示精囊增大，透聲差；⑤排除精囊腫瘤、前列腺癌致血精。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①18歲＜年齡＜60歲；②符合慢性精囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③初次治療，既往無泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)史；④知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①后尿道炎、先天性畸形、結(jié)石等；②合并前列腺炎，藥物過敏史、全身自身免疫性疾病等；③依從性差者。

1.4 一般資料 選取2011年9月—2014年9月在本院門診診治的慢性精囊炎患者共58例。該研究取得本院倫理委員會通過后，根據(jù)入院先后順序隨機分為2組。對照組26例，年齡20～52歲，平均（36.7±5.8）歲；病程2月～1年，平均（6.4±2.9）月；以血精為主15例，射精痛為主8例，性功能減退3例。觀察組32例，年齡22～50歲，平均（35.9±6.2）歲；病程1月～1.5年，平均（6.3±2.5）月；以血精為主18例，射精痛為主9例，性功能減退5例。2組患者的基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 應(yīng)用羅紅霉素（揚子江藥業(yè)）口服，每次0.15 g，每天2次，連續(xù)服用2周。后改用蒲地藍(lán)消炎片（云南白藥集團股份有限公司）口服，每次6片，每天3次，連續(xù)治療2周。

2.2 觀察組 應(yīng)用知柏地黃丸（河南濟源藥業(yè)有限公司，大蜜丸）口服，每次1丸，每天2次；二至丸（西安碑林藥業(yè)股份有限公司）口服，每次9 g，每天2次。共治療4周。

2組患者治療期間禁房事，忌辛辣刺激煙酒等。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察比較2組治療后和隨訪6月的臨床療效，統(tǒng)計治愈時間、精液量和精子活力情況。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀全部消失，精液檢查和B超結(jié)果均正常；有效：臨床癥狀明顯緩解，精液檢查和B超結(jié)果明顯改善；無效：臨床癥狀無緩解甚至加重，精液檢查和B超結(jié)果無改善甚至病情進(jìn)展。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療4周，痊愈率、總有效率觀察組分別為47.35%、84.38%，對照組分別為19.23%、61.54%，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組隨訪6月療效比較 見表2。隨訪6月，痊愈率、

總有效率觀察組分別為50.00%、87.50%，對照組分別為23.08%、57.69%，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組隨訪6月療效比較 例（%）

4.4 2組治愈時間、精液量和精子活力比較 見表3。觀察組治愈時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組患者的精液量和精子活力均較治療前增加（P＜0.05），且觀察組上述指標(biāo)增加較對照組更顯著（P＜0.05）。

表3 2組治愈時間、精液量和精子活力比較（±s）

表3 2組治愈時間、精液量和精子活力比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別對照組觀察組t值P值治愈時間（周）6.8±0.6 3.7±0.5 4.235 0.029精液量（mL） 精子活力（%）治療前0.7±0.3 0.6±0.2 0.426 0.332治療后1.8±0.4①3.2±0.5①②3.625 0.034治療前12.7±6.6 11.8±4.7 0.657 0.459治療后46.8±7.9①64.9±8.5①②4.627 0.029

5 討論

慢性精囊炎為臨床多發(fā)疾病，曲折的管道和分支構(gòu)成的精囊，在發(fā)生感染時，細(xì)菌無法排除，導(dǎo)致慢性精囊炎久治不愈，造成患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性精囊炎多由鏈球菌、葡萄球菌等感染導(dǎo)致，且可轉(zhuǎn)為尿道炎或前列腺炎。臨床上多采用抗生素治療，羅紅霉素最為常用，該藥對生殖系統(tǒng)感染具有一定治療效果。蒲地藍(lán)消炎片的主要構(gòu)成為蒲公英、苦地丁、黃芩及板藍(lán)根等藥物，這類藥物合用可達(dá)到解毒、清熱、抗炎的作用，可輔助羅紅霉素治療慢性精囊炎［5］?？股刂委熉跃已拙哂幸欢ǖ男ЧＫ幒笕猿霈F(xiàn)血精、疼痛等現(xiàn)象，無法對疾病進(jìn)行根除。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血精癥多因濕熱郁結(jié)與下焦，侵犯精室，對脈絡(luò)產(chǎn)生傷害，迫血妄行使得精液中帶血；部分素體陰虛者因腎精較弱，陰火虛旺，熱火對精室產(chǎn)生灼傷，從而出現(xiàn)血精［6～7］。故各醫(yī)家多采用滋陰降火、清熱涼血等方法對慢性精囊炎進(jìn)行治療。本研究觀察組應(yīng)用知柏地黃丸為滋陰降火的傳統(tǒng)方劑，黃柏善泄下焦?jié)駸?，而熟地黃、知母具有滋陰的功效，牡丹皮具有清熱涼血的功效，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。經(jīng)藥理研究證實，知柏地黃丸藥方中黃柏的主要成分為小檗堿，對大腸桿菌、綠色鏈球菌等細(xì)菌具有抑制作用，同時可保護(hù)血小板，減少其破碎；知母中含有豐富的知母皂苷，具有抗菌、清熱、解毒的功效［8～9］。二至丸為養(yǎng)陰止血的傳統(tǒng)方劑，由墨旱蓮及女貞子兩味中藥組成。墨旱蓮可補陰精，強陰健腎，滋陰止血；女貞子滋補肝腎，明目烏發(fā)；兩者合用，共奏滋陰補腎、益肝止血之效。

本次觀察結(jié)果顯示，治療后觀察組的總有效率、痊愈率均顯著高于對照組（P＜0.05）；隨訪6月，觀察組隨著時間延長，有效率進(jìn)一步提高，療效也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。另外，觀察組，患者的精液量和精子活力增加較對照組更顯著。提示采用知柏地黃丸聯(lián)合二至丸治療慢性精囊炎效果顯著，近遠(yuǎn)期療效均較好，值得臨床推廣。

［1］王福寬.慢性精囊炎治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（3）：378-380.

［2］李少鵬，蔡建通，許志鵬，等.精囊鏡診治與藥物治療慢性精囊炎的臨床對照研究［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2015，20（2）：93-95.

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（責(zé)任編輯：馮天保）

Effect o f Zhibai Dihuang w an com bined w ith Erzhi w an fo r Ch ronic Vesicu litis

WU Jinping，ZHENG Jian long，WEIM ingquan，LIU Yannan

Objective：To observe the effectof ZhibaiDihuang pills com bined w ith Erzhi pills for chronic vesiculitis.Methods：A total of 58 cases diagnosed as chronic vesiculitis w ere didivided random ly into the control group（n=26）and the experim ent group（n=32）.The patients in the control group received roxithrom ycin for tw o w eeks，then pudilanxiaoyan tablets for tw o w eeks The patients in the experim ent group received ZhibaiDihuang w an and Erzhi w an for four w eeks.Results：The recovery rate and total effective rate after 4 w eeks and 6 m onths in the experim ent group w ere significantly higher than those in the control group（P＜0.05）.The recovery tim e in the experim ent group w as significantly less than that in the control group（P＜0.05）.And the sem en volum e and sperm m otility in the tw o groups after treatm ent w ere all increased（P＜0.05），and w hich in the experim ent group being significantly higher（P＜0.05）.Conclusion：Zhibai Dihuang w an com bined w ith Erzhi w an for Chronic vesiculitis has certain effect and is w orth to be popularized.

Chronic Vesiculitis；ZhibaiDihuang w an；Erzhi w an

R697+.42

A

0256-7415（2015）12-0084-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.037

2015-08-14

吳金平（1970-），男，副主任醫(yī)師，主要從事泌尿外科及男科臨床工作。