虞紅霞

杭州市余杭區(qū)東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311100

歸脾湯聯(lián)合黛力新治療更年期抑郁癥臨床觀察

虞紅霞

杭州市余杭區(qū)東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311100

目的：觀察黛力新聯(lián)合歸脾湯治療更年期抑郁癥的臨床效果。方法：將68例更年期抑郁癥患者隨機(jī)分為2組各34例。對(duì)照組給予黛力新治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用歸脾湯治療。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組94.11%，對(duì)照組76.47%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療前HAMD評(píng)分高于與治療后，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后HAMD評(píng)分低于對(duì)照在，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：黛力新聯(lián)合歸脾湯治療更年期抑郁癥臨床效果明顯，并可提高患者生活質(zhì)量。

更年期抑郁癥；歸脾湯；黛力新

更年期綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組綜合征［1］。臨床癥狀一般表現(xiàn)為，失眠、夢(mèng)多、心悸、煩躁、善慮多疑、焦慮不安、情緒低落、消極及性功能減弱等。

隨著社會(huì)的發(fā)展，來(lái)自工作、生活以及家庭等各個(gè)方面的壓力都在增加，致使更年期抑郁癥發(fā)生率也逐漸增加，嚴(yán)重影響了患者極其家庭成員的生活質(zhì)量［2］。筆者以歸脾湯聯(lián)合黛力新治療更年期抑郁癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2012年2月—2013年6月本院更年期抑郁癥女性患者，共68例。隨機(jī)分為2組，每組34例，平均（45.8±2.1）歲。對(duì)照組年齡43～52歲；病程0.6～3.2年。實(shí)驗(yàn)組年齡42～54歲；病程0.8～3.1年。2組年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，以情緒抑郁為主，伴失眠健忘、食欲減退、面色無(wú)華、自汗、脈細(xì)弱、情緒低落、心悸煩悶、易怒多疑、意志消極等多種抑郁癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均實(shí)行漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分［4］，結(jié)果均≥18分；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史者；④自愿接受治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予黛力新（H.Lundbeck A/S批準(zhǔn)文號(hào)：0602113H2）治療，每次0.5m g，治療8周為1療程。

2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合歸脾湯治療，歸脾湯組成：黃芪20 g，龍眼肉、酸棗仁各15 g，黨參、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、炒白術(shù)、茯神各12 g，每天1劑，早晚口服，治療8周為1療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 2組臨床療效及HAMD評(píng)分情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：HAMD減分率≥75%；顯效：減分率50%～74%；有效：HAMD減分率25%～49%；無(wú)效：HAMD減分率＜25%。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行蕦?shí)驗(yàn)組94.11%，對(duì)照組76.47%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后HAMD評(píng)分情況比較 見(jiàn)表2。治療前實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療前HAMD評(píng)分高于與治療后，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后HAMD評(píng)分情況比較（±s） 分

表2 2組治療前后HAMD評(píng)分情況比較（±s） 分

與本組治療前比較，①P＜0.05

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組χ2值P n 34 34治療前33.6±4.8 32.2±4.5 1.69 ＞0.05治療后14.6±2.5 8.3±1.5①12.60 ＜0.05

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，更年期抑郁癥是由于更年期婦女腎氣漸衰，天癸將竭，精血不足，造成患者機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，陰血不足，甚至出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，情緒焦慮，心悸煩躁，心肝火旺。所以此病治療由肝、腎、心三經(jīng)為主［5］。歸脾湯，由黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、炒白術(shù)以及茯神組成，其中酸棗仁主治功能，養(yǎng)肝安神，寧心斂汗，治虛煩不寐、煩渴等；《本草匯言》中也可見(jiàn)：安神斂氣，榮筋養(yǎng)髓，和胃運(yùn)脾。茯神，性味甘、淡平，與茯苓主治相同，但后人治療心病喜用茯神，古人有謂風(fēng)眩心虛非茯神不除，遠(yuǎn)志的苦以泄心火、安心神，當(dāng)歸補(bǔ)以氣血，黃芪、黨參、炒白術(shù)補(bǔ)心益脾，木香行肝經(jīng)氣滯，使患者氣通血暢，陰陽(yáng)平衡，改善臟腑功能，治療更年期抑郁癥效果較好［6］。

本次研究結(jié)果顯示，總有效率實(shí)驗(yàn)組94.11%，對(duì)照組76.47%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療前HAMD評(píng)分高于與治療后，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明歸脾湯聯(lián)合黛力新治療更年期抑郁癥，治療效果好，并可提高患者生活質(zhì)量。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］謝珍.甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥57例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2004，36（10）：26-27.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［4］李文波，許明智，賈福軍，等.漢密頓抑郁量表6項(xiàng)版本的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33 （2）：119.

［5］譚子虎，陳克進(jìn).歸脾湯加減治療焦慮癥臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2007，29（4）：25.

［6］韓毳，李曉泓，張有志，等.中醫(yī)治療抑郁癥理論溯源［J］.新中醫(yī)，2002，34（6）：6-8.

（責(zé)任編輯：馬力）

R749.4+2

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0256-7415（2015）12-0140-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.062

2015-05-12

虞紅霞（1972-），女，主治中醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。