齊建新

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

淺談MBO管理法在外科護(hù)理帶教中的體會

齊建新

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討運用MBO管理法（目標(biāo)管理法）在泌尿外科護(hù)理帶教中的體會。方法 我們對45名2008屆護(hù)理本科生和32名2010屆的護(hù)理?？粕捎媚繕?biāo)管理法進(jìn)行臨床帶教，制定詳細(xì)的帶教計劃，帶教進(jìn)行中隨時評價，遵循循序漸進(jìn)、因材施教的原則。結(jié)果 通過運用MBO管理法，護(hù)生在理論、操作、健康教育考評中取得了較好的成績，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教效果。結(jié)論 將MBO管理法運用于泌尿外科護(hù)理帶教中，使護(hù)生及帶教老師有了明確的帶教目標(biāo)，提高了老師的自身素質(zhì)，使學(xué)員能主動參與到帶教計劃的實施中，提高了外科護(hù)理實習(xí)生的整體水平。

MBO管理法；外科；護(hù)理帶教；體會

我院作為一個教學(xué)醫(yī)院，每年擔(dān)負(fù)著大批不同層次的護(hù)生的臨床實習(xí)任務(wù)，如何將他們培養(yǎng)成理論扎實、技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的合格護(hù)理人員，臨床帶教是教學(xué)的重要組成部分，帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題［1］。我科患者多急、危、重，且病死率、并發(fā)癥均較高，護(hù)理有較大的難度。傳統(tǒng)的帶教方法已不適應(yīng)當(dāng)下的要求，所以我們采用目標(biāo)管理法，收到較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取45名2008屆護(hù)理本科生和32名2010屆的護(hù)理?？粕鳛檠芯繉ο?，其中，45名本科生中男生10名，女生35名，年齡20～23歲，平均年齡為（21.2±0.8）歲；32名?？粕心猩?名，女生27名，年齡18～22歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲，將上述77名護(hù)生作為觀察組，均給予其MBO管理法臨床帶教，另選取往屆77名行傳統(tǒng)帶教的護(hù)生為對照組，兩組護(hù)生的年齡層次、性別、實習(xí)科室等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 科室人員共同制定完善的帶教計劃，學(xué)員在每個科室實習(xí)四周，制定針對個人帶教目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容，例如泌尿外科的?？浦R、操作技能、以及健康教育等，制定日、周計劃。明確帶教要求，培養(yǎng)全員帶教意識，避免片面性。

1.2.2 在實習(xí)過程中，讓學(xué)員了解教學(xué)計劃，使教與學(xué)清晰地進(jìn)行實施。

1.2.3 教學(xué)計劃應(yīng)因人而異，護(hù)理學(xué)員層次不等，有中專層次、大專層次和本科層次，在護(hù)理帶教過程中要體現(xiàn)出來，要有針對性。

1.2.4 帶教中注意循序漸進(jìn)的原則，如第一批進(jìn)入科室實習(xí)的學(xué)員，首先第一周應(yīng)熟悉環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境，了解院內(nèi)及科內(nèi)的規(guī)章制度，不要教?？菩暂^強的。第二周了解泌尿外科病種的特點及常見病及多發(fā)病的護(hù)理措施，熟悉各管道的護(hù)理，由老師示范操作一遍，然后由學(xué)員操作一遍，帶教老師在一旁指導(dǎo)，提出操作中的不足加以糾正。第三周基礎(chǔ)護(hù)理及?？撇僮饔蓪W(xué)員獨立進(jìn)行，老師放手不放眼。掌握灌腸、洗胃、導(dǎo)尿等護(hù)理常規(guī)，熟悉腎損傷、尿道損傷、膀胱損傷的緊急救護(hù)。安排小講課一次。第四周熟悉電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)，能獨立完成護(hù)理記錄的書寫，帶教老師與學(xué)員共同完成教學(xué)查房一次，護(hù)士長對護(hù)理查房作出點評。由護(hù)士長及帶教老師進(jìn)行理論及操作考核，完成實習(xí)手冊。

1.3 評估帶教效果：4周后由護(hù)士長及帶教老師對學(xué)員進(jìn)行泌尿外科理論知識和實際操作技能考核，分析和比較兩組護(hù)生理論、操作、健康教育考評中成績，并完善綜合評價體系，對帶教效果做出最終評估（其中，理論知識的考核為統(tǒng)一命題、考試、閱卷，滿分為100分，護(hù)生考核得分越高表明帶教效果越好；實際操作技能考核則由護(hù)士長及帶教老師分別打分，取其平均分納入評比，滿分同為100分，＞80分為優(yōu)秀，60～80分為一般，＜60分為差；健康教育評分滿分為100分，得分越高表明帶教效果越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

MBO管理法臨床帶教與傳統(tǒng)帶教效果比較 采用MBO管理法臨床帶教后，護(hù)生的理論知識考核評分與健康教育評分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教，操作考核優(yōu)秀率明顯高于傳統(tǒng)帶教，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

3　討　論

表1 MBO管理法臨床帶教與傳統(tǒng)帶教護(hù)生理論知識考核平均分與健康教育評分比較（名，分，x-±s）

表2 MBO管理法臨床帶教與傳統(tǒng)帶教護(hù)生操作考核優(yōu)秀率比較（名，分，x-±s）

我們對各個層次的護(hù)理學(xué)員采用MBO管理法進(jìn)行臨床帶教，培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力，掌握與患者溝通技巧，也提高了自身素質(zhì)。MBO管理法進(jìn)行臨床帶教可以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)員分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)員的實際操作能力，同時也有利于提高科室護(hù)理管理的安全［2］。

3.1 MBO管理法使我們的帶教更有針對性，如在泌尿外科應(yīng)重點學(xué)習(xí)和掌握的護(hù)理技能、專科護(hù)理知識、健康教育常識，如何考核等。

3.2 MBO管理法教學(xué)對帶教老師和護(hù)理學(xué)員雙方均起到約束和指導(dǎo)作用［3］，學(xué)生在實習(xí)過程中有不明確的地方，可及時反饋給帶教老師。

3.3 MBO管理法教學(xué)能使學(xué)員增強責(zé)任感，有利于培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)意識，操作規(guī)范。同時學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中，不斷積累知識，提高了?？谱o(hù)理水平，進(jìn)而提高了學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，將MBO管理法運用于泌尿外科護(hù)理帶教中，使護(hù)生及帶教老師有了明確的帶教目標(biāo)，提高了老師的自身素質(zhì)，使學(xué)員能主動參與到帶教計劃的實施中，提高了外科護(hù)理實習(xí)生的整體水平。

［1］ 黃學(xué)燕.臨床實習(xí)生帶教體會略談［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7.（1）:80-81.

［2］ 葉琳，張海風(fēng).提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項對策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（2）:76-77.

［3］ 曹曉翼，劉曉虹.護(hù)士執(zhí)業(yè)認(rèn)同及其干預(yù)策略的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（2）:181-183.

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1671-8194（2015）15-0297-02