史桂群

（山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院小兒輸液中心，山東 即墨 266200）

燒傷的臨床護理研究

史桂群

（山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院小兒輸液中心，山東 即墨 266200）

目的探討燒傷的護理研究，總結對燒傷的護理體會。方法對 2010年1月至2014年1月我院收治的66例燒傷患者的臨床資料進行回顧性研究。我院護理人員在對其進行燒傷護理的基礎上，為其提供健康教育、心理護理等護理，觀察這所有患者的護理效果。結果66例燒傷患者中，65例全部痊愈出院，無1例植皮。治愈率達98.5%。平均住院時間為（17±5.4）d。1例患者因大面積燒傷轉院治療后好轉。結論在燒傷患者的臨床護理中，醫(yī)護人員為患者提供健康教育，心理護理等等護理不僅能改善護患關系、提高診療的效果，還能增強患者的自我保健意識、縮短住院的時間。

燒傷；護理；心理護理；健康教育；研究

燒傷一般是指由熱力（包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學物質、放射線、灼熱金屬液體或固體等）所引起的組織損害。主要是指皮膚或黏膜的損害，嚴重者也可傷及其下組織。也有將熱液、蒸汽所致之熱力損傷稱為燙傷，火焰、電流等引起者稱為燒傷［1］。本次研究主要探討燒傷的護理研究，總結對燒傷的護理體會。

1　資料與方法

1.1一般資料：對2010年1月至2014年1月期間我院收治的66例燒傷患者，其中男30 例，女36例，所有患者中小兒44例，成人22例，年齡在1～77歲，平均年齡23.2歲。66例患者中，熱燙燒21例，蒸汽燙傷12例，火燒傷22例，電燒傷11例。另外，66例患者中，面部燒傷22例，全身多處燒傷44例。按照燒傷等級分，一級燒傷18例，二級燒傷22例，三級燒傷26例。具體情況見表1。

表1　所有患者的情況（例）

1.2方法：對2010年1月至2014年1月期間我院收治的66例燒傷患者的臨床資料進行回顧性研究。我院護理人員在對其進行燒傷護理的基礎上，為其提供健康教育、心理護理等護理，觀察這所有患者的護理效果。

1.3數據處理：采用采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，所有計量數據采用平均數±標準差來表示，數據應用t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

66例燒傷患者中，65例全部痊愈出院，無1例植皮。治愈率達98.5%。平均住院時間為（17±5.4）d。1例患者因大面積燒傷轉院治療后好轉。結果見表2。

3　討　論

3.1概述：燒傷由火焰、高溫和強輻射熱引起的損傷，稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。第1度：因血管麻痹而充血。第2度：形成充滿血清的燒傷水皰。第3度：組織壞死。第4度：組織的炭化。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血癥也增重［2］。

表2　患者的治療情況

3.2臨床分類：燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、黏稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。淺Ⅱ度燒傷（包括表皮和真皮的深層受傷）：皮膚上起大水泡，并有劇烈疼痛，一般在2周左右愈合。深Ⅱ度燒傷（燒傷已達到真皮的深層）：皮膚上已出現(xiàn)小水泡，水泡破裂后可見到創(chuàng)面呈淺紅色或白中透紅，或有許多紅色小點，一般約需要1個月時間才能恢復。Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色［3］。

3.3臨床急救護理：如果是輕度燒傷，則最好立即用冷水或冰水浸泡45 min，創(chuàng)面用手術皂清洗，清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎；每2～3 d更換敷料以檢查有無感染，頭面部，會陰部，單側軀干燒傷，嚴重創(chuàng)面感染，適用暴露療法，該法需室內清潔，空氣流通好，室溫30 ℃左右，相對濕度40%左右，床上用品盡量消毒處理，創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液，燒傷濕潤膏等，創(chuàng)面避免受壓，定期翻身，關節(jié)部位盡量制動［4］。

創(chuàng)面清理干凈后。涂敷抗生素軟膏或油膏；然后用消毒紗布覆蓋。每天更換紗布兩三次。深度燒傷很容易引起嚴重感染。應靜脈輸入抗生素。根據傷員以前免疫接種情況。確定是否需要注射破傷風抗毒素。

3.4臨床護理

3.4.1飲食護理：確定患者胃腸功能正常的情況下，鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重患者的飲食習慣，在不影響食物多樣化的基礎上，不強求按比例飲食［5］。少量多餐，一次進食不宜過飽，以免影響消化與吸收。多食含豐富維生素A、C、B族的食物，宜利尿清熱、易消化吸收的食物。新鮮瓜果汁：西瓜汁、梨汁等；大棗、小米粥、蜂蜜水、菜湯、西紅柿汁、紅豆、牛奶、豆制品、綠豆湯等［6］。

3.4.2健康教育：燒傷是由于熱力、電流、放射線等作用人體所引起的損傷。燒傷不僅限于皮膚損傷，可累及肌肉和骨骼，重癥燒傷還可引起一系列全身變化。臨床表現(xiàn)為局部不同程度的紅、腫脹、血漿洋滲出物、大小水泡、焦痂等；重癥燒傷可引起循環(huán)、消化、泌尿、神經等系統(tǒng)癥狀。燒傷治療的方法主要為手術和藥物治療。小面積的表淺燒傷，可在短期內愈合，而大面積深度燒傷病程長、病情重、變化快，預后也差。為了使患者正確的認識自己的疾病，積極配合治療和護理。須指導患者掌握有關知識。

3.4.3心理護理：燒傷為突如其來的疾病大部分有人承受不了這種打擊，創(chuàng)面疼痛，燒傷現(xiàn)場的可怕經歷，傷殘和死亡的威脅，往往使患者恐懼不安，憂傷焦慮；另一部分患者認為燒傷是皮外傷，無關緊要，大面積深度燒傷患者意識到創(chuàng)面愈合后會留有瘢痕影響容貌及功能時，患者心理又一次被沖擊，表現(xiàn)為退縮，不愿與人交往，甚至產生輕生的念頭，這些心理會影響治療，都不利于機體康復，針對這些心理特點，給予下述心理指導：①介紹燒傷的一般治療方法、病程、治愈率及預后情況，以消除恐懼和憂慮的心理。②與患者交談，介紹病友，與之溝通思想，互助鼓勵，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5本次研究總結：本次研究主要對2010年1月至2014年1月期間我院收治的66例燒傷患者的臨床資料進行回顧性研究。我院護理人員在對其進行燒傷護理的基礎上，為其提供健康教育、心理護理等護理，觀察這所有患者的護理效果。通過研究發(fā)現(xiàn)66例燒傷患者中，65例全部痊愈出院，無1例植皮。治愈率達98.5%。平均住院時間為（17±5.4）d。1例患者因大面積燒傷轉院治療后好轉。

綜上所述，在燒傷患者的臨床護理中，醫(yī)護人員為患者提供健康教育、心理護理等不僅能改善護患關系、提高診療的效果，還能增強患者的自我保健意識、縮短住院的時間。

［1］胡棟才，趙賢忠，蘇開新，等.燒傷皮膚再生療法救治嚴重燒傷的治療要點［J］.中國燒傷瘡瘍雜志，2006，21（1）：37

［2］陳義連，黃曉輝，黃愛珍.氣道沖洗吸痰法在吸入性損傷患者氣管切開術后的應用及護理［J］.護士進修雜志，2007，22（3）：192.

［3］張強，鄧維成.1294例小兒燒傷創(chuàng)面特點的臨床分析［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2006，18（3）：197-199.

［4］劉世華，王愛娜，肖雅玲.學齡前兒童燒傷原因分析及預防［J］.護理研究，2008，22（9B）：2406-2407.

［5］黎鰲.燒傷治療學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：434-436.

［6］彭德芬.小兒頭面部燒傷80例護理體會［J］.貴州醫(yī)藥，2008，32（4）：381.

Clinical Nursing Research of Burns

SHI Gui-qun
（Pediatric Infusion Center， Jimo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jimo 266200， China）

ObjectiveTo investigate nursing research burns， burns summary of Nursing. Methodsfrom January 2010 to January 2014 in our hospital clinical data on 66 cases of burn patients were studied retrospectively. Nursing staff in its burn care on the basis of providing health education， psychological care，nursing care effects observed in all patients. Results66 cases of burn patients， 65 were discharged of all， none of skin grafting. The cure rate was 98.5%. The average length of stay was（17±5.4）d. One patient with extensive burns after treatment improved referral. ConclusionsIn clinical care of burn patients，health care workers to provide patients with health education， psychological care， and so not only can improve care and nurse-patient relationship， improve treatment results， but also to enhance the patient's self-care awareness， shorten hospital stays.

Burns； care； Psychological care； Health education； Research

R473.6

B

1671-8194（2015）11-0025-02