汪培青

（河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院，河南 民權(quán) 476800）

利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對(duì)比觀察

汪培青

（河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院，河南 民權(quán) 476800）

目的分析利普刀和微波兩種不同治療方式，應(yīng)用于宮頸糜爛治療中的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2011年10月至2013年10月收治的80例宮頸糜爛患者，按照治療方式，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，觀察組進(jìn)行利普刀治療，對(duì)照組進(jìn)行微波治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%、85%，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論利普刀治療宮頸糜爛效果顯著，與微波治療相比，有效率更高，值得臨床應(yīng)用。

利普刀；微波；治療；宮頸糜爛；療效

婦科疾病發(fā)病率較高，環(huán)境污染、不良飲食習(xí)慣和生活方式均會(huì)增加?jì)D科疾病發(fā)病率。慢性宮頸炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，病理變化主要表現(xiàn)為宮頸糜爛，宮頸糜爛的臨床癥狀有宮頸接觸性出血、白帶帶血、白帶增多等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)生育功能造成影響，嚴(yán)重危害患者的健康，影響患者的生活質(zhì)量。若輕度宮頸糜爛沒(méi)有及時(shí)治療，則有可能發(fā)展成為中度或重度宮頸糜爛，甚至有可能導(dǎo)致宮頸癌病變。因此，對(duì)于宮頸糜爛患者，應(yīng)采取積極治療措施，避免患者病情惡化。宮頸糜爛治療方式較多，主要以局部治療為主，可分為手術(shù)治療、藥物治療及物理治療等方式。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，物理治療方法越來(lái)越多，如冷凍治療、微波治療、激光治療和利普刀治療等。為了探討利普刀和微波兩種治療方法對(duì)宮頸糜爛的臨床效果，本文以我院收治的80例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，對(duì)其中40例進(jìn)行利普刀治療，并與其他40例進(jìn)行微波治療的患者作對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機(jī)選取我院2011年10月至2013年10月收治的80例宮禁糜爛患者，按照治療方式將患者分為觀察組40例與對(duì)照組40例。觀察組最小年齡18歲，最大年齡39歲，平均年齡（28.5±2.1）歲；輕度宮頸糜爛9例，中度宮頸糜爛17例，重度宮頸糜爛14例。對(duì)照組最小年齡20歲，最大年齡40歲，平均年齡（30.2±1.4）歲；輕度宮頸糜爛12例，中度宮頸糜爛15例，重度宮頸糜爛13例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型及宮頸糜爛程度方面對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者宮頸糜爛程度，分為輕度糜爛、中度糜爛及重度糜爛。若患者宮頸糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3，診斷為輕度宮頸糜爛；若宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/2～1/3，則診斷為中度宮頸糜爛；若患者的宮頸糜爛面積超過(guò)整個(gè)宮頸面積的2/3，則診斷為重度宮頸糜爛［1］。

1.3治療方法：所有患者入院后，均進(jìn)行體格檢查、常規(guī)檢查和婦科檢查，若患者同時(shí)患有陰道炎，應(yīng)給予積極治療，在術(shù)前了解患者的身體狀況，排除宮頸癌可能性，手術(shù)前3 d，采用比例為1∶5000的高錳酸鉀液進(jìn)行陰道沖洗，每日1次，治療期間禁止性生活。所有患者均于月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，充分暴露宮頸。

1.3.1觀察組進(jìn)行利普刀治療，采用絡(luò)合碘進(jìn)行宮頸消毒，根據(jù)患者的宮頸糜爛程度，選擇手術(shù)環(huán)切刀，沿宮頸環(huán)形順時(shí)針?lè)较?，?duì)糜爛部位進(jìn)行切割，以病變邊緣3 mm內(nèi)為切割范圍，環(huán)切一周。使糜爛部位呈錐形，然后用電凝點(diǎn)狀進(jìn)行止血［2］。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查。需注意的是，若患者術(shù)后出現(xiàn)陰道排液現(xiàn)象，術(shù)后15～30 d因脫痂出現(xiàn)少量陰道流血，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需進(jìn)行治療，但若患者的出血量較多，多于月經(jīng)血量則需立即就醫(yī)。手術(shù)結(jié)束后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免體力勞動(dòng)、性生活、陰道沖洗及盆浴，并定時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3.2對(duì)照組進(jìn)行微波治療，采用衛(wèi)生棉球?qū)m頸黏液擦凈，并對(duì)宮頸部位進(jìn)行消毒處理，在糜爛部位設(shè)置探頭，覆蓋至糜爛面積2 mm處，進(jìn)行凝固治療，每點(diǎn)凝固時(shí)間為2～4 s，直至宮頸部位變白，避免燒焦［3］。若患者有息肉，可采用針狀探頭進(jìn)行燒灼，對(duì)息肉組織進(jìn)行病理檢查，若患者存在納氏囊腫，應(yīng)使破潰黏液全部流出，徹底清除病灶。

1.4療效評(píng)價(jià)：若患者術(shù)后2個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛部位全部愈合，宮頸光滑，臨床癥狀完全消失，則可判定為顯效；若患者術(shù)后2個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛面減少，顏色變淺，臨床癥狀明顯改善，則可判定為有效；若患者治療2個(gè)月后無(wú)明顯變化，甚至病情加重，則可判定為無(wú)效［4］。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用（P＜0.05）表示組間差異。

2　結(jié)　果

觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的85%，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討　論

婦科炎癥、流產(chǎn)、多個(gè)性伴侶及性生活過(guò)早等均是導(dǎo)致宮頸糜爛的重要因素，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近幾年宮頸糜爛發(fā)病率逐年遞增，年輕化趨勢(shì)明顯［5］。利普刀和微波都是宮頸糜爛常見(jiàn)治療方式，但兩種治療方法的治療原理不同，微波治療主要通過(guò)熱效應(yīng)治療，加大微波使用功率，使宮頸糜爛部位迅速凝固，改變其蛋白性質(zhì)，從而達(dá)到治療效果。微波治療關(guān)鍵在于殺死宮頸柱狀組織，使其脫落壞死，通過(guò)鱗狀組織生長(zhǎng)，覆蓋糜爛組織，促進(jìn)糜爛部位愈合［6-10］。該治療方式具有治療效果好、出血少及止血效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于宮頸糜爛治療中。但治療結(jié)束后，無(wú)法獲得病變組織進(jìn)行病理檢查，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。利普刀治療技術(shù)可有效克服了微波治療缺點(diǎn)，通過(guò)超高頻電刀與金屬絲之間的交流電，在病變組織部位產(chǎn)生高熱量，快速切割糜爛組織，治療效果較好。雖然與微波治療方式相比，利普刀治療時(shí)間較長(zhǎng)，出血量較大，但由于創(chuàng)傷性較小，總體來(lái)說(shuō)治療效果較好。在本研究中，觀察組經(jīng)利普刀治療，總有效率高達(dá)97.5%，對(duì)照組僅為85%，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。說(shuō)明利普刀治療宮頸糜爛效果優(yōu)于微波治療，安全有效，便于病理檢查，是一種值得臨床推廣和應(yīng)用的治療方式。

綜上所述，利普刀治療宮頸糜爛，操作簡(jiǎn)便，可靠性和安全性高，治療效果好，可有效改善患者的臨床癥狀，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，與微波治療方式對(duì)比，具有較多優(yōu)點(diǎn)，對(duì)宮頸糜爛患者的治療具有重要意義。

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1671-8194（2015）11-0145-02