范清麗　崔 凱

（1 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床比較

范清麗1崔 凱2

（1 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

目的探討分析丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在膽囊切除手術中的實際臨床效果。方法選取2010年10月1日至2012年10月1日在我院進行腹腔鏡膽囊切除手術患者共80例，按照隨機原則將其分為丙泊酚組和異氟醚組。丙泊酚組共40例患者，采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉，靶濃度設定為4 μg/mL，反饋指標設置為腦電雙頻譜指數BIS=50、MAP=80%的基礎值。異氟醚組共40例患者，采用異氟醚吸入麻醉，濃度3.4%異氟醚誘導，1%～2%濃度維持。觀察統(tǒng)計兩組患者的誘導時間、睜眼時間、拔管時間以及術后惡心、嘔吐發(fā)生率，對比分析兩種麻醉方法的實際臨床效果。所有實驗數據均使用SPSS18.0軟件進行分析。結果丙泊酚組患者誘導時間（176.2±21.1）s，睜眼時間（10.3±3.7）min，拔管時間（14.2±4.2）min，術后惡心、嘔吐發(fā)生率為10%（4/40）；異氟醚組患者誘導時間（289.4±19.3）s，睜眼時間（15.2±1.9）min，拔管時間（17.1±3.1）min，術后惡心、嘔吐發(fā)生率為50%（20/40）。兩組各項指標差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉能夠有效調節(jié)麻醉濃度，麻醉效果較異氟醚吸入麻醉方法要好。值得在臨床上進一步推廣應用。

丙泊酚；靶控輸注；異氟醚；麻醉效果

目前，臨床手術過程中麻醉效果不僅影響手術成功率，更能對患者的術后恢復進程產生重要的影響。臨床實踐中，醫(yī)護人員要求合適的外科麻醉方法不僅能在較短時間內實現(xiàn)麻醉誘導和蘇醒，還要在手術過程中保持患者血流動力學的穩(wěn)定且對患者其他的生命體征如呼吸、血壓等不產生嚴重的影響［1］。使用傳統(tǒng)的吸入麻醉方法，麻醉醫(yī)師往往需要根據患者血壓以及心率變化來對麻醉濃度進行調節(jié)，這容易產生滯后效應，影響麻醉效果。近年來，較多的文獻報道［2-3］使用靶控輸注靜脈麻醉的方法能夠取得較好的麻醉效果。筆者以所在醫(yī)院收治的80例行膽囊切除術的患者為研究對象，分別使用異氟醚吸入麻醉方法和丙泊酚靶控輸注靜脈麻醉方法進行麻醉，選取誘導時間（全麻誘導至氣管插管）、睜眼時間（手術結束至喚醒）、拔管時間（手術結束至拔管）以及術后惡心、嘔吐發(fā)生率作為評定指標對比分析兩組患者的麻醉效果，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年10月1日至2012 年10月1日收治的行膽囊切除手術患者80例。按照隨機原則將其分為異氟醚組和丙泊酚組。異氟醚組共40例患者，其中男24例，女16例，年齡24～80歲，平均（47.3± 10.2）歲；丙泊酚組共40例患者，其中男26例，女14例，年齡22～79歲，平均（45.1±12.1）歲。兩組患者的一般臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

1.2方法：兩組患者均于手術前30 min進行0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉肌內注射。異氟醚組40例患者使用3.4%異氟醚進行吸入誘導，手術過程中，麻醉醫(yī)師應根據患者HR以及BP的變化動態(tài)調節(jié)患者的異氟醚吸入濃度（維持1%～2%），手術結束前10 min停止異氟醚吸入；丙泊酚組40例患者使用靶控輸注靜脈麻醉方法，該靶控體系由計算機、輸注泵、腦電多功能監(jiān)護儀等組成。本研究中設置靶濃度為4 μg/mL，反饋指標設置為腦電雙頻譜指數BIS=50、MAP=80%的術前基礎值。在手術過程中，待患者入睡后給予維庫溴銨0.1 mg/kg。如果患者的BIS＜50或MAP＜術前基礎值的80%，反饋輸注系統(tǒng)則停止麻醉過程；如果患者的BIS＞50或MAP＞術前基礎值的80%，則反饋輸注系統(tǒng)繼續(xù)進行給藥。手術前10 min結束丙泊酚輸注［4］。

表1　異氟醚和丙泊酚麻醉效果比較（n=80）

1.3統(tǒng)計指標：按照相關麻醉效果評定標準，本研究選取誘導時間、睜眼時間、拔管時間以及術后惡心嘔吐發(fā)生率4個指標作為麻醉效果的評定指標。

1.4統(tǒng)計學方法：數據結果均使用SPSS18.0軟件來進行統(tǒng)計和分析。實驗數據以平均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，取P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

丙泊酚組患者的誘導時間、睜眼時間、拔管時間以及術后惡心、嘔吐發(fā)生率與異氟醚組比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

3　結　論

靶控輸注靜脈麻醉方法是現(xiàn)代臨床麻醉技術的一次重大發(fā)展和創(chuàng)新。靶控系統(tǒng)使計算機技術與藥物動力學特征相互結合成為可能，在麻醉過程中，靶控輸注反饋是以患者自身的血液動力學特征以及腦電雙頻譜指數作為反饋指標，能夠實現(xiàn)對麻醉深度更為平穩(wěn)和安全的控制，保證患者各項生命體征的平穩(wěn)，提高了麻醉效果和手術成功率［5］。

丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥物。有較多的文獻報道［6-7］指出利用丙泊酚進行麻醉，患者的入睡時間以及誘導時間均明顯縮短，這與本文的研究結果相一致。傳統(tǒng)的異氟醚吸入麻醉方法容易使患者在手術過程中發(fā)生心律加快、呼吸抑制等不良反應，大劑量使用還會對患者的呼吸循環(huán)功能產生嚴重的損傷，影響患者預后。在本文研究中，使用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉患者誘導時間（176.2±21.1）s，睜眼時間（10.3±3.7）min，拔管時間（14.2±4.2）min，術后惡心、嘔吐發(fā)生率為10%（4/40）；使用異氟醚吸入麻醉患者誘導時間（289.4 ±19.3）s，睜眼時間（15.2±1.9）min，拔管時間（17.1±3.1）min，術后惡心、嘔吐發(fā)生率為50%（20/40）。兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床膽囊切除手術中應用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉方法麻醉效果好且術后惡心、嘔吐發(fā)生率較低，是一種安全可靠的麻醉方式，值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］徐卉，田玉科，楊輝，等.丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果比較［J］.臨床麻醉學雜志，2003，19（7）：387-389.

［2］羅俊能，張戰(zhàn)良.比較丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果［J］.中外醫(yī)療，2013，32（2）：136.

［3］張曉利，顏微微.丙泊酚TCI靜脈麻醉比照異氟醚吸入麻醉的臨床優(yōu)勢探究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：517-518.

［4］田阿勇，王曉龍，王俊科.丙泊酚靶控輸注靜脈麻醉對顱內壓的影響［J］.中國血液流變學雜志，2008，18（1）：119-121.

［5］辛忠，張健敏.學齡兒童丙泊酚全憑靜脈麻醉和異氟醚吸入麻醉與靜吸復合麻醉的比較［J］.臨床麻醉學雜志，2011，27（3）：290-291.

［6］王洋，陳克研，張賀，等.丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實驗中的比較［J］.中國比較醫(yī)學雜志，2012，22（7）：25-28.

［7］吳世健，關鑫，蘭軻，等.不同麻醉方式在老年患者腹腔鏡膽囊切除術中的效果比較［J］.中國老年學雜志，2009，29（20）：2591-2592.

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1671-8194（2015）11-0154-02