張乙川

（四川省巴中市中心醫(yī)院，四川 巴中 636000）

對丹參化學成分及臨床藥理的研究進展

張乙川

（四川省巴中市中心醫(yī)院，四川 巴中 636000）

目的研究丹參的化學成分，總結其臨床藥理作用，為丹參的全面開發(fā)利用提供理論依據(jù)。方法借助知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫查閱相關文獻資料，分類總結丹參的化學成分及臨床藥理作用，為2011年6月至2013年1月40例糖尿病患者應用凱時治療（對照組），選取同時期40例患者作為實驗組，聯(lián)合丹參川芎嗪與凱時治療，統(tǒng)計治療效果。結果治療結束后，實驗組尿微量白蛋白水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義［（9.56±1.57）mg/L VS（19.21±3.34）mg/L，P＜0.05］。結論脂溶性的二萜醌類化合物和水溶性的酚酸類成分是丹參的兩類主要化學成分，其臨床藥理作用包括保護心肌、改善微循環(huán)、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常、抗脂質過氧化、抗炎等，丹參具有較高的應用價值，值得在各級醫(yī)院推廣。

丹參；化學成分；臨床藥理作用；研究進展

丹參為活血化瘀藥物，在中醫(yī)治療上比較常用，野生丹參條短粗，外皮多為鱗片狀，較粗糙，表面為紅棕色，木部為紫褐色或灰黃色，斷面疏松、平整，質地堅實，皮細不易剝離?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》［1］記載丹參可養(yǎng)血安神，祛瘀止痛，近年來，丹參的臨床應用范圍越來越廣，本文將進一步總結丹參的化學成分與藥理作用，并從糖尿病腎病的治療方面折射丹參的藥用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：借助知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫查閱相關文獻資料，分類總結丹參的化學成分及臨床藥理作用，選擇2011年6月至2013年1月糖尿病腎病患者80例，將其分成實驗組40例，對照組40例。實驗組：男22例，女18例，年齡45～66歲，平均（51.2±2.5）歲，對照組：男23例，女17例，年齡45～67歲，平均（51.7±2.7）歲，兩組患者均符合1998年WHO的糖尿病診斷標準［2］及糖尿病腎病診斷標準［3］，比較兩組一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

表1　兩組糖尿病腎病患者臨床治療效果比較（）

表1　兩組糖尿病腎病患者臨床治療效果比較（）

注：*表示與對照組比較P＜0.05

治療后實驗組（n=40）　23.53±6.2　9.56±1.57*對照組（n=40）　24.12±5.4　19.21±3.34 t 1.254　5.646 P值　＞0.05?。?.05組別　尿微量白蛋白水平（mg/L）治療前

1.2治療方法：給予兩組患者飲食指導，控制血糖，視實際情況給予降糖藥物，保證患者空腹血糖在5～7 mmol/L，餐后血糖在7～10 mmol/L。

1.2.1對照組：將10 μg凱時注射液注入10 mL生理鹽水中，為本組患者靜脈滴注，1次/天，21 d為1個療程。

1.2.2實驗組：在對照組治療的基礎上應用丹參川芎嗪治治療，10 mL凱時注射液注入250 mL生理鹽水，為本組患者靜脈滴注，1次/天，21 d為1個療程。

1.3療效評定：測定治療前后兩組糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白水平［2］。

1.4數(shù)據(jù)處理：應用SPSS11.0處理數(shù)據(jù)，選擇t檢驗，用正負標準差表達，差異以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1丹參的化學成分：脂溶性的二萜醌類化合物和水溶性的酚酸類成分是丹參的兩類主要化學成分，經(jīng)過80多年的研究，目前共在丹參中發(fā)現(xiàn)50多種有效成分。

2.1.1脂溶性的二萜醌類化合物：過去主要研究脂溶性二萜醌類化合物，隨著科技的發(fā)展、分子生物學及化學技術的應用，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40多種脂溶性成分。

2.1.2水溶性的酚酸類成分：丹參水溶性成分具有抗缺氧、抗心肌缺血的作用，但作用強度與藥量不同，原兒茶醛和丹參素活性較強，含量高，是治療冠心病的有效成分。中醫(yī)往往應用丹參的水煎液治療患者，我國學者經(jīng)過研究，結果顯示丹參中含有0.03%～0.16%的原兒茶醛，1980年有學者從丹參中提取出了丹參素（3，4-二羥基苯基乳菌），后來，又發(fā)現(xiàn)多種丹參水溶成分，如異丹酚酸C、四甲基丹酚酸F、咖啡酸、紫草酸、迭迭香酸、以及丹酚酸A、B、C、D、E、F、G、H、I等。丹參的水溶性酚酸類成分提取方法有水回流提取法、超聲提取法、滲漉法、乙醇回流法等。

2.2兩組糖尿病腎病患者臨床治療效果比較：治療結束后，兩組糖尿病腎病患者的微量白蛋白水平均有所降低，但實驗組尿微量白蛋白水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義［（9.56±1.57）mg/L VS（（19.21± 3.34）mg/L，P＜0.05］。見表1。

3　討　論

現(xiàn)代藥理學研究表明，丹參可保護心肌，改善微循環(huán)，抗動脈粥樣硬化、抗心律失常，抗脂質過氧化，抗炎，抗肺纖維化，清除自由基，保護肝細胞，可用來治療動脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓、冠心病等心腦血管疾病，還能治療艾滋病、消化道潰瘍、癌癥、肝纖維化等疾?。?-6］。

多項研究結果表明，丹參可擴張外周血管，改善血液流變性，清除白細胞黏附，保護組織中超氧化物歧化酶的活性，促進損傷組織修復。有學者對心肌凋亡細胞、心肌細胞bax和bcl-2基因的蛋白表達情況進行了研究，結果顯示，丹參可抑制bax（凋亡加速基因）的表達，提示丹參在缺血-再灌注損傷心肌細胞凋亡中具有較高的臨床應用價值［7-8］。有研究結果顯示，丹參素可保護大鼠心肌線粒體ADP/O、 RCR、心肌線粒體膜及細胞色素氧化酶，清除羥自由基。譚劫、郭永誼等將冠心病心絞痛患者57例隨機分為兩組，均予硝酸酯類藥物聯(lián)合受體阻滯劑治療，在此基礎上為治療組應用冠心丹參滴丸治療，結果顯示，治療組血流變化指標及心電圖改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義。本研究中，為實驗組患者應用丹參川芎嗪治療，結果顯示，實驗組尿微量白蛋白水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義［（9.56 ±1.57）mg/L VS（19.21±3.34）mg/L，P＜0.05］，近似于相關研究結果，進一步證明了丹參川芎嗪具有降低血小板聚集，降低全血黏度、增加腎小球濾過率、增加尿量及延緩腎小球硬化進展的作用［9］。

除以上藥理作用外，丹參可用來治療心肌梗死及心絞痛患者；丹參素可減少鈣離子內流，縮短心肌單細胞的動作電位時程，阻斷L型鈣電流；丹參提取物可降低室顫發(fā)生率，緩解室顫對患者的影響，進而起到抗心律失常的作用；丹參水溶性提取物可抑制內皮細胞釋放NO、內皮素、血漿血栓素，可提高SOD活性，提高心肌細胞存活率、皮內細胞存活率，降低乳酸脫氫酶活性，降低皮內細胞內游離鈣濃度；此外，丹參可保護脊髓，減輕酒精所引起的肝細胞脂肪變性，還可抑制耐藥珠菌、人結核桿菌等致病菌［10-11］。

綜上所述，丹參中含有多種有效成分，以上有效成分具有多方面的藥理作用，目前丹參的化學成分已基本清楚，但各種化學成分之間的交互作用機制尚未完全了解，充分認識并利用丹參的有效成分及作用機制具有十分積極的現(xiàn)實意義，相信隨著科學技術的發(fā)展，科研工作者會研制出科技含量高的產(chǎn)品，讓醫(yī)學工作者更加清楚的解釋丹參中各成分的藥理作用機制，讓丹參更好地造福于人類。

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