方 芳　鄒自強(qiáng)

（1 岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 岳陽(yáng) 414000；2 岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床觀察

方 芳1鄒自強(qiáng)2

（1 岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 岳陽(yáng) 414000；2 岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床療效。方法 選取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各30例，對(duì)照組患者給予地奧司明片口服聯(lián)合高錳酸鉀溶液治療，實(shí)驗(yàn)組患者行地奧司明片口服聯(lián)合自擬中藥熏洗治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組痊愈率為73.33%，總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈率為33.33%，總有效率為73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔術(shù)后肛緣水腫效果明顯，能有效改善患者生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；混合痔；肛緣水腫；中藥熏洗

肛緣水腫作為混合痔術(shù)后一種常見并發(fā)癥，若防治不當(dāng)會(huì)給患者帶來額外的痛苦，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。由于肛門結(jié)構(gòu)特殊，功能特異，常規(guī)藥物治療效果不是很理想［1］。為此采取安全、高效、可靠的治療方案對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究對(duì)我院收治的混合痔術(shù)后肛緣水腫患者行西藥（地奧司明片）+中藥熏洗治療，效果明顯。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組患者中男性21例，女性9例，年齡在17～60歲，平均（45.7 ±10.2）歲，病程在1～7個(gè)月，平均（4.0±2.1）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者中男性20例，女性10例，年齡在18～61歲，平均（46.1±10.0）歲，病程在0.4～6.5個(gè)月，平均（3.8±1.5）個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法。對(duì)照組：該組患者采取地奧司明片+高錳酸鉀溶液（1∶5000）治療，其中地奧司明片（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737，規(guī)格：0.5克×24片）于術(shù)后第1天口服，1天2片，午餐、晚餐后各服用1片。術(shù)后第2天用高錳酸鉀溶液（2000 mL左右）坐浴，排便后、睡前坐浴，1次時(shí)間為15 min。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者行地奧司明片+自擬中藥熏洗療法，其中地奧司明片用藥方案與對(duì)照組一致。自擬中藥于術(shù)后第2天熏洗，藥物成分：15 g五倍子、10 g大黃、15 g黃柏、10 g檳榔、15 g地榆、6 g薄荷、15 g苦參，10 g黃芩。用法：加水（比例為1：5）浸泡半個(gè)小時(shí)后武火煎煮，煮沸后5 min把煎液取出，讓剩余藥渣中加入5倍的水進(jìn)行中火煎煮，煮沸后15 min提取煎液，把兩次獲取的煎液充分混合備用。用時(shí)保持溶液溫度為50～70 ℃，倒入潔凈盆中行熏洗，起初臀部在盆上10 cm處，在藥液溫度與體溫基本一致時(shí)，則把臀部完全浸泡到盆中泡洗，便后、睡前熏洗，1次20 min。1個(gè)療程為5 d，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者肛緣水腫完全消失，創(chuàng)面未被感染，無脹痛感；好轉(zhuǎn)：患者肛緣水腫明顯緩解，創(chuàng)面僅有少量分泌物，脹痛感明顯緩解；無效：患者肛緣水腫等癥狀及體征不變或加重?？傆行蕿槿逝c好轉(zhuǎn)率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組痊愈22例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈10例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者混合痔術(shù)后肛緣水腫治療效果比較［n（%）］

3　討　論

西醫(yī)認(rèn)為混合痔術(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫癥狀的原因主要有兩點(diǎn)：一是混合痔手術(shù)破壞了局部靜脈及淋巴管，導(dǎo)致血液回流困難，讓組織液堆聚在組織間隙處，從而出現(xiàn)局部水腫現(xiàn)象。二是術(shù)后局部過于壓迫或術(shù)后疼痛導(dǎo)致血液、淋巴液回流困難，同時(shí)部分炎性因子釋放引發(fā)組織水腫［2］。地奧司明片屬于黃酮類衍生物，可以對(duì)水腫形成、淋巴功能、毛細(xì)血管通透性等產(chǎn)生作用，減少血液黏滯度，促進(jìn)血液回流，減輕術(shù)后肛緣水腫癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為混合痔術(shù)后肛緣水腫與氣血瘀阻、經(jīng)絡(luò)壅塞等有關(guān)，治療以活血化瘀、消腫止痛、清熱燥濕為主［3］。中藥熏洗是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)療法，通過熱氣熏蒸把患者肛緣括約肌及微小血管適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大，開放毛孔，不僅可以加速血液與淋巴液的回流，而且可以充分讓中藥通過皮膚滲透到患者體內(nèi)，充分發(fā)揮藥性，從而達(dá)到消除肛緣水腫的目的［4］。本院自擬的熏洗藥物成分包括五倍子、大黃、黃柏、檳榔、地榆、薄荷、苦參及黃芩。其中黃柏、苦參及黃芩具有清熱燥濕之功效，五倍子具有消腫解毒之功效，薄荷具有清熱之功效，檳榔主要功效為消腫，地榆主要功效為涼血、清熱，大黃主要功效為活血化瘀。多種中藥成分有機(jī)混合用于熏洗，能充分發(fā)揮其消腫止痛、活血化瘀、清熱的作用。本研究對(duì)我院收治的混合痔術(shù)后肛緣水腫患者行地奧司明片聯(lián)合中藥熏洗療法治療，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈率為73.33%，比對(duì)照組高40%；總有效率為96.67%，比對(duì)照組高23.34%。由此可見中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯緩解患者肛緣水腫等癥狀，提高其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)小，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］王明祥，孫軼飛，王根會(huì).中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔術(shù)后肛緣水腫40例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33（4）：563-564.

［2］貴照旺，鄭超偉，魏旭鳳，等.中藥熏洗外敷治療混合痔術(shù)后肛緣水腫107例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（6）：43-45.

［3］唐海明.混合痔術(shù)后肛緣水腫的防治進(jìn)展［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（4）：6-7.

［4］吳成中.中藥熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫35例［J］.光明中醫(yī)，2012，27（12）：2470-2471.

R26

B

1671-8194（2015）11-0217-01