王 迪

（河南省睢縣中醫(yī)院，河南　睢縣 476900）

生脈注射液聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭的臨床療效分析

王 迪

（河南省睢縣中醫(yī)院，河南睢縣 476900）

目的 分析生脈注射液聯(lián)合多巴胺應用于難治性心力衰竭臨床治療中的效果。方法 選取在我院進行治療的68例難治性心力衰竭患者，將患者分為觀察組與對照組，每組各34例，兩組患者均給予利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制藥、強心藥等常規(guī)治療。觀察組在此基礎上，采用生脈注射液聯(lián)合多巴胺進行治療；對照組在此基礎上，采用采用硝酸甘油治療，兩組患者均連續(xù)治療14 d，觀察兩組患者的臨床療效，對比兩組治療總有效率。結果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組分別為91.2%、73.5%，對比有顯著性差異（P＜0.05）。結論采用生脈注射液聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭，效果顯著，可有效改善患者的病情，有利于患者康復。

生脈注射液；多巴胺；難治性心力衰竭；治療效果

難治性心力衰竭是心內科常見疾病，病死率較高，是由于心力衰竭病情惡化所致，經(jīng)擴血管、利尿、強心、控制鹽分攝入及充分休息等措施仍不見好轉，治療難度較大。為了探討難治性心力衰竭最佳治療方式，本文以我院收治的68例難治性心力衰竭患者為研究對象，在常規(guī)治療的基礎上，對患者進行生脈注射液聯(lián)合多巴胺治療，效果滿意，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取2011年2月至2014年2月在我院進行治療的68例難治性心力衰竭患者，臨床癥狀包括心界擴大、心尖搏動異常、下肢水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張等，進行心臟聽診時可見病理性雜音，進行輕微活動即表現(xiàn)為疲乏不適、難以平臥、氣促、心悸等癥狀，體征與臨床表現(xiàn)與心力衰竭典型癥狀一致，均有心臟病史。其中，男35例，女33例，最小年齡32歲，最大年齡65歲，平均年齡（42.5±2.3）歲。8例利尿過度，5例風心病嚴重瓣膜病變，6例嚴重心動過緩，12例肺源性心臟病，15例高血壓性心臟病，9例擴張型心肌病，13例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。將患者分為觀察組34例與對照組34例，兩組患者在性別、年齡、疾病史等方面差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：所有患者入院后，均給予利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制藥、強心藥等常規(guī)治療。觀察組采用生脈注射液聯(lián)合多巴胺治療，40 mg多巴胺+葡萄糖液5%進行靜脈滴注，開始時滴注速度為6.25 μg/（kg?min），之后可根據(jù)患者的心率和血壓等進行適當調整［1］。同時采用60 mL生脈注射液+100 mL葡萄糖液5%進行靜脈滴注，連續(xù)治療14 d。對照組采用硝酸甘油治療，10 mg硝酸甘油+250 mL葡萄糖注射液5%進行靜脈滴注，開始時滴注速度為0.375 μg/（kg?min），之后可根據(jù)患者的實際情況進行適當調整，連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及生命體征變化等，檢測患者血壓，觀察患者血壓及心功能變化等［2］。

1.4療效評價：若患者經(jīng)治療后，心功能改善至Ⅱ級以上，則可判定為顯效；若患者經(jīng)治療后，心功能改善為Ⅰ級，臨床癥狀明顯好轉，則可判定為有效；若患者經(jīng)治療后，心功能無變化，或臨床癥狀加重，則可判定為無效［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采用（）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間差異用（P＜0.05）表示。

2　結　果

觀察組治療總有效明顯高于對照組，兩組分別為91.2%、73.5%，對比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比［n/%］

3　討　論

難治性心力衰竭是由心力衰竭發(fā)展而來的一種疾病，治療難度較大，一般情況下，當心力衰竭患者經(jīng)擴張血管治療、利尿治療以及強心治療等措施，病情仍然無明顯改變時，則提示為難治性心力衰竭［4］。難治性心力衰竭的治療難度在于血管擴張、利尿劑及強心劑難以解除該疾病的誘因，治療效果不明顯。難治性心力衰竭誘發(fā)因素較多，包括心臟極度擴張、心律失常、嚴重缺氧、嚴重缺血、嚴重電解質紊亂、肺栓塞以及嚴重心肌梗死等，這些原因均會增加難治性心力衰竭的發(fā)病率，引發(fā)難治性心力衰竭［5］。臨床上對于難治性心力衰竭患者，通常采取綜合治療方式。生脈注射液是治療心力衰竭的常見藥物，主要采用五味子、麥冬、紅參等重要提取物制成，富含多種微量元素，如氨基酸、有機酸、多糖、糖以及人參皂苷等?？捎行岣呋颊叩男募∈湛s能力，增加心排血量，有利于促進肺循環(huán)和體循環(huán)，增強冠狀動脈流量，減少心機耗氧量，使患者的機體抵抗力增強，提高患者缺氧缺血耐受力。還可以改善冠狀動脈痙攣癥狀，提高患者機體免疫力，從而達到抗心律失常、抗疲勞等效果［6］。另外，由于麥冬對心肌細胞膜具有穩(wěn)定作用，有利于正性肌力，因此，用于難治性心力衰竭中，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者康復。

難治性心力衰竭患者經(jīng)常規(guī)治療后，再應用生脈注射液和多巴胺進行聯(lián)合治療，可提高患者的左室充盈壓，增加患者心排血量，促進心肌細胞代謝，減少心肌耗氧量，避免心肌缺氧現(xiàn)象，還具有抗氧自由基效果，可有效避免脂質過氧化癥狀，避免再灌注心肌損傷或心肌缺血等，治療效果明顯，安全性高。在本研究中，觀察組經(jīng)常規(guī)治療后，應用生脈注射液聯(lián)合多巴胺治療，總有效率高達91.2%，而對照組在常規(guī)治療基礎上，采用硝酸甘油治療，有效率為73.5%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。說明生脈注射液聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭，效果優(yōu)于硝酸甘油治療，可有效改善患者的體征和癥狀，改善患者的心功能，有利于促進患者康復，療效確切，是一種可靠的治療方法。

綜上所述，對于難治性心力衰竭患者，可采用生脈注射液聯(lián)合多巴胺治療，進一步提高患者的治療效果，消除患者的臨床癥狀，使患者的心功能盡快恢復，從而達到治療目的?？梢?，生脈注射液聯(lián)合多巴胺應用于難治性心力衰竭治療中，效果良好，值得推廣。

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1671-8194（2015）11-0223-02